Programme PTR (interventions scolaires TSA et comportements problématiques)

Question 1

Que veut dire PTR et qu’est-ce que ce programme ?

Answer 1

Prevent-Teach-Reinforce : soutenir les enseignants d’enfants ayant un trouble de spectre de l’autisme (TSA) et présentant des comportements problématiques.

Question 2

Qu’est-ce qu’un comportement problématique ?

Answer 2

Comportement qui, à cause de sa haute fréquence, intensité ou durée, compromet sa

• santé/sécurité,
• son développement,
• son intégration (Est expulsé de la garderie, de l’école, de sa classe…).

Question 3

Donne 5 catégories de comportements problématiques.

Answer 3

• šAgression
• Destruction
• šOpposition
• šAutomutilation š
• Autostimulation

Question 4

Quels sont les impacts des comportements problématiques à l’école ?

Answer 4

š Enfant

• š Développement
• š Fonctionnement adaptatif š
• Intégration

š Enseignants et pairs š

• Stress
• š Santé mentale
• š Climat dans la classe

11/11/2019

Question 5

Quels sont les types d’interventions valdées pour les comportements problématiques ?

Answer 5

Précoce

Comportementale

Basées sur la fonction (fonctionnelle)

Question 6

Qu’est-ce que le modèle pyramidal (RAI) ?

Answer 6

C’est un modèle d’intervention multiniveaux (universelle, secondaire et tertiaire) qui est testé présentement en coaching auprès d’éducatrices en garderies.

Question 7

Quelles sont les inetrventions du niveau en bas de la pyramide (prévention universelle ou primaire) ?

Answer 7

Règles universelles

Ratio de 5 interventions +/1 –

Relations positives

Environnement prévisible (routines claires avec images…)

Question 8

Quelles sont les interventions du niveau du milieu de la pyramide (prévention secondaire, sélective ou ciblée) ?

Answer 8

Aide à l’autorégulation émotionnelle

Stratégies et matériel ciblés

Vient en aide à un petit groupe d’enfants ayant un même besoin

Question 9

Quelles sont les interventions du niveau le plus haut de la pyramide (prévention tertiaire ou indiquée) ?

Answer 9

Pour les enfants qui ont des comportements problématiques persistants

Interventions intensives et individualisées

Basées sur la fonction

Question 10

PTR se situe où dans la pyramide ?

Answer 10

C’est un programme de prévention tertiaire ou indiqué.

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du programme ou qu’est-ce qui le distingue ?

Answer 11

Comportemental :

Standardisé : On suit les mêmes étapes (5) pour tous les enfants.

Individualisée : Chaque étape est individualisée pour tous les enfants.

Intensif : Dure entre 10 et 12 semaines pour 1 comportement problématique ou une famille de comportements.

Collaborative : Le spécialiste en intervention comportementale et les spécialistes de l’enfant (enseignant, personnel…)

Basée sur les meilleures pratiques en PBS (Positive behavior support, Soutien aux comportements positifs) et en AAC (ABA).

Banque d’outils simples et concrets

Complémentaire au cursus scolaire : Ça veut dire on ne retire pas l’enfant de sa classe.

Question 12

š 3 objectifs:

Answer 12

1. Diminuer l’occurrence des comportements problématiques
2. Augmenter l’occurrence des comportements alternatifs
3. Augmenter le temps d’engagement aux tâches académiques

Question 13

Principes sous-jacents au PBS (positive behavior support).

Answer 13

š Approche globale d’intervention

š Vise l’organisation de soutiens physiques, sociaux, éducatifs, biomédicaux et logistiques

š Objectifs liés à l’amélioration de la qualité de vie par la diminution des comportements problématiques d’un individu

š Les comportements sont appris
š MÊME LES COMPORTEMENTS PROBLÉMATIQUES!
š Même s’ils ne sont pas enseignés de façon intentionnelle…

š Il est important de comprendre le comportement (ce qui le cause, ce qui le maintient- conséquences)

š Le comportement problématique doit être remplacé par un comportement alternatif (adapté ou prosocial).

š Inclut un processus d’évaluation et d’intervention

š Inclut des stratégies à la fois pour diminuer le/les comportement (s) problématique (s) et

pour augmenter le/les comportement (s) appropriés

š La prise de décision est toujours basée sur des données

Question 14

Quelles sont les 5 étapes du programme PTR ?

Answer 14

1-Formation de l’équipe école

2-Élaboration des objectifs et choix de la collecte de données

3-Évaluation de la fonction comportementale

4-Planification et mise en place de l’intervention

5-Évaluation des effets et ajustements si nécessaire

Question 15

Contenu de la première étape (formation de l’équipe-école).

Answer 15

Le psychoéducateur ou autre professionnel qui implante le programme joue le rôle de facilitateur auprès de l’équipe qui est composée de personnes ayant un contact direct avec l’enfant et étant impliquées dans l’implantation du PTR.

Enseignant, éducateur, membre de la direction

Question 16

Contenu de la deuxième étape : Élaboration des objectifs et choix de la collecte de données.

Answer 16

• Priorisation d’un SEUL comportement problématique et le définir de façon observable et mesurable
• Priorisation d’un SEUL comportement alternatif et le définir de façon observable et mesurable.
• Choix de la méthode de collecte de données :

šNotation de la fréquence

ou
šÉchelles de cotation du comportement

Question 17

Contenu de la troisième étape : -Évaluation de la fonction comportementale.

Answer 17

Évaluation fonctionnelle : Antécédent (Prevent), Comportement (Teach), Conséquence (Reinforce).

Élaboration de l’hypothèse comportementale :

L’hypothèse:
š Le résultat final de l’évaluation fonctionnelle
š Elle mène directement à la création du plan d’intervention.

Quand (antécédants)_______________________________________________… l’enfant (comportement)____________________________________________… Alors (conséquences) _______________________________________________ .

Question 18

Contenu de la quatrième étape : -Planification et mise en place de l’intervention.

Answer 18

Interventions distinctes liées aux antécédents (Prevent), au comportement (Teach) et aux conséquences (Reinforce).

Le plan d’intervention DOIT inclure au moins une stratégie pour chaque composante de l’intervention (prévention, enseignement et renforcement).

Question 19

Contenu de la dernière étape : Évaluation des effts et ajustements si nécessaires.

Answer 19

Collecte de données pré-durant-post intervention

Question 20

š En principe, si l’intervention est appliquée avec fidélité, des changements devraient apparaître après quelques jours.

Quel type de changements pour chaque composante ?

Answer 20

Les stratégies de « Prévention » apportent des changements presque immédiats

šLes stratégies de « Renforcement » apportent des améliorations rapides

šLes stratégies « Enseignement » apportent les changements les plus durables

Question 21

Qu’entend-on par décisions basées sur les données ?

Answer 21

Sur quoi faire quand l’enfant progresse ou ne progresse pas.

Question 22

Quand l’enfant progresse :

Answer 22

Les auteurs recommandent de maintenir les interventions pour une durée équivalente à celle de la présence du comportement problématique

š Réduire progressivement et systématiquement le soutien plutôt que de les retirer d’un seul coup (modifier une composante à la fois)

š À la moindre augmentation du comportement problématique, ralentir le processus d’estompage de l’Intervention, voire même réinstaller le protocole dans sa totalité

Question 23

Quand l’enfant ne progresse pas de façon satisfaisante :

Answer 23

š Déterminer si les stratégies incluses dans le plan d’intervention sont appliquées de façon fidèle?

š Déterminer si les renforçateurs identifiés opèrent?

š Revoir la fonction du comportement problématique et l’hypothèse comportementale.

š Chercher du soutien externe!!!

Question 24

Durée hedomadaire et totale ?

Answer 24

š Les rencontres hebdomadaires durent entre 1 et 2 heures par semaine (horaire choisi selon la disponibilité de l’équipe-école)

š La durée totale du programme oscille entre 2 et 4 mois, selon les problématiques abordées

Question 25

Pourquoi ce n’est pas une approche miracle ?

Answer 25

š Parce qu’il faut aussi :

1) S’assurer d’abord que les stratégies préventives et bonnes pratiques ont été mises en place en premier lieu (prévention universelle et secondaire)
2) Faire vivre des succès et présenter de manière positive

š3) Fidélité d’implantation

4) Respecter les capacités de l’équipe š
5) Inclusion et implication de la famille

Question 26

Est-ce que PTR est un programme exemplaire ?

Answer 26

Dimensionnelle? Oui

Multimodale? Non mais on peut travailler avec tous les acteurs en place (donc systémique) avant de travailler avec l’enfant de façon indiquée (modèle pyramidal). S’assurer d’abord que tout est mis en place (bases de la pyramide).

Coordonné ? Oui

Soutenu? Oui

Positif ? Oui