Hoorcollege 8: Gegeneraliseerde botaandoeningen

Question 1

groeipijnen/groei afwijkingen bij de jonge hond

Answer 1

• laxity
• enostosis
• hypertrofisch osteodystrofie (HOD)
• distraction cubiti > chondrodystrofie
• radius curves syndroom (RCS, RCC)
• craniomandibulaire osteopathie (CMO)

Question 2

enostosis

Answer 2

groeipijn

Question 3

Groeipijnen

Answer 3

• genetische predispositie
  a. groot ras (duitse herders)
  b. snelle groei
  c. chrondrodystrofie (distraction cubiti) > dwerggroei
• voeding
• immunodeficientie
  a. -itis
  b. CDV (hondenziektevirus)

Question 4

Waar problemen?

Answer 4

• gewrichten
• cortex
• groeischijven
• -> calcium/fosfor huishouding

Question 5

Overmaat calcium

Answer 5

leidt tot endochondrale ossificatie > vertraagde uitrijpen van kraakbeen waardoor er laag op laag kraakbeen wordt gevormd. Alle hoog calcium en vitD honden hadden abnormale groeischijven, vooral bij jonge risicorassen (skelet moet volop in ontwikkeling zijn).

Question 6

osteochondrose

Answer 6

persisterende kraakbeen zuil, waardoor de groeischijf niet normaal functioneert het bot achterblijft in groei, vooral bij ulna en radius vervormingen (ulna blijft tekort en radius groeit door = radius cursus syndroom).

Question 7

carpal laxity

Answer 7

de banden rondom de carpus is te week, omdat ze te snel groeien en het skelet kan het niet bijbenen. Waardoor je afwijkingen krijg in de vorm van de benen. Dieet moet genormaliseerd worden en ondergrond van pups checken (vooral problemen bij gladde ondergrond).

Question 8

Carpal laxity voorwaarden

Answer 8

• 6-8 weken oude pup
• huisvesting: gladde vloer
• hyperextensie, hypertensie
• unilateraal of bilateraal

Question 9

carpal laxity behandeling

Answer 9

• verband gedurende 10 dagen
• ondergrond aanpassen
  a. ruwe vloer
  b. vloerkleed
• prognose = goed

Question 10

Enostosis - ‘panosteitis eosinophilica’ voorwaarden

Answer 10

• tot 2 jaar leeftijd
• migrerende kreupelheid
• pijn bij (diepe) palpatie van meer dan 1 lange pijpbeenderen
• exorotatie, extensie,… gewrichten kunnen pijnlijk zijn
• palpatie wervelkolom kan pijnlijk zijn
• andere afwijkingen: ED, HD, OC en OCD
• voedingsanamnese: Ca-rijk voer, te veel/te rijk gevoerd, veel botten (vers vlees), supplementen
• raspredispositie: Duitse Herder

Question 11

pathogenese enostosis

Answer 11

• slecht evenwicht tussen groei formaten natritium en pijpbeen, waardoor circulatiestoornis ontstaat in endostale bloedvoorziening
• secundair oedeem in endost door stuwing door vernauwing in bloedvaten.
• reactieve sclerosering in cortex

Question 12

diagnose enostosis

Answer 12

• röntgenonderzoek lange pijpbeenderen > niet altijd bevestigend
• witte vlekken in de modulaire holte door endostale botnieuwvorming

Question 13

Behandeling enostosis

Answer 13

• zelflimiterend aandoening! > correctie tussen 1-2 jarige leeftijd
• goede communicatie eigenaren
• analgesie: NSAIDs - tramadol (opiaat)
• GEEN corticosteroiden!! (verstoring groei bij honden < 1 jaar)
• correctie voeding, calcium omlaag!
• Preventie:
  a. risicorassen laag Ca9 (0.8%) voeding (GEEN botten geven, aangepaste hoeveelheid)
  b. grote rassen dieet voeders geven
• prognose uitstekend

Question 14

Hypertrofische osteodystrofie (HOD)

Answer 14

• zeldzaam
• jonge honden (4-6 maanden)
• grote rassen; Duitse dog, boxer, Weimaraner
• Anamnese:
  a. recent maag/darm of ademhalingsaandoening
  b. vaccinatie met hondenziekte

Question 15

symptomen HOD

Answer 15

• hoge koorts >40 graden
• Erg zieke hond, shock
• kan niet staan, zeer pijnlijk met name regio’s rondom gewrichten
• zwelling thv de metafyse > het kraakbeen wordt dikker, waardoor er necrose ontstaat op niveau van groeischijf.

Question 16

HOD diagnose

Answer 16

• rongtenonderzoek:
  acuut = lysis in metaphysic. radiolucent zone parallel met groeischijf
  chronisch = periosteale reactie, botnieuwvorming

Question 17

HOD pathogenese

Answer 17

• 3 research groepen, HOD opgewekt in Duitse doggen op voer met hoog Ca en P
• 1 research groep die Trummerfeld-zone in hond injecteert –> hondenziekte
• in Trummerfeld-zond: mRNA expressie van hondenziekte virus in osteoclasten
• bloedcultuur met E-coli
• -> onderliggende oorzaak nog niet duidelijk

Question 18

behandeling HOD

Answer 18

• shock tgv pijn:
  a. intensieve zorg afdeling
  b. IV-infuus
  c. IV-pijnmedicatie
• hokrust (3-6 weken) > let op pathologische fracturen
• analgesie: NSAID, opiaten
• antibiotica controversieel (bloedcultuur)
• over de tijd > effect op groei/groeischijven
  a. rontgenctontrole van groeischijven
  b. standsafwijkingen
• prognose: niet altijd ongunstig!

Question 19

craniomandibulaire osteopathie (CMO)

Answer 19

• pijnlijkheid van bot onderkaak > vaak in combinatie met ontsteking.
• voornamelijk West Highland White Terrier
• <6 maanden oud
• behandeling = HOD

Question 20

Distractio cubiti

Answer 20

• algemene term voor tractie - groeipijnen in de onderarm van de jonge hond (tot +- 1 jaar)
• asynchrome groei van radius en ulna
• onderarm: elleboog –> radius/ulna –> carpus
• bekend bij chondrodystrofe honden
• goed onderzocht bij reuzenrassen (voeding-gerelateerd)

Question 21

Distractio cubiti symptomen

Answer 21

• Signalement/anamnese
  
  1. chondrodystrofe rassen
  2. 6-14 maanden
  3. kreupel voorpoot

Question 22

varus

Answer 22

deviatie vanuit gewricht vanuit middenlijn naar buiten

Question 23

Radius curvus syndroom oorzaken

Answer 23

• te korte ulna
  a. persisterende kraakbeenzuil = retained carriage cone
  b. vervroegd sluiten van de distel ulna groeischijf
• trauma ………….

Question 24

Radius curvus gevolgen

Answer 24

• elleboogdysplasie
  a. losse processus anconeus (LPA)
  b. media……….

Question 25

Radius curvus therapie

Answer 25

1. honden met LPA
   Deels losse LPA bij jonge hond (< 7 maanden)
   –> particle distale ulnectomie > gaat snel weer aan elkaar groeien.
2. honden met korte ulna bij jonge honden
   Druk op processus anconeus > dus pin gebruikten (corrigerende osteotomie) zodat ulna de achterstand kan inhalen.
3. ernstige elleboog incongruentie en oudere honden (> 7 maanden oud)
   Corrigerende osteotomieen –> elleboogincongruentie behandeld met ilizarov externe fixatie.

Question 26

chondrodystrofie in niet-chondrodystrofe rassen

Answer 26

………