Souffle cardiaque chez l'enfant

Question 1

Quels anomalies auscultatoires sont physiologiques chez l’enfant?

Answer 1

Arythmie sinusale

Dédoublement du B2 au bord sternal gauche variable avec la respiration

Troisième bruit (B3)

Question 2

Bruit surajouté de type clic: de quoi peut-il s’agir chez l’enfant?

Answer 2

• clic mésosytolique apexien: prolapsus mitral
• clic protosystolique: sténose valvulaire sur aorte ou artère pulmonaire

Question 3

Radiographie thoracique: quelle pathologie evoquer si?

1) saillie arc moyen gauche
2) arc moyen gauche concave
3) pédicule vasculaire étroit
4) hypervascularisation pulmonaire
5) hypovascularisation pulmonaire

Answer 3

Que voit-on à la radio si?

1) shunt D-G avec dilatation tronc AP
2) hypoplasie voie pulmonaire proximale (tétralogie Fallot)
3) anomalie position des gros vaisseaux
4) shunt G-D
5) obstacle sur la voie pulmonaire

Question 4

Chez le nouveau-né, quelle cardiopathie évoquer si:

• insuffisance cardiaque?
• cyanose?

Answer 4

IC: coarctation de l’aorte pré-ductale

Cyanose: transposition des gros vaisseaux ou malformation cardiaque complexe

Question 5

Chez le nourrisson, quelles sont les cardiopathies en cas de:

• insuffisance cardiaque?
• cyanose?

Answer 5

Insuffisance cardiaque: shunts G-D +++ / persistance canal artériel / CIV / CAV (NB: risque d’HTAP si pas de prise en charge rapide d’un shunt)

Cyanose: tétralogie de fallot +++

Question 6

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle anorganique de l’enfant?

Answer 6

Asymptomatique

Pas de signes associés

Systolique (jamais diastolique)

Proto ou mésosystolique (jamais télésystolique)

Ejectionnel et bref

Faible intensité

Intensité variable avec la position

Doux, parfois musicaux

Question 7

Quels sont les facteurs favorisant un souffle anorganique de l’enfant?

Answer 7

Effort

Anémie

Hyperthyroidie

Stress

Emotion