Fratture

Question 1

Cosa sono le fratture di Deutschlander

Answer 1

Fratture da stress del secondo-terzo metatarso

Question 2

Cos’è il consolidamento primario

Answer 2

Nelle fratture si ha consolidamento primario quando gli estremi di frattura sono trattati in modo anatomico e non vi è mobilizzazione del focolaio. Non si ha la formazione del callo osseo riparatore

Question 3

Cos’è il consolidamento osseo secondario

Answer 3

Consolidamento che si ha quando gli estremi fratturativi non sono in contatto tra di loro. Prevede la formazione di ematoma con rilascio di fattori di crescita, la formazione del callo osseo riparatore, e l’inizio del processo di ossificazione dopo 2-3 settimane

Question 4

Differenza tra auto innesto e alloinnesto

Answer 4

L’autoinnesto prevede il prelievo di osso da parte della cresta iliaca dello stesso paziente. Ha proprietà osteoconduttive, osteoinduttive e osteogeniche. L ‘alloinnesto prevede il prelievo dell’osso da donatore cadavere ed ha solo proprietà osteoconduttive.

Question 5

Cos’è la RAFI

Answer 5

Tecnica chirurgica che prevede la riduzione aperta e la fissazione interna della fattura. Facilita il consolidamento primario ma si associa ad alto rischio di infezione e pseudoartrosi

Question 6

Cos’è la osteosintesi percutanea

Answer 6

Prevede l’accesso alla frattura con orifizi lontani dal focolaio fratturativo. il consolidamento e meno anatomico ma il rischio di pseudoartrosi e infezione più basso

Question 7

Quando si ricorre alla fissazione esterna

Answer 7

In caso di fratture aperte e raramente è una tipologia di terapia definitiva

Question 8

Classificazione di gustilo

Answer 8

Classificazione delle fratture aperte. Al grado 1 abbiamo ferita cutanea con diametro inferiore di 1 centimetro, al grado 2 ferita tra 1 e 10 cm, al grado 3 sopra 10 cm.
Sono di grado 3 tutte le fratture che prevedono lesioni vascolari o lesioni causate da arma da fuoco.

Question 9

Cos’è lo score MESS

Answer 9

Score che viene usato nel caso di fratture aperte. valuta il rischio di amputazione sulla base dell’età, lo stato vascolare e il tempo intercorso dal trauma.

Question 10

Quando si parla di ritardo di consolidamento

Answer 10

Quando non interviene il consolidamento a 3_6 mesi dopo la frattura

Question 11

Quando si parla di assenza di consolidamento

Answer 11

Quando non si è verificato il consolidamento dopo 9 mesi dalla frattura e nel corso di 3 mesi non si sono avute modifiche radiologiche

Question 12

Tipologie di assente consolidamento

Answer 12

nella forma atrofica gli estremi fratturativi sono sottili per mancata vascolarizzazione, nella forma ipertrofica gli estremi fratturativi hanno aspetto a zampa di elefante

Question 13

Cos’è la pseudoartrosi

Answer 13

Assenza di consolidamento con formazione di una nuova articolazione con membrana pseudo sinoviale

Question 14

Terapia della pseudoartrosi

Answer 14

La pseudoartrosi atrofica richiede osteosintesi e innesto di osso. nella forma ipertrofica basta stabilizzare la frattura e quando necessario ricorrere alla compressione assiale.

Question 15

Cos’è il consolidamento viziato

Answer 15

Consolidamento della frattura in maniera anomala e tali da determinare l’alterata funzionalità dell’arto.

Question 16

Sedi più comuni di necrosi avascolare

Answer 16

Polo prossimale dello scafoide carpale, corpo dell’astragalo, testa del femore, testa dell’omero.

Question 17

Causa più comune di sindrome compartimentale

Answer 17

Fratture diafisarie di tibia

Question 18

Caratteristiche cliniche della sindrome compartimentale

Answer 18

Dolore che aumenta con lo stiramento passivo dell’arto. in genere i polsi periferici sono presenti a meno che la causa non sia una tromboembolia

Question 19

Valori normali della pressione compartimentale

Answer 19

15-20 mm di mercurio

Question 20

Quando nella sindrome compartimentale è alto il rischio di lesione tissutale

Answer 20

Quando la differenza tra la pressione diastolica e la pressione intracompartimentale è inferiore a 30

Question 21

Terapia sindrome compartimentale

Answer 21

Sollevamento dell’arto, se il quadro non migliora fasciotomia

Question 22

Complicanze sindrome compartimentale

Answer 22

Necrosi muscolare con possibile mioglobinuria insufficienza renale, necrosi nervosa, contratture ischemiche

Question 23

Cos’è la contrattura ischemica di volkmann

Answer 23

Tipica dell’avambraccio quando l’ischemia interessa il compartimento muscolare anteriore. Si caratterizza per pronazione dell’avambraccio e flessione di tutte le articolazioni della mano tranne la metacarpo-falangea

Question 24

Quando si fa profilassi con eparina a basso peso molecolare in caso di frattura

Answer 24

In tutti i pazienti in età post puberale con immobilizzazione rigida dell’arto inferiore

Question 25

Quando si possono utilizzare in profilassi dabigatran and rivaroxaban

Answer 25

Nella plastica totale di ginocchio e anca

Question 26

In quali fratture è più comune l’embolia grassosa

Answer 26

Fratture del cingolo pelvico, frattura dell’arto inferiore, grandi ustionati

Question 27

Caratteristiche del embolia adiposa

Answer 27

Ipossiemia, alterata coscienza, rash petecchiale della metà superiore del corpo, citopenia grave, Grassi nell’urina e nell’espettorato. RX: aspetto a tormenta di neve

Question 28

Cos’è la miosite ossificante

Answer 28

Possibile esito di traumi muscolari, va in diagnosi differenziale dei sarcomi osteogenici. Non richiede terapia, anche perché la chirurgia potrebbe peggiorarla. Se la chirurgia è necessario per altri motivi si ricorre in prevenzione alla indometacina e alla radioterapia.

Question 29

Sede più comuni di frattura della clavicola

Answer 29

Terzo medio

Question 30

Complicanze frattura della clavicola

Answer 30

La più comune la formazione del callo osseo, più raramente si ha lesione dell’arteria succlavia

Question 31

Terapia frattura della clavicola

Answer 31

In genere conservativa, bendaggio

Question 32

Cos’è l’ecchimosi di Hennequin

Answer 32

ematoma che compare alla regione del deltoide e nella regione laterale del torace 48 ore dopo una frattura dell’estremo prossimale dell’omero.

Question 33

Quando una frattura omerale prossimale si considera dislocata

Answer 33

Secondo la classificazione di neer non è dislocata una frattura con spazio Inter frammentario sotto 1 cm e angolazione inferiore a 45 gradi

Question 34

Terapia delle fratture omerali prossimale

Answer 34

Solo le fratture non dislocate richiedono il solo bendaggio. Negli altri casi si ricorre alla chirurgia

Question 35

Quando è necessario l’artroplastica nel caso di fratture prossimali dell’omero

Answer 35

nel caso di fratture dislocate del collo anatomico per rischio di necrosi avascolare e nel caso di fratture con coinvolgimento dell’articolazione.

Question 36

Possibile complicanza della frattura della diafisi omerale

Answer 36

Lesione del nervo radiale

Question 37

Cos’è la frattura di holstein Lewis

Answer 37

Frattura del terzo distale della diafisi omerale, associato ad alto rischio di lesione del nervo radiale

Question 38

Quando si fa terapia conservativa in caso di frattura della diafisi omerale

Answer 38

Se l’angolazione in valgo o varo è inferiore a 30 °, se l’angolazione anteriore è inferiore a 20 °.

Question 39

Quando si fa terapia chirurgica in caso di fratture della paletta omerale, ossia dell’estremo distale dell’osso

Answer 39

Se vi è dislocazione o un’estensione intrarticolare della rima di frattura

Question 40

Possibili complicanze della frattura dell’estremo distale dell’omero

Answer 40

Sindrome compartimentale, quindi va evitato il gesso completo.
Possibile miosite ossificante, lesione del nervo radiale in acuto, lesione del nervo cubitale da cubito valgo secondario.
E’ possibile anche la lesione dell’arteria omerale.

Question 41

Tipologie di frattura del condilo omerale

Answer 41

La frattura di tutto il condilo prende nome di fattura di Hahn Steintal ed in genere richiede la osteosintesi per evitare l’artrosi post-traumatica.

La frattura di kocher Lorenz invece è caratterizzata da uno strappo osteocondrale per la quale si può optare per l’estrapolazione del frammento e la mobilizzazione precoce.

Question 42

Cos’è la classificazione di Mason

Answer 42

Classificazione delle fratture di testa e collo del radio.
Grado 1 frattura non dislocata che richiede il solo tutore.
Grado 2 frattura dislocata, osteosintesi solamente se si ha riduzione della mobilità in anestesia.
Grado 3 frattura comminuta che richiede osteosintesi.
Grado 4 frattura associata a lussazione, si fa osteosintesi oppure si ricorre alla protesi della testa.

Question 43

Cos’è la frattura di Essex lopresti

Answer 43

frattura della testa radiale associata a lesione della membrana interossea e dell’ articolazione radio cubitale distale.

Question 44

Possibili complicanze della frattura della testa e del collo del radio

Answer 44

Ridotta mobilità, migrazione prossimale del radio, lesione del nervo mediano con dolore al polso

Question 45

Quando bisogna intervenire chirurgicamente nel caso di fratture del collo radiale

Answer 45

Quando l’angolazione è superiore ai trenta gradi

Question 46

Come si interviene chirurgicamente nelle fratture di Mason di grado 4 nelle fratture di essex-lopresti

Answer 46

Protesi della testa

Question 47

Quando si interviene chirurgicamente nelle fratture dell’olecrano

Answer 47

Sempre perché vi è alto rischio di interferenza con l’ apparato estensore del gomito

Question 48

Cos’è la frattura di monteggia

Answer 48

È una frattura dell’ulna prossimale con dislocazione della testa radiale

Question 49

Complicanze della frattura dell’ulna

Answer 49

Lesione del nervo interosseo posteriore che è un ramo del radiale e che causa deficit di prono-supinazione.
Si può anche avere sindrome compartimentale

Question 50

Cos’è la frattura di Galeazzi

Answer 50

È una frattura radio associata a lussazione dell’articolazione radio ulnare distale