Ortopedia Infantile E Patologie Dello Sviluppo

Question 1

Cos’è l’epifisiolisi

Answer 1

Lesione traumatica delle cartilagini di accrescimento

Question 2

Possibile evoluzione epifisiolisi

Answer 2

Formazione di callo osseo con conseguente ostacolo alla crescita per la prematura chiusura dell’articolazione

Question 3

Classificazione di salter e Harris dell’epifisiolisi

Answer 3

Tipo uno. Frattura parallela alla fisi
Tipo 2. Parallela alla fisi ma con linea di frattura sulla metafisi
Tipo 3. Parallela con rima di frattura che coinvolge l’epifisi
Tipo 4. Perpendicolare con rima da metafisi a epifisi
Tipo 5. Parallela ma con schiacciamento

Question 4

Importanza della classificazione di salter

Answer 4

I tipi 1 e 2 possono essere trattati con riduzione e immobilizzazione
Negli altri casi si deve ricorrere alla chirurgia

Question 5

Frattura a legno verde

Answer 5

Si verifica quando una corticale si frattura e l’altra rimane intatta
Necessaria immobilizzazione con gesso

Question 6

Incurvamento plastico

Answer 6

L’osso risulta curvato ma non fratturato

Vai immobilizzato

Question 7

Frattura torus

Answer 7

Da compressione assiale con schiacciamento trabecolare
Viene anche detta frattura a canna di bambù
Richiede immobilizzazione

Question 8

Pronazione dolorosa

Answer 8

Si verifica in bambini con meno di 4 anni quando si realizza una brusca trazione del braccio con sublussazione della testa radiale fuori dal legamento anulare

Question 9

Diagnosi di pronazione dolorosa

Answer 9

È una diagnosi puramente clinica

La RX infatti tende ad essere normale

Question 10

Terapia della pronazione dolorosa

Answer 10

Riduzione mediante supinazione e flessione con successiva immobilizzazione
Talora si riduce da solo in 48 ore

Question 11

Epidemiologia delle fratture sovracondiloidee di omero nei bambini

Answer 11

Sono tra le fratture più comuni in assoluto nei bambini

Question 12

Complicanze delle fratture sovracondiloidee

Answer 12

Lesione del nervo interosseo anteriore e del nervo radiale

Lesione dell’arteria brachiale

Sindrome compartimentale

Question 13

Terapia delle fratture sovracondiloidee

Answer 13

Le fratture non dislocate richiedono solo terapia conservativa
Le fratture scomposti richiedono la terapia con Fili metallici

Question 14

Definizione di displasia congenita dell’anca

Answer 14

Anomalia congenita che predispone alla lussazione e sublussazione dell’anca e che se non trattata determina accorciamento dell’arto coinvolto che può anche di venire dolente.

Determina anche limitazione alla abduzione

Question 15

Fattori di rischio displasia congenita dell’anca

Answer 15

Oligoidramnios
Macrosomia
Presentazione podalica
Lassità familiare

Question 16

Manovra di Ortolani

Answer 16

La coscia abdotta viene tirato in avanti

L’instabilità è indicata da uno scatto della testa femorale

Question 17

Manovra di barlow

Answer 17

L’anca viene leggermente adotta spostando il ginocchio posteriormente
Uno scatto indica che la testa è uscita dall’acetabolo

Question 18

Segno di Galeazzi

Answer 18

Nel bambino prono con ginocchio flesso il ginocchio affetto si colloca più in basso

Question 19

Segno di trendelenburg

Answer 19

E la zoppia dell’anca con appoggio monopodalico

Question 20

Diagnosi di displasia congenita dell’anca

Answer 20

Ecografica

La radiografia è utile solo dopo i 4 mesi

Question 21

Terapia in base all’età della displasia congenita dell’anca

Answer 21

Sotto i 6 mesi doppio pannolino e ortesi
Tra i 6 e 24 mesi trazione
Sopra i 24 mesi osteotomie femorali o acetabolari

Question 22

Malattia di pertes

Answer 22

Anche definita come osteocondrite deformante giovanile

E la necrosi avascolare idiopatica della testa femorale che colpisce soggetti tra 4 e 9 anni

Question 23

Clinica della malattia di pertes

Answer 23

Zoppia con lieve dolore
Limitata rotazione e abduzione
Bassa statura

Question 24

Esami strumentali malattia di pertes

Answer 24

RX anche se la diagnosi precoce può essere fatta con la risonanza magnetica

Question 25

Decorso malattia di pertes

Answer 25

In genere autolimitante

Solo se si ha un età avanzata, un danno alla fisi o calcificazione dell’ epifisi si può prendere in considerazione l’osteotomia o l’ortesi

Question 26

Epifisiolisi femorale prossimale

Answer 26

È la perdita di rapporto tra testa e collo femorale

Question 27

Fattori di rischio epifisiolisi femorale

Answer 27

Obesità
Endocrinopatie
Alterata maturazione sessuale

Question 28

Clinica epifisiolisi femorale prossimale

Answer 28

Dolore cronico
Limitazione alla rotazione interna
Flessione possibile solo con la rotazione esterna

Question 29

Fascia di età più colpita dalla epifisiolisi femorale

Answer 29

Adolescenti

Question 30

Diagnosi epifisiolisi femorale

Answer 30

Mediante RX che evidenzia la testa dislocata sotto la linea di Klein

Question 31

Terapia epifisiolisi femorale

Answer 31

Epifisiodesi nelle forme acute instabili

In fase avanzata osteotomia

Question 32

Cos’è la sinovite transitoria

Answer 32

Entità clinica che interessa soprattutto i bambini tra i 3 e i 9 anni
è associata precedente infezione delle vie respiratorie

Question 33

Clinica della sinovite transitoria

Answer 33

Dolore inguinale irradiato al ginocchio
Zoppia
Deambulazione difficile

Question 34

Diagnosi e terapia sinovite transitoria

Answer 34

Rx di esclusione

Terapia sintomatica in quanto tende a risolversi

Question 35

Perché è importante riconoscere subito un disturbo di allineamento del ginocchio

Answer 35

Perché nel tempo possono dare degenerazione articolare e perdita di funzionalità

Question 36

Ginocchio valgo

Answer 36

Si forma un angolo acuto rivolto verso l’esterno
Patologico quando questo angolo e sopra i 9 gradi oppure quando si ha una distanza intermalleolare sopra i 10 cm a ginocchia unite

Question 37

Quando è fisiologico il ginocchio valgo

Answer 37

Tra i 2 e i 7 anni

Si deve mantenere intorno ai 7 gradi

Question 38

Cause ginocchio valgo

Answer 38

Traumi
Idiopatico
Malattie congenite
Malattie sistemiche come artrite reumatoide

Question 39

Ginocchio varo

Answer 39

Si forma un angolo acuto aperto internamente

Question 40

Quando è fisiologico il varismo

Answer 40

Fino ai 2 anni

Question 41

Cause di ginocchio varo

Answer 41

Idiopatico
Rachitismo
Malattia di blount

Question 42

Terapia ginocchio varo

Answer 42

Tutore. Se fallisce osteotomia sopra i 3 anni

Question 43

Condromalacia rotulea

Answer 43

Determina dolore alla superficie antero laterale del ginocchio che aumenta salendo scendendo le scale e con l’estensione contro resistenza

Entità molto comune in donne adolescenti

Dipende da cattivo allineamento dell’apparato estensore con tendenza alla sublussazione rotulea

Question 44

Cosa sono le osteocondriti

Answer 44

Alterazioni degenerativo necrotiche non infiammatorie idiopatiche dei nuclei di ossificazione

Determinano ossificazione del nucleo che alla rx appare più radiopaco con possibili deformità

Question 45

Principali osteocondrite ginocchio

Answer 45

Malattia di koenig con coinvolgimento dell’estremo mediale del femore

Malattia di osgood con coinvolgimento dell’apofisi tibiale

Malattia di blount con coinvolgimento del piatto tibiale sinistro

Question 46

In che più comune la malattia di Osgodd

Answer 46

Adolescenti che fanno attività fisica contrazione esercitata dal tendine del quadricipite

Question 47

Piede torto

Answer 47

Degenerazione più comune del piede infantile
Si associa ad ipoplasia di tibia e perone con atrofia del polpaccio

Il piede presenta una deformazione in Varo

Question 48

Terapia piede torto

Answer 48

Deve essere tempestiva
Se è flessibile si mette il gesso
Se a rigido si ricorre alla chirurgia

Question 49

Cos’è il piede piatto

Answer 49

Perdita dell’Arco plantare longitudinale con valgo del tallone

Question 50

Tipologie di piede piatto

Answer 50

Flessibile da eccessiva lassità con scomparsa con la crescita

Da contatto doloroso dipendente dalla fusione di due ossa del Tarso, ossia da fusione talo-calcaneale o talo-scafoidea. In prima linea si tratta col gesso altrimenti si ricorre alla chirurgia

Question 51

Cos’è il piede cavo e da cosa dipende

Answer 51

Eccessiva elevazione dell’Arco plantare

In genere secondario a malattie neurologiche che devono essere escluse
In adolescenza invece più spesso idiopatico

Question 52

Osteocondriti del piede

Answer 52

Di Sever, con coinvolgimento della tuberosità posteriore calcaneale

Di kholer, con coinvolgimento di scafoide tarsale

Di kholer 2 con coinvolgimento delle teste dei metatarsi. Questa forma è più comune delle donne che portano i tacchi

Question 53

Torcicollo congenito

Answer 53

Da fibrosi dello sternocleidomastoideo con rotazione controlaterale della testa

Question 54

Associazioni torcicollo congenito

Answer 54

Lussazione congenita di anca

Question 55

Fattori di rischio torcicollo congenito

Answer 55

Oligoidramnios e gemellarità

Question 56

Terapia del torcicollo congenito

Answer 56

Fisioterapica

Se fallisce si ricorre alla chirurgia

Question 57

Deformità di sprengel

Answer 57

Elevazione congenita della scapola

Question 58

Deformità di madelung

Answer 58

Incurvamento del radio verso la superficie volare dell’avambraccio
Dipende dalla lesione della fisi radiale distale

Si ha dolore è ridotta mobilità
In casi gravi si ricorre alla osteotomia

Question 59

Osteocondriti dell’arto superiore

Answer 59

Di panner: coinvolgimento del condilo omerale laterale

Di kienbock: coinvolgimento del osso semilunare. Interesse soggetti giovani e determina dolori al polso con perdita della forza di prensione

Di Preiser: coinvolgimento dello scafoide carpale

Di Friedrich: coinvolgimento della articolazione sterno claveare