Colonna Flashcards
Definizione di scoliosi
Presenza di curve vertebrali sul piano frontale pari o superiori a 10 °
Cos’è la pseudo scoliosi
Scoliosi dipendente da postura anomala o da posizione antalgica che però sparisce con la flessione del tronco (test di Adams)
Vi è dolore nella scoliosi?
No.
Se c’è dolore vanno escluse cause infettive e tumorali
Complicanze della scoliosi non trattata
Gravi deformità
Complicanze cardiopolmonari
Da cosa dipende spesso la prognosi della scoliosi
Dall’età di insorgenza.
In genere più precoce la comparsa peggiore sarà la prognosi.
La progressione di norma si arresta con la maturità scheletrica anche se esistono casi con progressione sopra i 45 °
Forme di scoliosi
La forma di scoliosi più comune è quella idiopatica.
Altre cause meno comuni sono:
+Malformazioni vertebrali
+Patologie neuromuscolari come le paralisi cerebrali infantili e la distrofia muscolare
+Patologie del connettivo come la marfan
+Patologie endocrine come il rachitismo
Come va effettuata la radiografia nel paziente con scoliosi
In ortostatismo con proiezione frontale e laterale
Come viene definita la radiografia la sede della curva
Viene definita sulla base della vertebra Apice che la più lontana dalla linea mediana
Cos’è la curva doppia
Una curvatura toracica maggiore associata ad una lombare
È una condizione rara
Qual è la sede più comune delle curve nella scoliosi
Curva toracica destra
Curva lombare sinistra
Cos’è l’angolo di cobb
Angolo che alla radiografia vieni dato dalle perpendicolari alla tangente al piatto superiore della vertebra limite superiore e alla tangente del piatto inferiore alla vertebra limite inferiore della curva
Cos’è l’angolo di Metha
Angolo formato dalle coste con l’epistrofeo della colonna
Cos’è il test di risser
Test che valuta la maturità scheletrica in funzione della percentuale di fusione dei nuclei di crescita della cresta iliaca.
Va da 0 a 5
Per i gradi 4 e 5 Io ho un basso rischio di progressione
Test di inclinazione laterale
Test che valuta la flessibilità della curva.
In particolare si effettua un RX in inclinazione laterale misurando la percentuale di correzione dell’ angolo di cobb.
La curva viene quindi definita rigida se non vi è una correzione di almeno il 50% della angolazione
Quando si può evitare il trattamento in caso di scoliosi
Solamente per curve piccole non progressive e senza ripercussione fisiologica
Tipologie di busti utilizzati nella scoliosi e loro efficacia
Milwaukee per curve toraciche
Boston per curve toraco-lombari e lombari
si usano per evitare la progressione ma non fanno regredire le deformità
Terapia chirurgica della scoliosi e sue indicazioni
La terapia chirurgica può riportare la colonna al suo allineamento normale ma l’artrodesi lascia i movimenti molto limitati ed impedisce la crescita per cui è assolutamente controindicata quando si devono operare i bambini molto piccoli
Tipologie principali di scoliosi idiopatica
Infantile con esordio sotto i 3 anni
Giovanile con esordio tra i 3 e i 9 anni
Adolescenza con esordio dai 10 anni in poi
Tipologia di scoliosi idiopatica più comune
Scoliosi dell’adolescenza che rappresenta lo 80% dei casi
Dove si colloca in genere la curva nella scoliosi dell’adolescenza
Sede toracica a destra
Come si interviene la scoliosi dell’adolescenza in base all’angolo della curva
Sotto i 30 ° si fa solamente l’osservazione
Tra i 30 e i 45 ° busto
Sopra i 45 gradi chirurgia
Scoliosi congenita
Determinata da errori nel processo di formazione o segmentazione delle vertebre.
Si associa ad altre malformazioni almeno nel 60% dei pazienti (cardiache urogenitali atresia anali e alterazioni dell’estremità).
In quasi tutti i casi serve la chirurgia!
