Föreläsning Planering av vård Flashcards
Vad är en vårdplan?
Vård och omsorgsplan som beskriver hälso- och sjukvård för en enskild patient
Proaktiv planering av vården för en patient, där patienten och/ eller närstående liksom flera vårdprofessioner involveras
Varför är det viktigt att göra en vårdplan?
Vi ska ge god vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
Beslut om begränsning av livsuppehållande vård fattas av leg. läkare
Pat. har rätt att avstå vård
Pat. har rätt till medbestämmande
Pat. kan inte kräva viss vård
Vilka aspekter finns det som ger oss utmaningar vid vård av pat. med svår sjukdom?
- Vi kan idag förlänga livet med medicinska åtgärder
- Ett förlängt liv kan vara detsamma som ett förlängt döende med ett förlängt och / eller ökat lidande
- Döden är inte alltid det sämsta alternativet
- Maximal vård är inte alltid optimal vård
- Vi fattar medicinska och etiska beslut som påverkar människors döende
- Att avstå från at fatta beslut är också att fatta beslut
- Vi kan inte anta att pat. och anhöriga har en enhetlig inställning till livet och döendet
Vilka vårdbegränsningar finns?
Avstå HLR
Avstå IVA
Avstå antibiotikabehandling vid infektion
Avstå sjukhusvård
Vad är grundinställning i vården?
Att göra allt som är medicinskt möjligt: dvs. inga begränsningar
Vilka risker finns med att avstå att ta ställning till vårdbegränsningar?
Maximal istället för optimal vård
Ökat lidande för pat / närstående
Symtomlindring uteblir
Pat. har inte fått chans att förbereda sig och påverka livet
Närstående har inte fått chans att förbereda sig
Resurskrävande
= andra får mindre vård
Utan vårdplan och ställningstagande till vård finns risk för:
- Vården missar att göra gott
- Vården skadar pat.
- Pat. autonomi begränsas
- Vårdens resurser räcker till i mindre utsträckning till andra pat. behov
Vilka fördelar finns med att att ta ställning till vårdbegränsningar?
Pat. behov kan mötas genom handlingsberedskap
Vård som inte gagnar pat. / som pat. inte vill ha: ges inte
Pat. autonomi stärks
Eventuell nackdel:
- Kan man orsaka skada genom att samtala med pat./ närstående om en eventuell kommande försämring?
Finns evidens för effekter av vårdplan?
Tvärsnittsstudier visar på:
- Ökad grad av pat. självbestämmande
- Ökad vårdkvalitet
- Möjliggör livskvalitet
- Mindre intensiv vård i livets slut
- Minskat lidande
- Sorgehantering hos närstående
När är det dags att göra en vårdplan?
Proaktivitet:
- innan något som går att förutse händer
Extra viktigt vid: allvarlig, progressiv sjukdom
Skyldighet att planera vården för en pat. som närmar sig livets slut
Vem deltar vid en vårdplan?
Pat.
Närstående
Vårdpersonal
Vilken process består en vårdplan av?
Flera möten
Olika professioner
Berätta hur en vårdplan utförs, och varför man behöver göra det
Uppföljande möte
Vad är viktigt att få fram i en vårdplan?
Utforska pat. egna tankar
Eftersträva samsyn
Dokumentera i journal
Revidera vid förändring
Hur ser pat. på begreppet vårdplan?
Pat. och närstående är ofta positiva till en vårdplan
Pat. talar ej om sina preferenser
Pat. tror ofta att andra vet vad de vill
Vad har man som mål vid en vårdplan?
Att pat. ska ha det så bra som möjligt, och kunna klara sig själv hemma
men även en plan om vad man skulle göra om pat. skulle försämras
Finns det några frågor som är bra att ta upp med pat.?
Vad är viktigt för dig om du försämras?
Finns det något du inte vill vara med om?
Finns det något som oroar dig när du tänker på hur det ska bli framåt?
