s. 303-325: Symptomer fra Bevægeapparatet Flashcards
1
Q
Hvad skal med i en anamnese om klage i bevægeapparat?
A
- Symptom: smerte, stivhed, svækkelse, aflåsning, bevægeindskrænkning
- Lokalisation
- Debut/varighed/sværhedsgrad(VAS)
- Karakter: SOCRATES
- Traume
- Erhverv, fritidsinteresser
- Medicin
- Tidligere sygdom
2
Q
SOCRATES bruges til at beskrive smerte, hvad står det for?
A
- Site
- Onset
- Character
- Radiation
- Associated Factors
- Timing
- Exacerbating Factors
- Severity
3
Q
Hvad er proksimal kraftnedsættelse tegn på? Hvad med distal?
A
Proksimal=primær muskelsygdom, fx myosit
Distal=neurologisk ætiologi
4
Q
SPACESPIT bruges til at beskrive hævelser, hvad står det for?
A
- Size
- Position
- Attachments
- Consistency
- Edge
- Surface/Shape
- Pulsation
- Inflammation
- Transillumination
5
Q
Hvilke 3 ting skal altid afdækkes ved undersøgelse af led?
A
- Inspektion: hudfarve, cikatrice, udslæt, muskelatrofi, deformitet.
- Palpation: Temperatur, ømhed, hævelse, ledlinjer, knoglestrukturer.
- Funktion: Aktiv, Passiv, abnorm, muskelstyrke, stabilitet, neurovaskulære forhold.
6
Q
Hvordan undersøger man bedst bevægeapparatet?
A
Afklædt på begge sider til sammenligning.
I hverdags situationer som fx gang og afklædning/påklædning
7
Q
Hvilken type billeddiagnostik bruger man til hvad indenfor bevægeapparatsskader?
A
Røntgen: frakturer, erosion i reumatoid artrit, osteoartrit, psoriasisartrit.
UL: erosion i inflammatorisk artrit, bursae og senepatologi.
MR: afbildning af ledstrukturer og bløddele.
DEXA: Osteoporose
8
Q
Hvad skal man dokumentere når man laver en ledpunktur?
A
- Jod/klorhexidin vask
- Lokalanalgesi, hvad samt hvor meget
- Ledvæskens udseende (Mange hvide blodlegemer—>infektion, uratkrystaller—>urinsyregigt)
9
Q
Hvilken blodprøver vil du tage for at undersøge for hhv. reumatoid artrit og lupus?
A
- Reumatoid artrit: IgM reumafaktor, Anti-cyklisk-citrullinerende peptid, urea og kreatinin
- SLE: ANA, neutropeni
10
Q
Er urea altid forhøjet ved urinsyregigt?
A
Ikke nødvendigvis under akutte andfald, dér ses neutrofili.
11
Q
Hvordan ser blodprøverne ud ved inflammatorisk artrit eller traume?
A
- Anæmi
- CRP forhøjning
12
Q
Hvordan ser urin stix resultatet ud ved hhv. reumatoid artrit og vaskulitis+lupus?
A
- Reumatoid artrit: proteinuri
- Glomerulære sygdome som SLE og vaskulit: Hæmaturi
13
Q
Nævn alvorlige patologiske tilstande der skal udelukkes ved nakkesmerter?
A
- Fraktur
- Myelopati
- Cancer
- Infektion
- Systemisk sygdom
14
Q
Hvad består en nakkeundersøgelse af?
A
- Inspektion af holdning, hævelse, farve
- Palpation af processus spinosi og paravertebralt, lymfeknuder, og gl. thyroidea.
- Funktion: aktiv og passiv bevægelse, kraft, sensorik og reflekser på OE, foraminal kompressions test
15
Q
Nævn lidelser der giver nakkesmerter?
A
- Torticollis
- Muskulære nakkesmerter
- Piskesmæld
- Meningitis
16
Q
Hvad skyldes torticollis?
A
Akut eller kronisk hældning af hovedet til den ene side - skyldes muskelkontraktur efter forstrækning eller forkert lejring. Kan også skyldes ørepine, traume eller reumatoid artrit. Hos især børn kan infektion og hævede halskirtler give nakkesmerter og skæv halsstilling. Obs. Børn med akut torticollis skal ses sf ortopædkirurg for at udelukke fraktur eller luksation.
17
Q
Hvordan behandles muskulære nakkesmerter?
A
Beroligelse, råd om bevægelse indenfor smertegrænsen, paracetamol og evt. NSAID. Der afventes med fys henvisning, da de fleste nakkesmerter er forbigående. Pt. henvender sig igen hvis smerterne persisterer i 2 uger.
18
Q
Hvad er den typiske skadesmekanisme for piskesmæld?
A
Påkørsel bagfra —> ekstension og så fleksion
20% af det sker for udvikler nakkesymptomer af det
19
Q
Hvordan behandles whiplash syndrom?
A
- CT hvis mistanke om fraktur
- MR ved neurologisk påvirkning
- Graderes med Quebec skala udfra symptomer og objektive fund:
Grad 0-2 behandles ikke med nakkekrave (måske initialt imax 48 timer). Herefter mobilisering og massage ved fysioterapeut.
20
Q
Hvad mener man årsagen til kronisk piskesmældssyndrom er?
A
Bløddelsrelateret og associeret til psykisk disponering.
Kan ikke påvises radiologisk eller klinisk.
21
Q
Hvad forårsager ofte muskuloskeletale smerter i nakken? Hvad taler imod muskuloskeletale smerter som årsag? Hvordan behandles muskuloskeletale smerter?
A
- Repetitivt arbejde over skulderhøjde
- Psykosocial belastning og stress
Smerter udover lette strækkesmerter eller bevægeindskrænkning taler imod.
Behandling=Fys, Panodil og NSAID.
22
Q
Nævn årsager til thorakale rygsmerter.
A
- Respirationssystem sygdom
- Infektion
- Tumor
- Emboli
- Fremmedlegeme
- Kardiel ætiologi
- Metastase
- Facetledssyndrom
- Skoliose
- Traume
- Osteoporose
23
Q
Nævn tre tests af thorakal columna.
A
- Foldetest: fold huden ved at ælte den vertikalt opad. Hvis der er smerter er den positiv=tegn på facetledssyndrom. Behandles med smertestillende og ro.
- Funktionstest: Drej overkroppen med armene over kors.
- Bøje test: tester typen af skoliose: strukturel type fremprovokeres ved foroverbøjning. Funktionel forsvinder ved foroverbøjning.
24
Q
Hvordan præsenterer ribbensbrud sig? Hvordan behandles de?
A
Oftest i forbindelse med faldtraumer. Hvis ikke bør osteoporose mistænkes. De heler af sig selv i løbet af 6 uger. Behandles med ro, NSAID og panodil. Obs. pneumothorax symptomer.
25
Hvilke symptomer giver en thorakal nerveafklemning? Hvordan behandles den?
Respirationssynkrone smerter i brystkassen. Behandles med smertestillende og ro.
26
Hvordan behandles skoliose? Og hvad er årsagen til funktionel skoliose?
Henvises til ortopædkirurg. Behandles med operation. Evt. med forlængende skinne initialt hos børn. Korset kan forhindre yderligere udvikling, men ikke behandle.
Årsager til funktionel skoliose: skævhed i bækkenet, benlængde forskel, nervesygdom, diskus prolaps.
27
Nævn årsager til lænderyg smerter.
- Myoser
- Ligamentskader/muskellæsion
- Diskusprolaps
- Fraktur
- Spinalstenose
- Kyfose
- Skoliose
- Spondylolistese
- Spondylose
- Scheuermanns
- Facetledssyndrom
- Bækkenløsning
28
Nævn tests af lumbalcolumna.
- Funktionstest: bøj i alle retninger
- Schobers test: foroverbøjning med strakte ben. Tegn en streg i normalstilling hhv. 5 cm under og 10 cm over “Venus smilehullerne”. Afstand under 20 cm. ved foroverbøjning er tegn på nedsat bevægelighed.
- Strakt benløft test (Lasegues) og krydset lasegues(modsat ben) og udvidet (flekteret fod og nakke) Undersøger for prolaps L3 L4 L5 S1.
- Udstrækning af n. femoralis (som lasegues med bøjet ben på maven) tester for diskus L2-4
- Lateralbøjning
- Reflekser, kraft, sensitivitet
- Rektaleksploration!!!!
29
Behandling af myoser?
habituel bevægelse, træning efter 2 uger. Massage og manipulation ved fys. Patientuddannelse om at det er normalt at have ondt i ryggen. Smertestillende tilbydes.
30
Hvordan behandles muskel- og senelæsioner?
Med ro, aflastning og smertestillende. Senelæsioner vurderes af ortopædkirurger.
31
Hvordan udredes og behandles frakturer?
Røntgen
Orto vurdering
Konservativt med smertestillende eller operation. Obs. Pneumothorax.
32
Behandling af diskusprolaps?
- Evt kortvarig aflastning og sygemelding.
- Konservativ behandling med bevægelse indenfor smertegrænsen.
- Rygkirurgisk vurdering hvis manglende bedring efter 8 uger eller forværring —> MR.
33
Hvorfor MR scanner man ikke alle obs. Diskus?
Fordi 25% af alle voksne vil have prolaps på MR. Men langt fra alle dem har symptomer.
34
Behandling af spinalstenose?
Fys superviseret træning. Orto vurdering ved vedvarende/tiltagende symptomer efter 3-6 måneder.
35
Kyfose behandling?
Rådgivning om rygstabiliserende øvelser, korrekt siddestilling, brug af skråpude, læsepult. Hvis diagnosen stilles i tidlig alder er der god prognose for korrektion ved brug af korset.
36
Spondylistese: hvad er det og hvordan behandles det?
Anterior eller posterior skred af corpora. Ved vedvarende symptomer henvises til ortopædkirurg til konservativ eller kirurgisk behandling.
37
Spondylose: hvad er det?
Degenerativ forandring i ryggen med diskusdegeneration og varierende grader af forkalkning mellem ryghvirvlerne. Ses hos de fleste over 40, de færreste har symptomer. Giver nedsat bevægelighed og evt. smerter.
38
Hvad tilråder man Scheuermans patienter?
Varieret fysisk aktivitet med fys. Hvis udtalt —> orto henvisning.
39
Hvordan behandles Facetledssyndrom?
Med ro og aflastning.
40
Hvordan behandles bækkenløsning?
Med fys øvelser.
41
Nævn årsager til rygsmerter hos børn?
- Traume
- Scheuermanns
- Sponsylistese
- Skoliose
- Anisomeli (forskellig benlængde)
- Tumor
42
Røde flag ved rygsmerter?
- Førstegangsrygsmerter ved patienter under 20 eller over 50
- Konstante længerevarende smerter
- Påvirket almentilstand, feber
- Neurologiske udfald
- Morgenstivhed i over en time og/eller SR forhøjelse
- Kendt eller tidligere cancer
- Steroid eller immunsuprimerede behandling
43
Årsager til hoftesmerter hos voksne?
- Trochanter major bursit
- Hofteartrose
- Piriformis syndrom
44
Hvornår tager man MR af hoften?
Ved mistanke om artrose, bløddelshævelse som indskrænker funktion eller ved manglende bedring efter 6 uger.
45
Årsager til hoftesmerter hos børn?
- Epifysiolyse
- Perthes sygdom
- Hoftedysplasi
46
Hvordan diagnosticeres og behandles hofteartrose?
Klinisk diagnose, evt. med røntgen som supplement.
Behandles med smertebehandling, artrose holdtræning, evt. operation.
47
Hvordan behandles bursitis trochanterica?
- Strækøvelser fra fys
- Korrekt fodtøj/indlæg
- Steroid/lidocain blokade
- Vurdering ved orto mhp. OP
48
Hvad er piriformissyndrom karakteriseret ved? Hvordan behandles det?
- Udstrålende smerter til balde, baglår og bagsiden af læggen.
- Behandles med ro, NSAID og fys.
49
Hvad er epifysiolyse? Hvem får det oftest? Hvad er symptomerne? Hvordan udredes og behandles det?
- Skred af caput femoris (evt. med callus dannelse)
- Børn på 10-16 år
- Røntgen (AP og frog leg view)
- Kirurgisk behandling
50
Hvad er Perthes sygdom? Hvem får det typisk? Hvad gør man ved det?
- En sygdom i vækstskiven i lårbenshovedet. Knoglevævet her får ikke den nødvendige næring på grund af lokal nedsat blodtilførsel, og knoglevævet begynder at dø (osteonekrose). Sygdommen medfører smerter og tiltagende stivhed i hofteleddet. Barnet halter.
- Børn på 5-7 år.
- Diagnosticeres på røntgen. Henvises til orto.
51
Hvornår opdages hoftedysplasi oftest? Hvorfor er det vigtigt at opdage tidligt? Hvad gør man ved det?
- Ved 5-ugers børneundersøgelse med barlow og ortolanis test.
- For at undgå komplet hofteledsluksation.
- Henvises til orto inden 6-måneders alderen.
52
Hvilke bevægelser skal med i en hofteundersøgelse?
Abduktion og adduktion
Rotation (drej foden)
Fleksion og ekstension
53
Hvilket led giver flest henvendelser i AP?
Knæ!
54
Hvad kan man fejle i knæet som voksen?
- Ligamentinstabilitet
- Korsbåndsskade
- Menisk læsion
- Kollateral ligament skade
- Bursitis
- Bakers cyste
- Springerknæ
- Løberknæ
- Artrose
- Led mus
- Fibersprængning
- Ligamentskade
55
Hvad kan børn og unge fejle i knæet?
- Patellofemoralt smertesyndrom
- Osgood Schlatters
- Vokseværk
- Anisomeli
56
Nævn nogle knæ undersøgelser udover sædvanlig inspektion-Palpation-funktion.
- Patella tap test til undersøgelse for væskeansamling.
- Posterior sag sign er tegn på posterior korsbåndsskade
- Skuffetest: undersøger for både forreste og bagerste korsbåndslæsion. OBS lav posterior sag først. ellers ser du måske en falsk positiv anterior skuffetest.
- Apleys test for meniskskader. Patienten ligger på maven med benet bøjet, man roterer mens man lægger vægt i. Gør det ondt er den positiv.
57
Hvad er den klassiske traumemekanisme til en meniskskade? Hvad er symptomerne?
Et rotationstraume. Man er øm svarende til ledlinjen, ansamling og smerte ved Apleys test.
58
Hvilken type scanning benyttes til knæ?
Røntgen hvis traume og mulig fraktur.
UL eller MR ved mistanke om lidelse i relation til eller inde i knæet.
59
Hvordan behandles en tendinit?
NSAID
60
Hvordan behandles en fibersprængning?
Ro, aflastning og smertestillende.
61
Hvad gør man ved mistanke om senelæsion?
Henviser til orto
62
Hvad skyldes bursitis i knæet? Og hvad gør man bed det?
Knæliggende arbejde eller akut traume. Kan blive kronisk ved mekanisk irritation. Diagnosen stilles klinisk eller ved aspiration af ledvæske til dyrkning. Behandles med immobilisering, NSAID og evt. kirurgisk excision.
63
Hvordan behandles bakers cyster?
Med NSAID og elevation.
64
Hvad er et springerknæ? Hvad er symptomerne på det? Hvordan behandles det?
=tendinitis patellae
Smert fortil over eller under patella.
Behandles med NSAID og aflastning i 3-6 uger, evt. fysioterapi. Kirurgisk excision ved resistente tilfælde.
65
Hvordan behandles korsbåndslæsioner?
Med fysioterapi eller kirurgisk rekonstruktion.
66
Hvordan behandles kollateral ligamentskader?
Med hængselskinnebandage og i svære tilfælde kirurgi.
67
Hvordan behandles menisk skader?
Kirurgisk hvis der er vedvarende aflåsning, ansamling eller smerter.
68
Hvad gør man ved et aflåst knæ? Hvorfor?
Henviser til subakut artroskopi, da det kan udvikles til en ikke-reparabel læsion.
69
Hvordan behandles led mus?
Smertelindring.
De løse knoglefragmenter fastgøres.
Henvises til orto vurdering.
70
Hvad er patellofemoralt smertesyndrom? Hvordan behandles det?
Klinisk diagnose med smerte og murren fortil i knæet omkring eller bag patella.
Rådgiv om fysisk aktivitet til smertegrænsen, forsøg med tapening af patella ved fys.
71
Hvem får typisk Osgood Schlatters? Hvad er de kliniske fund? Hvordan behandles det?
Idrætsudøvende børn på 10-15 år (pga. løb og spring)
Der ses hævelse og smerter sv.t. Tuberositas Tibiae.
Varer 1-2 år og ophører spontant. Rådgiv om fysisk aktivitet til smertegrænsen. INGEN FYS!
72
Hvilken aldersgruppe får vokseværk? Hvormange % af alle børn? Hvad er symptomerne? Hvordan behandles det?
Børn 6-12 år, 15-20% af alle børn.
Smerter i lår, læg og knæ - hyppigst om aftenen bilateralt.
Massage af underekstremitet og smertestillende hjælper.
73
Hvad er anisomeli? Hvilke symptomer giver det? Hvordan diagnosticeres og behandles det?
= forskellig benlængde
Giver rygsmerter
Diagnosen stilles klinisk ved at se på højden af rygsmilehuller eller hoftebenskamme. Evt. suppleres med røntgen.
Behandles med hælindlæg hvis forskellen er over 1cm.
74
Hvad kan man fejle i crus?
- Kompartmentsyndrom
- Tibialis anterior syndrom
- Reaktiv artrit
75
Hvordan præsenterer kompartmentsyndrom sig? Hvad skyldes det? Hvordan behandles det?
- Hævet, spændt muskelloge, vedvarende smerter ude af proportioner med traumet. Øgning af smerter ved passivt stræk af afficerede muskel. Palpabel perifer puls.
Ses ifbm. traumer, stram bandagering, intramuskulær skade mm. Hyppigst knoglefraktur i underekstremiteten.
Henvises akut til orto.
76
Hvem får hyppigst tibialis anterior syndrom? Hvad er symptomerne? Hvordan behandles det?
Hyppigst løbere.
Får akut indsættende smerte ved brug af muskulaturen.
Forebygges med korrekt fodtøj, undgå løb på hårdt underlag, NSAID, fys og aflastning.
77
Hvad er en reaktiv artrit? Hvordan behandles den?
En aseptisk postinfektøs artrit en til flere uger efter bakterie eller virus infektion.
Behandles med NSAID og aflastning.
78
Hvad er Thompsons test?
Klem på gastrocnemius —> fremkalder IKKE plantarfleksion —> achilles ruptur.
79
Hvad skal man være opmærksom på når patienter kommer med fodsmerter eller funktionsnedsættelse?
At de kan have gået med tåbrud og fodrodsknogle brud længe, så hævelse og misfarvning er forsvundet.
80
Hvad kan man fejle i ankel og fod?
- Forstuvning/Distorsion
- Brækket knogle
- Achillesruptur
- Artritis Urica
- Reaktiv artrit
- Fascitis plantaris
- Bursitis eller hælsporer
81
Hvordan behandles ankeldistorsioner?
RICE! Rest Ice Compression Elevation. Ikke fuldstændig ro. 10 min. is, 10 min. uden, 10 med... frem til 72 timer. + NSAID.
82
Mistanke om fraktur —> ?
Røntgen
83
Hvordan påvises artritis urica? Hvad er de kliniske symptomer? Hvordan behandles det?
- Ved polarisationsmikroskopi af ledvæske.
- Klinisk ses leddet hævet, ømt og rødt. Uratkrystallerne kan være synlige som små gule kugler, der er gennemskinnelige under huden (tophi).
- Behandles med NSAID (colchicin til iskæmisk hjertesyge!) og prednisolon. Hvis recidiverende gives allopurinol.
- Råd om grøntsagsrig kødfattig kost, lavt alkoholindtag og aflastning af led.
84
Hvordan opstår achilles rupturer typisk? Hvem får det oftest? Hvordan diagnosticeres det? Behandling?
- Spontan plantar fleksion i ankelledet.
- Giver smæld og gør ondt over hælen.
- Oftest mænd 35-45 år, 80% under sport.
- Klinisk diagnose med Thompsons test.
- Konservativ behandling med spidsfodsgips og Walker støvle eller kirurgi.
85
Hvordan stilles diagnosen fasciitis plantaris? Hvad skyldes det? Hvordan behandles det?
- Klinisk med palpatorisk ømhed medialr under hælen eller fortykket hypervaskulariseret fascie på UL.
- Kan opstå pga. overbelastning eller spontant.
- Behandles med steroidinjektion, NSAID, fys, skoindlæg eller spontan regression.
86
Hvordan behandles hælsmerter pga. bursit eller hælsporer?
Indlæg, korrekt fodtøj, steroidinjektion.
87
Hvad kan man fejle i skulderen?
```
Tendinit
Fraktur
Bursit
Anterior og posterior glenohumeral luksation
Acromioklavikulær luksation
AC leds artrose
Frossen skulder (capsulitis)
Rotator cuff skade
```
88
Hvordan behandles tendinitter?
Steroidinjektion
Håndkøbsanalgetika
Fys træning
Forebyggelse med bedre arbejdsstillinger
89
Hvordan behandles Bursitis acromialis?
Steroidinjektion, smertelindring, aflastning.
90
Hvilken type skulderluksation er den hyppigste? Hvordan behandles det?
Anterior glenohumeral luksation
—> indhak under acromion.
Behandles med røntgen før og efter reponering, herefter armen i en slynge i nogle uger. Husk at tjekke neurovaskulære forhold før og efter reponering.
91
Hvordan ser en posterior glenohumeral luksation ud?
Affladet når man kigger oppefra og bagfra.
92
Hvordan inddeles og behandles Acromioclavikulære luksationer?
De inddeles i Rockwool grad 1-4. Grad 1 har ingen dislokation, grad 4 er kaudalt dislokeret.
Man undersøger for neurovaskulære forhold. Grad 1-2 behandles konservativt. 3-4 ses af orto.
93
Hvad kigger man efter ved frakturer objektivt?
Hævelse, hæmatomdannelse, distal nerveskade. Tag røntgen og lav evt. osteosyntese.
94
Hvordan præsenteres og behandles AC leds artrose?
Lokal ømhed
| Evt. Krepitstion og positiv horisontal adduktionstest. Henvis til fys, ved behandlingssvigt—>kirurg
95
Hvordan ser man forskel på om der er problemer i glenohumeral leddet eller AC leddet?
Ved 180 graders abduktions test.
Gør de ondt omkring vandret—> glenohumeral
Gør det først ondt over hovedet —> AC led
96
Hvad er symptomerne på AC leds artrose? Hvordan stilles diagnosen? Hvordan behandles det?
- Lokal ømhed, evt. krepitation, positiv horisontal adduktionstest.
Diagnose stilles på røntgen.
Behandling=fys eller OP.
97
Hvordan behandles en frossen skulder?
Det er et langvarigt forløb. Skulderen bruges til smertegrænsen. Intraartikulære steroidinjektioner. Fys og vurdering hos orto ved manglende effekt.
98
Benævn musklerne i rotator cuff’en, samt hvordan man tester hver af dem.
- M. Supraspinatus: abduktion.
- M. Infraspinatus og m. Teres minor: udadrotation med flekteret arm(neutraliserer deltoideus)
- M. Subscapularis: indadrotation: hånd bag ryggen med håndfladen ud.
For dem alle gælder: Nedsat kraft er tegn på ruptur, smerte ved passiv bevægelse er tegn på tendinit.
99
Hvad kan man fejle i albuen?
- Reffered pain fra skulderleddet
- Lateral epicondylitis (tennisalbue)
- Medial epicondylitis (golfalbue)
100
Hvad er symptomerne på hhv. tennis og golfalbue og hvordan behandles de?
Tennis: smerte ved ekstension (murrende, evt. strålende). NSAID og fys.
Golf: Sjældnere set i AP. Mindre generende. Behandles med NSAID gel og mere supination end pronation i dagligdagen.
101
Hvad kan man fejle i hænderne?
- Musearm
- Dropfinger
- Svanehalsdeformitet
- Boutonnieredeformitet
- Fraktur
- Luksation
- Føleforstyrrelser
- Karpaltunnelsyndrom
- Dupuytrens kontraktur (Kuskehånd)
- Reumatoid artrit
- Artrose
- Artritis Urica
- Infektion
102
Hvordan ser følgende fingerdeformiteter ud?
- Boutonnieres
- Dropfinger
- Svanehals
- Boutonnieres: flekteret PIP, hyperekstenderet DIP
- Dropfinger: manglende ekstension af DIP
- Svanehals: hyperekstenderet PIP, flekteret DIP
103
Hvad er en musearm? Hvordan behandles den?
Belastning efter computerbrug. Vedvarende hånd+håndled+armsmerter, evt. også skulder.
Rådgives om arbejdsstilling, ergonomisk måtte, aflastning, NSAID, fys.
104
Hvad gør man ved dropfingre?
Det skyldes en bristet strækkesene. Man immobiliserer med en metalskinne i 5 uger.
105
Hvordan sker en scaphoideumfraktur typisk? Hvad er symptomerne? Og hvad gør man ved den?
- Sker ved hyperekstension af håndleddet eller ved direkte slag på knoglen.
- Symptomer er ømhed i tabatieren
- Røntgeb og orto vurd.
106
Hvad gør man ved fingerluksationer?
Ofte i PIP leddet. Man reponerer, tager røntgen og immobiliserer. Tjener self. altid neurovaskulære forhold før og efter!
107
Hvilke lokale tilstande i hånden kan give perifer neuropati?
Ulnaris læsion og drophånd.
| Bedres oftest over uger, ellers henvis.
108
Behandling af karpaltunnelsyndrom?
Stiv bandage
Lokal steroid (Evt. systemisk, men helst ikke)
Kirurgi
109
Hvad er en kuskehånd?
Det er en stramning af aponeurosis palmaris (håndfladen) samt knaphulslæsion, svanehalsdeformitet og knoglebrud. De henvises til orto.
110
Hvad gør man ved reumatoid artrit?
Tager biokemi, serologi og røntgen
Behandler med smertestillende og henvis til reumatologerne! Giv IKKE steroid under udredning.
111
Behandling af finger artrose?
NSAID
Natlig immobilisering med skinne
Ergoterapi
Råd om bevægelse til smertegrænsen
112
Hvad bør man undersøge efter afbandagering?
- Mobilitet
- Hudfarve
- Hævelse
- Kapillærrespons
- Fejlstilling
- Refleksdystrofi (uforklarlige blivende smerter)
- Infektionstegn
- Heling af evt. cikatrice
113
Hvem skal man udrede for osteoporose?
- Lavenergifrakturer
- Lav vægt
- Inaktivitet
- Arvelighed
- GI, endo eller BV lidelse
- Medicinbivirkning
- Menopause
114
Osteoporose behandling?
```
Aktiv og sund livsstil
Kalk+D vitamin
Bisfosfonat
Selektiv østrogenreceptor modulator
Kontroller hver 3.-5. år indtil evt. opstart af bisfosfonat.
```
115
Diagnosekriterier for fibromyalgi? Behandling?
Det er en udelukkelsesdiagnose.
Udbredt smerte, trykømhed og træthed og søvnbesvær.
Behandles med tricykliske antidepressiva, kognitiv adfærdsterapi og konditionstræning.
116
Hvad er polymyalgia reumatica og hvordan behandles det?
Det er en udelukkelsesdiagnose.
Alder over 50. Varighed over 2 uger. Bilaterale skulder og/eller bækkensmerter. Over 45 minutters morgenstivhed. Biokemisk forhøjede akutfasereaktanter.
Behandles med prednisolon.
117
Nævn 3 typer normal myalgi?
Vokseværk, rygsmerter og ømme muskler efter træning.
118
Symptomer på D vitamin mangel? Risikopatienter? Diagnose? Behandling?
Muskelsmerter og nedsat muskelfunktion.
Ældre over 65, tildækkede, mørkhudede.
Diagnosticeres med blodprøver.
Behandles med D vitamintilskud.
119
Nævn 2 præparater der giver muskelsmerter?
Antidepressiva
| Opioider
120
Røde flag ved smerter i bevægeapparat?
- Nakkeryg stivhed
- Svag puls
- Smerter i Tabatieren
- Vedvarende knoglesmerter hos børn
121
Nævn 2 infektioner der giver muskelsmerter?
Influenza og borrelia(stadie 2, 3 og post Lyme)
122
Hvorlænge skal man have været træt før det er kronisk træthedssyndrom? Hvordan behandles det?
Det er en udelukkelsesdiagnose.
Over 6 måneders træthed.
Behandles med træning og kognitiv adfærdsterapi.
INGEN antidepressiva.
