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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Como classificar o RN?

A
  • IG
    • >42s: pós termo
    • 37-41s6d: termo
    • <37s: pré termo
      • <28s: extremo
      • 34-<37s: tardio
  • Peso do Nascimento
    • <2500: baixo peso
    • <1500: muito BP
    • <1000: extremo BP
  • P x IG
    • PIG -
    • GIG - >p90
    • AIG - entre p10 e p90
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Q

Qual a faixa de idade do período neonatal?

A
  • Nascimento até o 28º dia.
  • P. Neonatal Precoce: até 7 dias
  • P. Neonatal Tardio: 8 até 28 dias.
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3
Q

Data provável do parto a partir da DUM?

A
  • REGRA DE NAEGELLE
  • Somar 7 dias e 9 meses à DUM
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4
Q

O que deve ser analizado para estimar a IG no USG?

A

Comprimento cabeça-nádega no 1º tri Diâmetro biparietal a partir do 2º tri

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5
Q

CIUR e PIG é a mesma coisa?

A
  • Não, o PIG se refere a um neonato que está com o peso abaixo do percentil 10. Portanto é uma medida estática. Não necessariamente se relaciona a uma doença. Pode ser constitucional
  • CIUR se refere a um neonato com uma CURVA de peso abaixo do percentil da 10. Portanto, é uma medida evolutiva necessariamente secundária a uma doença.
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6
Q

Quais são os tipo de CIUR?

A
  • 1) Simétrico: CIUR relacionado ao 1º trimestre da gestação. Assim, relacionado à doenças fetais como sd genéticas,malformações, infecções congênitas. 10-20% 2) Assimétrico: CIUR a partir do 3º trimestre. Feto desproporcional, com cabeça e membros poupados e tronco mais comprometido. Doenças que cursam com insuf. placentária ( cardiopatia, nefropatia, pneumopatia maternas, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, cocaína. 75% 3) Tipo INtermediário: 2º trimestre. Relacionado com álcool, tabagismo. 10%
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7
Q

Qual a principal causa de icterícia neonatal?

A
  • Icterícia fisiológica.
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8
Q

Onde acontece o metabolismo da bilirrubina?

A
  • No fígado.
  • Acontece captação e conjugação pela glicuroniltransferase.
  • Transformada em BD e é excretada na Bile.
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9
Q

Qual enzima realiza a conjugação da bilirrubina no fígado?

A
  • GLICURONILTRANSFERASE
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10
Q

Quem excreta Bilirrubina na vida fetal? Qual forma é excretada?

A
  • Eliminada pela Placenta. Excreta a BI. Assim, o fígado (pouca) não capta e conjuga
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11
Q

O que leva a Icterica Fisiologica?

A
  • Produção exagerada de BI
    • porque tem HT alto (útero hipoxico) e meia vida curta(HbF)
  • Figado Imaturo - captação e conjuração def
  • Aumento circulação entero hepática da Bilirrubina.
    • ​Aumento da glicuronidase - desconjuga a Bilirrubina
    • Quando a bilirrubina direta volta a ser indireta no intestino e é reabsorvida
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12
Q

O que faz a gente pensar que a Icterícia não é fisiológica?

A
  • Início < 24/36h
  • Aumento >5mg/dl/dia
  • Nível elevado de bilirrubina (>12mg/dl)
  • Alcança a zona 3 - passou do umbigo sinal de perigo -
  • Outras alterações clínicas
  • Icterícia persistente
    • Dura > 7/10d A TERMO
    • 10/14d PRÉ TERMO
  • Colestase
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13
Q

Quais etiologias de uma Ictéria não fisiológica PRECOCE?

A
  • Ictericia Precoce -Anemia Hemolítica
    • Incompatibilidade materno fetal
      • Incompat. Rh
      • Incompat. ABO (COOMBS DIRETO NEGATIVO)
    • Esferocitose
    • Def de G6PD (NÃO TEM A VER COM ACS)
    • CD
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14
Q

Quais são os dois tipo de incompbatibilidade materno fetal? Qual mais grave e qual mais comum?

A
  • MAIS GRAVE Incompat. Rh
    • mae rh - e rn rh + e tem que ser sensibilizada antes logo
    • COOMBS INDIRETO POSITIVO
    • COOMBS DIRETO NO RN POSITIVO que indica Acs nas hemácias.)
  • MAIS COMUM Incompat. ABO
    • Mãe O RN A ou B.
    • COOMBS DIRETO NO RN PODE SER POSITIVO OU NEGATIVO
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15
Q

Qual avaliação complementar para investigar uma Icterica Precoce Neonatal?

A
  • BT e frações (BI)
  • HTO (diminuído)
  • Reticulocitos (aumentado)
  • Tipagem sanguínea, fator RH e CD no RN
  • Hematoscopia
    • Esferócitos pode ser
      • Esferocitose Hereditaria
      • Incomp ABO
    • Corpusculo de Heinz »» dG6PD
    • Teste do Eluato - identificar os acs que estão na hemacia do paciente
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16
Q

Quais causas de Icterícia Persistente ou Tardia quando temos aumento de BI?

A
  • Sempre Avaliar BT e BTF.
  • Aumento de BI
    • Icterícia do Leite Materno = substância no Leite, em alguns casos suspender o LM se bilirrubina muito alto
      • autolimitado
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17
Q

O que é icterícia do aleitamento? É igual a ictéria do leite materno?

A
  • Não é igual
  • Ictéria nos primeiros dia de vida
  • É quando temos uma baixa ingesta de lactea
  • Com redução do transito intestinal Aumento da circulação entero-hepatica.
  • AUMENTAR LM
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18
Q

Quais causas de Icterícia Persistente ou Tardia quando temos aumento de BD?

A
  • Atresia de vias biliares (nasce normal e surge interrupção da drenagem)
    • Icterícia + sinais de colestase
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19
Q

Qual o tto para a atresia de vias biliares? Em quanto tempo deve ser realizada?

A
  • Cirurgia de Kasai - portoenterostomia
  • 8 semanas
20
Q

O que o aumento de Bilirrubina Indireta causa?

A
  • Pode levar a morte com encefalopatia.
  • Quadro crônico »» Kernecturus.
21
Q

Qual o tto para o aumento de BI? e quando é necessário?

A
  • Fototerapia
    • sempre nas primeiras 24h de vida.
    • Bilirrubina Total >17 - nao consenso
  • Exsanguineotransfusão
    • ​pp Incomp Rh
22
Q

Qual ig passa para o RN pela placenta?

A

Ig G pode ser materna

23
Q

TRÊS PERGUNTAS BÁSICAS QUANDO TEMOS UM RN NA SP?

A
  • 1)Gestação a termo?
  • 2) Respirando ou Chorando?
  • 3)Tônus em flexão?
24
Q

O que é um RN a termo?

A

37s e 41s e 6d

25
Q

Quando devemos reanimar com massagem cardíaca externa um RN?

A

FC< 60bpm Após um ciclo de ventilação Adrenalina (após IOT). Pelo tubo e depois IV

26
Q

O que é PIG,AIG,GIG?

A

AIG Percentil 10 e 90

27
Q

O que seria as bases da reanimação neonatal? APAS FC R

A

AQUECER POSICIONAR ASPIRAR (boca e narinas se precisar) SECAR depois FC <100bpm RESPIRAÇÃO: Apneia/Gasping. VPP com balão e mascara. Golden Minute

28
Q

Onde monitorar a stO2 no RN no momento da reanimação neonatal? E valores pro 1,5,5-10 e >10min de vida?

A

Membro superior direito. Pré Ductal 1min - 60-65% 5 min- 70-80% 5-10min - 80-90% >10min - 85-95%

29
Q

Quando devemos reanimar com massagem cardíaca externa?

A

FC< 60bpm Após um ciclo de ventilação Adrenalina (após IOT). Pelo tubo e depois IV

30
Q

Como é feito o teste do coraçãozinho? E valores? 24-48h de vida

A

Avaliar a saturação no membro superior direito e em um dos membros inferiores. >95% e Não pode ter diferença > ou = 3% Repete 1h depois. Se continuar alterado»»ECOCARDIO

31
Q

Qual parâmetros do Apgar ?

A

1- FC 2- RESPIRAÇÃO 3- TÔNUS 4- IRRITABILIDADE 5- COR 0 / 1 / 2 apgar no 1ª min e no 5ª. Se estiver abaixo de 7, continuar de 10 em 10 min

32
Q

O que o teste do pezinho vê?

A

1-PKU - fenilcetonuria 2-Hipotireoidismo 3-Hemoglobinopatias (falciforme) 4-Fibrose Cística 5-Hiperplasia congênita da adrenal 6-Def. biotinidase

33
Q

O que é paralia Klumpke?

A

C8 T1 Mão na barriga Reflexo de preensão comprometido

34
Q

Quando temos leucocoria no teste do olhinho pensamos em que?

A

Retinoblastoma Catarata congénita Glaucoma congenito

35
Q

Como é feito o teste do coraçãozinho?

A

Avaliar a saturação no membro superior direito e em um dos membros inferiores.

36
Q

Qual o tto da persistência do canal arterial?1

A

Indometacina (baixa prostaglandina E2) Cirurgia (falha ou contraindicação medicamentosa)

37
Q

O que é a Paralisa Erb-Duchene?

A

Tocotraumatismo Acometimento de C5-C6 Rotação interna com supinação da mão Pode acometer III nervo - Sd Horner Fisio

38
Q

O que é paralia Klumpke?

A

C8 T1 Mão na barriga Reflexo de preensão comprometido

39
Q

Qual o tto da EHI?

A

Hiportermia, principalmente em casos graves. Temp. 33,5ºC

40
Q

Que tipo de HIC é grave?

A

Grau III e IV. Dilatação do sist. ventricular. Sangrametno Intraparenquimatoso.

41
Q

Qual a vantagem do clampeamento tardio?

A

Aumento as reservas de ferro até 6 meses. Diminuindo a chance de anemia.

42
Q

Como se faz o dx de persistência do canal arterial?

A
  • ECo + Rx de torax
43
Q

Quais antecedentes da Encefalopatia Hipoxico-Isquémica?

A

Apgar <3 no 5º minuto FC<60 Acidose EEG alterado Falha na reanimação

44
Q

Qual o tto da EHI?

A

Hiportermia, principalmente em casos graves. Temp. 33,5ºC

45
Q

Que tipo de HIC é grave?

A

Grau III e IV. Dilatação do sist. ventricular. Sangrametno Intraparenquimatoso.

46
Q

Qual a vantagem do clampeamento tardio?

A

Aumento as reservas de ferro até 6 meses. Diminuindo a chance de anemia.

Pediatria (10 decks)

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