Apendicite

Question 1

Apendicite aguda: causas

Answer 1

FECALITO ou APENDICOLITO, hiperplasia de folículos linfoide, neoplasias, parasitos ou outros corpos estranhos

Question 2

Apendicite: principais micro-organismos na apendicite aguda perfurada

Answer 2

E. coli (gram negativo)
Bacteroides fragilis (anaeróbios)

Question 3

Apendicite: clínica

Answer 3

Anorexia -> dor epigástrica (peritônio visceral) -> dor FID (peritônio parietal)

Question 4

Ponto de McBurney

Answer 4

Limite entre o terço médio e lateral de uma linha imaginária traçada da espinha ilíaca ântero-superior direita do umbigo

Question 5

Sinal de Blumberg

Answer 5

Dor de maior intensidade com a descompressão súbita do abdome, indicativa de peritonite

Question 6

Sinal de Dunphy

Answer 6

Dor na FID, que piora com a tosse

Question 7

Sinal de Rovsing

Answer 7

Dor na FID após compressão da FIE (por deslocamento do ar em direção à FID)

Question 8

Sinal de Lapinsky

Answer 8

Dor a compressão da FID enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o MID esticado (apêndice retrocecal)

Question 9

Apendicite aguda: quando solicitar exames de imagem?

Answer 9

• dúvida (mulher, idoso, criança, atípico)

- apendicite tardia (>48h): avaliar complicações

Question 10

Apendicite aguda: achados de imagem

Answer 10

• lesão em alvo (edema da parede apendicular)
• diâmetro anteroposterior >7mm
• borramento da gordura periapendicular
• ausência de gás no interior do apêndice
• fecalito

Question 11

Complicação mais frequente após apendicectomia

Answer 11

Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede)

Question 12

Tratamento da apendicite precoce

Answer 12

1. Hidratação + correção de distúrbios hidroeletrolíticos

2. Antibioticoprofilaxia (24h)+Apendicectomia

Question 13

Tratamento da apendicite tardia com peritonite

Answer 13

1. Reanimação volêmica agressiva
2. Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
3. Antibioticoterapia
4. Cirurgia de urgência

Question 14

Manejo de apendicite tardia sem peritonite com abscesso

Answer 14

1. TC abdome
2. Drenagem guiada por TC + ATB
3. Após 4-6 sem: colonoscopia (afastar colite ou neoplasia)
4. Após 6-8 sem: apendicectomia

Question 15

Manejo de apendicite tardia sem peritonite com fleimão ou pequena quantidade de líquido

Answer 15

1. TC
2. ATB
3. Após 4-6 sem: colonoscopia
4. Após 6-8 sem: apendicectomia

Question 16

Apendicite aguda: fases

Answer 16

I. Fase edematosa
II. Fase flegmonosa
III. Fase gangrenosa
IV. Fase perfurativa

Question 17

Apendicite aguda: Fase I - característica e conduta

Answer 17

Apêndice inflamado sem complicação

-> apendicectomia simples + ATB 24h

Question 18

Apendicite aguda: Fase II - característica e conduta

Answer 18

Apêndice extremamente edemaciado pela obstrução do retorno linfático e venoso
-> apendicectomia simples + ATB 24h

Question 19

Apendicite aguda: Fase III - característica e conduta

Answer 19

Presença de necrose transmural do apêndice

-> Apendicectomia + dreno + ATB 1 semana

Question 20

Apendicite aguda: Fase IV - característica e conduta

Answer 20

Perfuração tamponada ou não do apêndice

-> Lavagem da cavidade + apendicectomia + dreno + ATB