Hérnias

Question 1

Hérnias: definição

Answer 1

Qualquer passagem de um órgão para fora da cavidade ou parede que o contém

Question 2

Frequência das hérnias

Answer 2

Inguinais (80%), incisionais (10%), femorais (5%), umbilicais (5%)

Question 3

Hérnias: sexo mais acometido

Answer 3

Masculino

Question 4

Hérnias: classificação

Answer 4

1. Externa x interna
2. Redutível x encarcerada x estrangulada
3. Diretas x indiretas

Question 5

Hérnia inguinal: parede anterior

Answer 5

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 6

Hérnia inguinal: parede posterior

Answer 6

M oblíquo interno + m transverso do abdome + fáscia transversalis

Question 7

O que há dentro do canal inguinal nos homens?

Answer 7

Funículo espermático: m cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme, A e V espermático, ramo genital do genito femoral
* conduto peritônio vaginal obliterado!

Question 8

O que há dentro do canal inguinal nas mulheres?

Answer 8

Ligamento redondo do útero

Question 9

Hérnia inguinal mais comum

Answer 9

Indireta: típica da INFÂNCIA, principalmente do lado D

Question 10

Como se forma a hérnia inguinal indireta?

Answer 10

Defeito congênito: não fechamento do conduto peritônio vaginal (permitindo que os órgãos abdominais desçam pelo canal, ultrapassando o anel inguinal interno)

Question 11

Como se forma a hérnia inguinal direta?

Answer 11

Enfraquecimento da parede posterior do abdome: triângulo de Hesselbach (cai no canal inguinal em direção ao anel inguinal externo sem passar pelo anel interno)

Question 12

Triângulo de Hesselbach

Answer 12

Superior: vv epigástrico inferiores
Lateral: ligamento inguinal
Medial: borda lateral do m reto abdominal

Question 13

Qual hérnia inguinal passa pelo anel inguinal interno?

Answer 13

Hérnia inguinal INDIRETA

Question 14

Hérnia inguinal direta x indireta quanto aos vv epigástrico inferiores

Answer 14

Direta: medial
Indireta: lateral

Question 15

Hérnia inguinal direta x indireta quanto ao exame físico

Answer 15

Direta: polpa
Indireta: ponta

Question 16

Hérnia que mais estrangula

Answer 16

Maior chance de estrangular: femoral
Mais estrangula (números absolutos): inguinal

Question 17

Classificação de Nyhus I

Answer 17

Hérnia indireta com anel inguinal interno normal

Question 18

Classificação de Nyhus II

Answer 18

Indireta com anel inguinal interno dilatado

Question 19

Classificação de Nyhus III

Answer 19

Defeito na parede posterior: A. Direta/ B. Indireta/ C. Femoral

Question 20

Classificação de Nyhus IV

Answer 20

Recidivante: A. Direta/ B. Indireta/ C. Femoral/ D. Mista

Question 21

Hérnia estrangulada: como proceder se reduzir na anestesia?

Answer 21

Laparotomia xifo pubiana (procurar a hérnia)

Question 22

Por que a técnica de Linchestein é a mais utilizada atualmente?

Answer 22

Pois usa uma tela livre de tensão, permitindo retorno mais rápido as atividades e menor recidiva

Question 23

Hérnia de Richter

Answer 23

Quando ocorre a herniação da borda antimesentérica da alça intestinal

Question 24

Hérnia de Littré

Answer 24

Contem divertículo de Meckel

Question 25

Hérnia de Amiand

Answer 25

Contem apêndice vermiforme

Question 26

Hérnia umbilical (criança): indicações de cirurgia

Answer 26

• concomitante a hérnia inguinal
• defeito >2 cm
• DVP
• não fechamento com até 4-6 anos