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Med > Ped > Flashcards

Ped Flashcards

1
Q

Calcificações difusas na tc?

A

Toxo

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2
Q

Calcificações periventriculares?

A

CMV

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3
Q

Resistência da circulação fetal sistemica e pulmonar (alta/baixa)?

A

Baixa resistência sistêmica e alta resistência pulmonar (pulmão vasoconstrito)

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4
Q

Quais os 03 shunts da circulação fetal?

A

Ducto venoso + forame oval + canal arterial

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5
Q

Trajeto do sangue na circulação fetal?

A

Placenta -> veias umbilicais -> DUCTO VENOSO -> vci -> ad -> FORAME OVAL -> ae -> ve -> aorta -> retorno -> vcs -> ad -> vd_ a. pulmonar -> CANAL ARTERIAL -> aorta -> a. umbilicais -> placenta -> artérias umbilicais

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6
Q

Resistência da circulação pós-nascimento?

A

Alta sistêmica e baixa pulmonar

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7
Q

Surfactante produzido a partir de qual IG e quando tem a melhor qualidade?

A

Produzido a partir de 24s e melhor qualidade após 35s (fosfatidilcolina)

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8
Q

Classifique o RN quanto à IG

A 
pré-termo = < 37s
termo = 37-41+6
pós-termo = ≥42s
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9
Q

Classifique o RN quanto ao peso

A 
NORMAL = 2,5 a 3,5
RNBP = 1,5 A 2,5
RNMBP = 1,0 A 1,5
RNBPE = < 1KG
MACROSSOMICO = > 4KG
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10
Q

Classificação peso x IG

A 
AIG = p10 a p90
PIG = < p10 (CIUR)
GIG = > p90
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11
Q

Diferencie CIUR simétrico de assimétrico

A 
simétrico = início da gestação e TUDO< p10
assimétrico = início no 3º tri e apenas peso/alguns outros < p10
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12
Q

Quais os 05 itens do capurro somático?

A 
Formato de orelha
gl mamária
formação do mamilo
textura da pele
pregas plantares
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13
Q

Quais os 02 itens adicionados para o capurro somatoneurológico? E qual item excluído ?

A

+ sinal do cachecol/xale
+ queda da cabeça
- formação do mamilo

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14
Q

Além dos 04 itens somáticos usados no capurro somatoneurológico, quais são adicionados para formar o NBS?

A

+ Lanugo

+ Aspecto genital

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15
Q

Sinais claros de prematuridade?

A

Pele lisa/sem rugas + cotovelo ultrapassa linha média + postura flácida

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16
Q

03 cuidados contra hipotermia na sala de parto?

A

T°C 23 - 26 + secagem de corpo e cabeça + contato pele a pele

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17
Q

O que fazer na reanimação se RN < 34s?

A

NÃO secar + USAR saco plástico + TOUCA DUPLA na cabeça

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18
Q

03 indicações de clampeamento imediato de cordão?

A

Placenta não intacta (RPP/Nó vddeiro)
RN não vigoroso
Mãe HIV +

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19
Q

Qual o principal parâmetro avaliado para reanimação neonatal?
E Qual a principal medida da reanimação?

A

FC

VPP

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20
Q

Quais as 03 perguntas da avaliação de vitalidade?

A
  1. Gestação a termo?
  2. Respirando/chorando?
  3. Tônus em flexão ?
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21
Q

Quais as primeiras 06 ações na mesa de reanimação?

A
  1. Calor
  2. Cabeça em extensão
  3. Aspirar
  4. Secar
  5. Remover campos úmidos
  6. Reposicionar em extensão
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22
Q

O que fazer com RN de boa respiração e FC > 100?

A

Contato pele a pele e amamentação na 1ª hora

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23
Q

O que fazer com RN de respiração irregular e/ou FC < 100?

A

Iniciar VPP

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24
Q

Qual FiO2 iniciar se IG ≥ 34s?

A

FiO² a 21%

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25
Q

Qual o melhor método para avaliar FC no RN?

A

Monitor

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26
Q

Quais os alvos de SpO²?

A

< 5 min = 70 a 80%
5-10 min= 80 a 90%
>10 min= 85 a 95%

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27
Q

O que fazer se RN com esforço respiratório?

A

CPAP precoce

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28
Q

O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 01 ciclo (30s) de VPP?

A

Corrigir técnica
Aumentar FiO² em 20%
2º Ciclo de 30s

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29
Q

O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 2º ciclo (60s) de VPP?

A

IOT (30s por tentativa; VPP entre elas)

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30
Q

Quais as 03 indicações de IOT na reanimação neonatal?

A
  1. VPP inefetiva após 2º ciclo
  2. Necessidade de massagem cardíaca
  3. Hérnia diafragmática + necessidade de VPP
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31
Q

O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 01 ciclo (30s) de IOT?

A

Corrigir técnica
Aumentar FiO² para 60 - 100%
2º Ciclo de 30s

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32
Q

O que fazer com RN que MELHORA da Resp. Irregular e alcança FC> 100 após IOT?

A

Extubar

Manter VPP mais um ciclo

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33
Q

Em qual situação na reanimação a IOT ocorre antes mesmo da VPP?

A

Hérnia diafragmática

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34
Q

Sinais de Hérnia diafragmática?

A

Desconforto resp + abdome escavado

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35
Q

Diâmetro de tubo para o RN?

A

28-34s = 3.0
34-38s = 3.5
> 38s = 4.0

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36
Q

Qual a profundidade do tubo no RN?

A 
34s     = 7.5
35-37s = 8.0
38-40s = 8.5
(MACETE = peso + 6)
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37
Q

Quantos segundos dura cada ciclo de massagem cardíaca na reanimação neo e qual a indicação?

A

60 segundos

FC < 60

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38
Q

Qual a técnica da massagem cardíaca na reanimação neo?

A

02 polegares sobrepostos
Comprime 1/3 diâmetro AP torácico
Relação 3:1 (ou 30:10 ou 90:30)

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39
Q

Se PCR devido Cardiop. congênita, qual a relação e duração da RCP? (pals)

A

15:2 por 45s

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40
Q

O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<60 após 01 ciclo (60s) de massagem cardíaca?

A

Corrigir técnica

Corrigir ventilação

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41
Q

O que fazer com RN que persiste Resp. Irregular/FC<100 após 02 ciclos (120s) de massagem cardíaca?

A

Drogas (Adrenalina)

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42
Q

Qual a via preferencial e qual a via alternativa para administrar a adrenalina na reanimação Neo?
Quais drogas podem ser aplicadas por cada via?

A 
Preferencial = IV (Cateterizar veia umbilical) - QQ droga
Alternativa = Endotraqueal - Apenas a adrenalina
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43
Q

Qual a dose da adrenalina na reanimação Neonatal de cada via ?

A 
IV = 0,1 a 0,3 mL/Kg        [3-3/5-5 min]
ET = 0,5 a 1,0 mL/Kg em DOSE ÚNICA
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44
Q

O que fazer se sinais de hipovolemia/má perfusão na reanimação neonatal?

A

SF 0,9% 10 mL/Kg em Bollus lento

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45
Q

Quando interromper a reanimação neonatal?

A

Assistolia aos 10 min de vida, apesar das medidas

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46
Q

Qual a única conduta diferente a ser tomada durante a reanimação neonatal quando há líquido meconial?

A

No 2º ciclo de VPP, fazer ASPIRAÇÃO TRAQUEAL sob visualização direta (sobe aspirando)
** Restante como habitual **

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47
Q

Quais os 05 parâmetros avaliados no Boletim de Apgar e quais as respectivas notas?

A
  1. FC (Ausente = 0 / < 100 = 1 / > 100 = 2)
  2. Resp (Ausente = 0 / Irregular = 1 / Regular = 2)
  3. Tônus (Flácido = 0 / Alguma flexão = 1 / Fletido 4 membros e mov. ativa = 2)
  4. Irrit. reflexa (Ausente = 0 / Alguma reação = 1 / Tosse ou caretas = 2)
  5. Cor (Cianose central/palidez = 0 / CIanose periférica = 1 / Róseo =2)
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48
Q

Quando o prematuro deve ser levado à mesa de reanimação?

A

SEMPRE

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49
Q

Iniciar com qual FiO² se RN < 34s?

A

FiO² 30%

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50
Q

04 Fatores de risco para DMH?

A
  1. RNPT
  2. Sexo Masculino
  3. DM materno
  4. Asfixia perinatal
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51
Q

04 Fatores aceleradores da maturação pulmonar?

A
  1. Pré-eclâmpsia
  2. RPMO
  3. CIUR
  4. Corticoides
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52
Q

03 Achados gasométricos na DMH e sua principal consequência?

A
  1. Hipoxemia
  2. Hipercapnia
  3. Acidose
    * Consequência = Persistência da circulação fetal
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53
Q

02 Achados radiológicos da DMH?

A
  1. Infiltrado retículo granular difuso em vidro moído

2. Broncograma aéreo

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54
Q

Tratamento da DMH?

A

Surfactante Porcino/Bovino (> SIntético)

2-4 doses (6/6 ou 12/12h)

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55
Q

Qual o protocolo de administração do surfactante?

A

INSURE (INtubate + SURfactant + Extubate to cpap)

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56
Q

Qual a profilaxia contra a DMH e seu maior fator de risco?

A

Corticoide antenatal se TP 24-34s

Betametasona 12mg 24/24h [2 doses] ou Dexa 6mg 12/12h [4 doses]

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57
Q

Qual o principal fator de risco para a Taqui. Transitoria do RN/ Sd pulmão úmido?

A

Cesárea eletiva sem TP

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58
Q

Quais os 05 parâmetros do BSA ?

Qual a interpretação do resultado?

A
  1. Batimento de aleta (0-2)
  2. Gemido expiratório (0-2)
  3. Retração xifoide (0-2)
  4. Tiragem IC (0-2)
  5. Movimentos resp. (0-2)
    * Se > 5 = desconf. grave
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59
Q

Achados radiológicos e tratamento da TTRN?

A

Congestão + cisurite + derrame pleural

Tto = Cpap

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60
Q

Principal fator de risco da SAM ?

A

Sofrimento Fetal

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61
Q

Qual a complicação mais frequente da SAM?

A

Hipertensão pulmonar

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62
Q

03 Achados radiológicos na SAM?

A
  1. Hiperinsuflação
  2. Atelectasia
  3. Infiltrado grosseiro
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63
Q

Tratamento da SAM?

A

SUporte + ATB contra G-

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64
Q

Classifique a PNM neonatal

A

Precoce se ≤ 48h (ou 7d)

Tardia se > 48h (ou 7 dia)

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65
Q

Quais os principais agentes envolvidos de acordo com a classificação da PNM neonatal?

A 
Precoce = G- e SGB
Tardia = G+ e atípicas (Chlamidia, etc)
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66
Q

Qual o principal agente da PNM neonatal?

A

STREPTO AGALACTIAE (SGB)

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67
Q

Cite 03 fatores de risco para sepse neo

A
  1. Corioamnionite
  2. RPMO > 18h
  3. TPP sem causa
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68
Q

Quais os esquemas usados no tto da PNM Neonatal?

A

Peni cristalina + Amica

Ampi + Genta

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69
Q

04 achados indicativos de HPPN

A
  1. Alteração no Teste do coraçãozinho
  2. Desconforto leve para hipoxemia grave
  3. SpO² lábil
  4. Necessidade de altas FiO²
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70
Q

Qual exame complementar fecha o Dx de HPPN?

A

EcoDoppler

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71
Q

Cite as 03 drogas que podem ser usadas no tto da HPPN e qual a melhor escolha

A
  1. Óxido Nítrico inalatório (1ª LINHA)
  2. Sildenafil
  3. Milrinona
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72
Q

Qual a principal terapêutica associada ao desenvolvimento da Displasia Broncopulmonar?

A

Uso de O² > 28 dias (mesmo em FiO² 21%)

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73
Q

Qual classe farmacológica pode ser usada no tto da Displasia BroncoPulmonar?

A

Diuréticos

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74
Q

Cite 03 medidas de profilaxia para a Displasia BroncoPulmonar

A
  1. Ventilação gentil (portocolo INSURE, hipercapnia permissiva, etc)
  2. Cafeína
  3. Vit. A
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75
Q

Qual a principal medida na Displasia Broncopulmonar contra o vírus sincicial respiratório e quando fazê-la?

A

Anticorpo monoclonal PALIVIZUMABE;

Se < 2 anos com DBP em tto

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76
Q

Qual a classificação da Sepse Neo?

A

Precoce se 48-72h (ou 7d)

Tardia se > 48-72h (ou 7d)

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77
Q

Quais os 03 principais agentes da sepse neo precoce?

A

'’Mecete = L.E.Sb’’

  1. Listeria Monocytogenes
  2. E. Coli
  3. Strepto Agalactiae (SGB)
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78
Q

Quais os critérios para definição de corioamnionite?

A

Febre Materna ≥ 38°C + ≥ 2 dos seguintes:

  1. Hipotonia uterina
  2. LA fétido
  3. Leuco ≥ 20 mil
  4. Taqui > 100 bpm
  5. Taqui fetal > 160
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79
Q

Qual o principal fator de risco para Sepse Neo e como pesquisá-lo?

A

Colonização TGU por Strepto Agalactiae (SGB)

- Rastrear com Swab 35-37s

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80
Q

Quais os 02 principais fatores de risco neonatais para sepse neo ?

A

Prematuridade e Asfixia perinatal (Apgar 5º min < 7)

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81
Q

Qual alteração laboratorial é OBRIGATÓRIA para Dx de sepse neo?

A

NENHUMA; o Dx pode ser exclusivamente clínico (03 sinais ou 02 sinais + 01 fator de risco)

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82
Q

Qual exame padrão-ouro no Dx da sepse Neo?

A

HEMOCULTURA

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83
Q

Qual critério para poder coletar LCR na sepse neo?

A

Estabilidade hemodinâmica

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84
Q

Qual P.A.I é mais sensível na investigação da sepse neo?

A

Procalcitonina é mais sensível que PCR

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85
Q

Qual a duração do tto na sepse neo?

A

7-10 dias

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86
Q

Esquema de tto da sepse neo precoce?

A

Peni cristalina + amica (‘penicristamica’’)
Ampi + genta
** Mesmo da PNM Neo **

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87
Q

Esquema de tto da sepse neo tardia?

A

Cefepima + Oxa (‘‘cefeoxa’’)

Cefotaxima + vanco (‘‘cefovanco’’)

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88
Q

Quando acrescentar Anfo-B no tto da sepse neo?

A

Se suspeita de infec. fúngica (Candida)

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89
Q

Quais as 04 indicações de quimioprofilaxia intraparto com penicilina contra sepse neo?

A
  1. RN anterior com dç invasiva pelo SGB (Sepse/PNM/Meningite)
  2. Swab positivo para SGB
  3. BA/ITU pelo SGB em QQ FASE DA GESTAÇÂO, MESMO SE TRATADA
  4. Swab desconhecido + Fator de risco para sepse Neo (< 37s // RPMO >18h // Febre intraparto ≥ 38°c)
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90
Q

Qual a única situação em que não há necessidade de quimiop. intraparto mesmo se indicada?

A

Cesárea sem TP e sem ruptura de membranas

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91
Q

Qual esquema para quimiop. intraparto contra a sepse neo?

A

Peni-Cristalina OU ampicilina ATQ + Manutenção 4/4h

- Alérgicas: Cefazolina ou Clinda [8/8h]

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92
Q

Quais ou critérios para considerar uma quimiop. intraparto adequada?

A
  1. ≥ 02 doses de Peni ou Ampi OU
  2. 4h após dose de cefazolina
    * Clinda não é considerada *
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93
Q

Quais são as 05 zonas de Kramer ?

A
  1. cabeça e pescoço
  2. Até umbigo
  3. Até joelhos
  4. Tornozelos e antebraço
  5. Palma e planta
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94
Q

A icterícia fisiológica ocorre com quanto tempo de vida e se deve à qual fração ?

A

Após 24h

Fração INDIRETA

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95
Q

Cite as 03 principais causas relacionadas à icterícia fisiológica

A
  1. Maior carga eritrocitária
  2. Menor clearence de Bb pelos hepatócitos ainda imaturos
  3. Maior circulação enterohepática por flora intestinal ainda imatura
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96
Q

Cite 06 fatores de risco para a icterícia neonatal

A
  1. IG ≤ 36s
  2. Hemólise
  3. Coleções sanguíneas (exceto BOSSA SEROSSANG)
  4. Perda de peso >7%
  5. RN anterior necessitou fototerapia
  6. DM materno
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97
Q

Qual a causa da icterícia do aleitamento materno e o que fazer?

A

Baixa ingesta + perda de peso > 7%

Estimular aleitamento

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98
Q

Qual a causa da icterícia do leite materno e o que fazer?

A

Baixa ativ. da enzima UGT1A1

Suspender aleitamento 48h

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99
Q

A icterícia patológica ocorre com quanto tempo de vida e se deve à qual fração ?

A

Ocorre em < 24h

fração DIRETA

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100
Q

Qual a causa mais comum da icterícia patológica?

A

Incompatibilidade sanguínea materno-fetal

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101
Q

Qual o pré-requisito para haver incompatibilidade RH?

A

Mãe RH NEGATIVO (e RN RH +)

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102
Q

Qual o pré-requisito para haver incompatibilidade ABO?

A

Mãe O (e RN A ou B)

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103
Q

Qual o achado ao esfragaço que indica incompatibilidade ABO?

A

presença de ESFERÓCITOS

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104
Q

Qual a profilaxia contra a incompatibilidade RH?

A

Imunoglobulina anti-d (Matergan) até 72h

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105
Q

Qual a conduta frente à icterícia precoce?

A

SEMPRE colher exames (Bb/Tipagem/Coombs/Hb/Esfregaço)

SEMPRE iniciar fototerapia

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106
Q

Quais as indicações de fototerapia de acordo com os níveis de Bb total x Horas de vida?

A

36 HV –> 11,5
48 HV –> 13
60 HV –> 14
72 HV –> 15

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107
Q

Cite os 03 principais riscos da fototerapia e a melhor forma de evitá-los

A
  1. Hipotermia
  2. Hipertermia
  3. Hipernatremia
    * Evitar = otimizar amamentação
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108
Q

Quais as 02 principais indicações de EXT?

A
  1. Bb total aumentou 0,5 apesar de fototerapia

2. F. risco para lesão neuronal (IG < 36s // Hemólise // Def. G6PD // Sepse // ASfixia // HipoAlbumninemia // Acidose)

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109
Q

Qual sangue escolher na EXT ?

A

Incompat. RH = ABO do RN e Plasma Rh NEGATIVO

Incompat. ABO = SANGUE O e Rh do RN

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110
Q

Qual a principal causa extra-hepática de colestase neonatal ?

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES

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111
Q

Quais sinais e alterações laboratoriais estarão presentes na atresia de VB e qual exame solicitar?

A
  • Icterícia persistente + acolia + colúria + Hepatoespleno nas primeiras 8 semanas
  • Aumento de Bb direta, GGT e FA
    ==> Solicitar USG
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112
Q

Qual o tratamento da atresia de VB e até quando deve ser feito?

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia)

Fazer com < 2 meses

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113
Q

Diferencia o exantema da rubéola, varicela e sífilis

A 
Rubéola = Púrpurico (Blueberry muffin)
Varicela = Rash que acompanha dermátomo
Sífilis = maculopapular + pênfigo palmoplantar
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114
Q

Em qual trimestre há maior gravidade nas TORCHS e em qual ocorre maior chance de transmissão?

A 
GRAVIDADE = 1º TRI
TRANSMISSÃO = 3º TRI
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115
Q

Qual a tríade de Sabin e a qual patologia congênita está associada?

A
  1. hidrocefalia
  2. Calcificações difusas
  3. Coriorretinite
    ==> Toxo congênita
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116
Q

O que fazer diante de dúvida se toxo recente ou antiga na gestante?

A

solicitar TESTE DE AVIDEZ DO IgG

-> BAIXA = RECENTE/AGUDA

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117
Q

Qual o tratamento da TOXO GESTACIONAL?

A

Espiramicina até o final da gestação

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118
Q

Qual o tratamento da TOXO FETAL?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico

* Até o final da gestação

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119
Q

Qual o tratamento da TOXO CONGÊNITA?

A

Mesmo da TOXO FETAL, por 12 meses.

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120
Q

Qual medicação associar ao tto da toxo congênita se alteração neurológica (coriorretinite, hiperproteinorraquia)?

A

CORTICOIDE 4s

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121
Q

Qual a tríade clássica da rubéola congênita?

A
  1. Catarata
  2. Surdez congênita
  3. Cardiopatia
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122
Q

Qual alteração da rubéola congênita ao teste do coraçãozinho?

A

NENHUMA; geralmente teste normal

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123
Q

Qual a principal cardiopatia congênita associada à rubéola congênita?

A

PCA (78%)

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124
Q

Qual a principal sequela tardia da CMV congênita e como rastreá-la?

A

SURDEZ NEUROSSENSORIAL

BERA 0/3/6 meses e semestral até 3 anos

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125
Q

Qual o tratamento da CMV congênita e a quem está indicado ?

A

GANCICLOVIR 6 SEMANAS

–> Se sintomático, infec. confirmada e/ou alterações neurológicas

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126
Q

Qual a duração do tto da CMV PERINATAL, qual sua via de transmissão e conduta perante a ela ?

A

03 semanas
Via de transmissão = LEITE MATERNO
** NÃO HÁ INDICAÇÃO DE SUSPENDER ALEITAMENTO

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127
Q

Qual o tratamento da varicela CONGÊNITA e NEONATAL?

A 
CONGÊNITA = Suporte
NEONATAL = Aciclovir EV 10 dias
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128
Q

Quais situações está indicada a profilaxia pós-exposição da VARICELA e como fazê-la ?

A
  1. Gestante exposta
  2. RN de gestante com varicela entre 5d antes e 2d depois do pareto
  3. RNPT exposto, de mãe susceptível
  4. RN < 28s ou < 1kg exposto
    ==> Imunoglobulina antivaricela zooster até 96h pós-exposicação
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129
Q

Qual estágio da sífilis permite transmissão congênita?

A

QUALQUER ESTÁGIO

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130
Q

O que fazer diante de um VDRL positivo na gestante?

A

solicitar TESTE TREPONÊMICO (Fta-Abs)

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131
Q

Quais as 03 lesões ósseas típicas da sífilis congênita tardia (> 2a) ?

A
  1. Fronte olímpica
  2. Nariz em sela
  3. Tíbia em lâmina de sabre
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132
Q

Qual a tríade de Hutchinson da sífilis congênita tardia?

A
  1. Ceratite intersticial
  2. Lesão do Nervo Facial
  3. Dentes de Hutchinson
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133
Q

Qual o tratamento da sífilis recente (<2a)?

A

Peni benzatina dose única

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134
Q

Qual o tratamento da sífilis tardia ou desconhecida ?

A

Peni benzatina 3 semanas

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135
Q

Qual o tratamento da neurossífilis ?

A

Peni CRISTALINA EV 4/4h 14 dias

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136
Q

Quais os 04 critérios para considerar a sífilis adequadamente tratada ?

A
  1. Uso de PENI BENZATINA (não ceftriaxone)
  2. Dose adequada ao estágio clínico
  3. Início até 30d antes do parto
  4. Queda VDRL
    (2 diluições em 03 meses ou 4 diluições em 6 meses)
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137
Q

O que fazer diante de RN com sífilis congênita SINTOMÁTICA?

A

SEMPRE pedir exames (Rx, Hemograma e VDRL)

SEMPRE tratar

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138
Q

Qual o tratamento da sífilis no RN sintomático?

A

Peni procaína ou cristalina 10-14 dias

* Se alt. LCR, obrigatório ser cristalina

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139
Q

Quais os 03 critérios para considerar neurossífilis congênita?

A

LCR com:

  1. VDRL OU
  2. > 25 cel. OU
  3. > 150mg de proteínas
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140
Q

O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis adequadamente tratada?

A

colher VDRL e se:

  • Positivo: conduzir como um RN sintomático
  • Negativo: Peni benzatina dose única ou seguimento
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141
Q

O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis INADEQUADAMENTE tratada?

A

colher TODOS OS EXAMES e se:

  • Normais: Peni Benzatina dose única
  • Alterados: tratar (se LCR, usar cristalina)
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142
Q

Como é feito o seguimento do RN na sífilis congênita?

A

VDRL 1/3/6/12/18 meses (alta com dois negativos)

LCR 6/6m se neurossífilis

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143
Q

O que fazer diante de RN assintomático, filho de mãe com sífilis INADEQUADAMENTE tratada?

A

colher TODOS OS EXAMES e se:

  • Normais: Peni Benzatina dose única
  • Alterados: tratar (se LCR, usar cristalina)
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144
Q

Como é feito o seguimento do RN na sífilis congênita?

A

VDRL 1/3/6/12/18 meses (alta com dois negativos)

LCR 6/6m se neurossífilis

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145
Q

Qual o momento de maior susceptibilidade da transmissão vertical do HIV?

A

Durante o parto (2/3 dos casos)

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146
Q

O aleitamento materno aumenta o risco de transmissão vertical do HIV?

A

SIM, em 20%

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147
Q

Quando fazer a TARV na gestante ?

A

SEMPRE, independente de clínica/laboratório

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148
Q

Quando está indicada a cesariana na prevenção da transmissão vertical do HIV e quando fazê-la?

A

Carga viral DESCONHECIDA OU > 1 MIL CÓPIAS

* ELETIVA COM 38s (empelicado se possível)

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149
Q

Qual a única situação em que não é necessária a quimioprofilaxia intraparto contra o HIV?

A

quando CARGA VIRAL INDETECTÁVEL

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Q

Quando está autorizado o parto vaginal da gestante HIV positivo ?

A

quando CARGA VIRAL INDETECTÁVEL OU < 1MIL CÓPIAS

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151
Q

Quando começar a quimioprofilaxia intraparto contra o HIV e qual a sua duração?

A

Iniciar 3h antes e manter até a ligadura do cordão

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152
Q

Cite os 04 cuidados na profilaxia de transmissão vertical de HIV/Hep B/Hep C

A
  1. Clampeamento imediato
  2. Aspiração delicada de V.A
  3. Banho em água corrente
  4. Medicações IV/IM apenas após remover secreções
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153
Q

Quando está autorizada a amamentação do RN de mãe HIV positivo?

A

NUNCA!

* (Deve-se inibir com carbegolina ou enfaixar mamas + iniciar fórmula)

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154
Q

Como é feito o tto do RN de mãe HIV positivo?

A

AZT até 48HV (melhor se até 4HV) por 04 semanas

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155
Q

Quando deve-se usar NEVIRAPINA no tto do RN de mãe HIV positivo?

A

se CARGA VIRAL DESCONHECIDA OU > 1 MIL CÓPIAS

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156
Q

Cite 04 efeitos adversos do AZT (zidovudina)

A
  1. Neutropenia
  2. Anemia
  3. Aumento do lactato
  4. Aumento de transaminases
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157
Q

Como fazer o dx de HIV no RN?

A

solicitar CARGA VIRAL com 01 MÊS DE VIDA

se positivo, repetir imediatamente e confirmar por fim aos 18m com SOROLOGIA

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158
Q

O que fazer se a 1ª carga viral para HIV do RN vier negativa?

A

Repetir aos 3 MESES

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159
Q

Quais as 06 vacinas que o RN exposto ao HIV não deve receber ?

A
  1. VOP (fazer VIP)
  2. F. Amarela
  3. Sarampo
  4. Cachumba
  5. Rubéola
  6. Tetra viral
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160
Q

Quando o aleitamento materno é permitido na gestante com Hep. B?

A

SEMPRE

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161
Q

Quando o aleitamento materno é permitido na gestante com Hep. C?

A

Se não houver fissuras mamárias

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162
Q

Quando e como tratar a gestante com HbEAg positivo?

A

SEMPRE

* TENOFOVIR a partir de 28s

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163
Q

Como fazer a imunoprofilaxia do RN contra Hep. B?

A

Vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12 HV (até 70 HV)

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164
Q

O que fazer quando gestante sorologia para Hep. B desconhecida ?

A

Vacinar o RN até 12 HV + Colher HbsAg da mãe (se positivo, fazer Imunoglobulina no RN até 7d)

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165
Q

Qual a via de parto de escolha nas hepatites ?

A

VAGINAL

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166
Q

Como fazer o seguimento do RN na Hep C?

A

Anti-VHC após 18m

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167
Q

Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados à baixa reserva de glicogênio?

A
  1. RNPT
  2. RNBP
  3. PIG
  4. CIUR
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168
Q

Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados à hiperinsulinemia?

A
  1. GIG
  2. DM MATERNO
  3. Sd. Beckwith-Wiedemann
  4. DROGAS (Tocolíticos, clorpropramida)
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169
Q

Quais os 04 fatores de risco para hipoglicemia neonatal relacionados a causas mistas?

A
  1. Asfixia neo
  2. Sepse neo
  3. Policitemia
  4. Erros inatos
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170
Q

Em quais RN deve-se fazer o rastreio com dextro- para hipoglicemia neonatal?

A
  1. Sintomáticos

2. Assintomáticos com F. risco

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171
Q

Qual a conduta frente um RN assintomático com hipoglicemia neonatal?

A

≤ 4 HV:

  • Amamentar na 1ª hora
  • dextro após 30 min
  • < 25 = Push SGH 10%

4-24 HV:

  • Amamentar 2/2h
  • dextro após 1h
  • < 35 = segunda mamada
  • persiste < 35 = push SGH 10%
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172
Q

Qual a causa da doença hemorrágica do RN?

A

DEFICIÊNCIA DE VIT K e de seus fatores relacionados (2, 5, 7, 9 e 10)

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173
Q

Quais as 02 principais classes de drogas associadas com a doença hemorrágica do RN?

A
  1. Anticonvulsivantes

2. ATB amplo espectro

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174
Q

Quais as alterações laboratoriais na doença hemorrágica do RN e quais permanecem inalterados?

A

Aumento de PTTA e TP

Plaquetas/Fibrinogênio normais

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175
Q

Qual o tratamento e profilaxia da doença hemorrágica do RN?

A

VIT-K IM DOSE ÚNICA

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176
Q

Qual o principal fator de risco da Enterocolite necrosante e como previní-la?

A

PREMATURIDADE

* Corticoide antenatal e nutrição enteral mesmo que mínima

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177
Q

Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 1A e 1B de Bell e a conduta?

A

1a - Apenas suspeita, Rx inconclusivo
1b - idem + Sangue nas fezes
* CD = Dieta zero + SOG aberta + ATB 3 dias

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178
Q

Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 2A e 2B de Bell e a conduta?

A

2a - Rx com pneumatose intestinal
2b - idem + pneumoporta
* CD = ATB 7-10 dias se 2a e 14 dias se 2b

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179
Q

Quais as alterações da Enterocolite Necrosante estágio 3A e 3B de Bell e a conduta?

A

3a - idem + ASCITE e CHOQUE ==> Suporte + paracentese

3b - idem + Pneumoperitônio ==> Cirurgia

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180
Q

Quais os 04 critérios para Asfixia perinatal?

A
  1. Apgar 5º Minuto 0-3 (+)
  2. pH cordão < 7 ou BE < -16 (+)
  3. Alter. neurológicas (+)
  4. DMOS
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181
Q

Qual o tto da Asfixia perinatal?

A

Hipotermia 33-34°c por 24-72h

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182
Q

Qual a diferença entre as manobras de ORTOLANI e BARLOW na DDQ ?

A 
ORTOLANI = adução + flexão buscando corrigir a luxação e sentí-la
BARLOW = abdução + flexão buscando GERAR a luxação
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183
Q

Até que idade as manobras de pesquisa para DDQ podem estar falsamente normais e o que fazer?

A
  • até 6m

* solicitar USG quadril e repetir em 3m para verificar se houve melhora espontânea

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184
Q

Quais as 07 doenças pesquisadas no teste do pezinho ?

A
  1. Fenilcetonúria
  2. Hipot. Congênito
  3. Doença Falciforme
  4. Fibrose cística
  5. HAC
  6. Def. de biotinidase
  7. Toxoplasmose
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185
Q

Quais os requisitos para uma doença ser adicionada ao teste de triagem de neonatal?

A
  1. Doença frequente
  2. Ausencia de sinais clinicos precoces
  3. Tto reduz sequelas e sintomas
  4. Teste com alta s/e
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186
Q

Quando fazer o teste de pezinho e qual cuidado adicional em prematuros ?

A

Idealmente até o 5ºDV (pode até 30)

* Prematuro sao 03 amostras

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187
Q

Quais os 02 unicos testes cuja confirmação após triagem não é apenas fazer a dosagem da substância no sangue ?

A

Doença Falciforme = eletroforese hb dos pais

Fibrose Cística = IRT filtro e, se alterado, Cl no suor

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188
Q

Qual achado na eletroforese indica hemoglobina normal?

A 
Adulto = HbA ou hbAA
RN = HbFA
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189
Q

Qual achado na eletroforese indica doença falciforme?

A 
Adulto = HbS ou HbSS
RN = HbFS
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190
Q

Qual achado na eletroforese indica traço falciforme?

A 
Adulto = HbAS
RN = HbFAS
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191
Q

Até quando o teste do olhinho deve ser feito ?

A

Em todas as consultas até 2 anos (4/6/12)

Anual até 5 anos

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192
Q

Quando fazer o teste da orelhinha?

A

24-48 HV (até 30d)

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193
Q

Cite 05 fatores de risco para o teste da orelhinha

A
  1. História familiar de surdez congênita
  2. TORCHS ou Sepse/Meningite neo
  3. Internação em UTI
  4. Drogas (Aminoglicosídeos, DIU alça)
  5. RNMBP
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194
Q

Qual o exame realizado no teste da orelhinha e quando ele pode ser falso negativo ?

A

EOAE (Emissões otoacústicas evocadas)

* Etiologia retro-coclear = falso negativo

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195
Q

Quando fazer o BERA/PEATE e quando ele pode ser falso negativo ?

A
  1. Duas EOAE negativas seguidas
  2. RN com fator de risco
  • <4m = falso negativo (imaturidade do snc)
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196
Q

Onde posicionar os oxímetros no teste do coraçãozinho ?

A 
Pré-ductal = MSD
Pós-ductal = MMII
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197
Q

Quando fazer o teste do coraçãozinho ?

A

até 48 HV

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198
Q

Quando um teste do coraçãozinho é considerado alterado e o que fazer ?

A

SpO2 < 95%
Diferença > 3%

  • Repetir em 01 h
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199
Q

O que fazer se o teste do coraçãozinho persiste alterado após 01 h?

A

Ecodoppler em 24h

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200
Q

Qual tipo de cardiopatia congênita o teste do coraçãozinho busca e o que fazer se presente ?

A

CC dependentes de canal arterial

Iniciar prostaglandinas EV

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201
Q

Quais são as 04 cardiop. congênitas dependentes de canal arterial ?

A

'’CHAT’’

  1. Coarctação de aorta crítica
  2. Hipoplasia do coração esquerdo
  3. Atresia pulmonar
  4. Transposição de grandes vasos
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202
Q

Quantas consultas são previstas para o 1º ano de vida em puericultura ?

A

7 consultas

1ª semana + 1/2/4/6/9/12m

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203
Q

Quantas consultas são previstas para o 2º ano de vida em puericultura ?

A

2 consultas

18/24 m

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204
Q

Quantas consultas são previstas para o 3º ano de vida em diante em puericultura ?

A

Anual

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205
Q

Quais os 06 diagnósticos de normalidade dados ao fim de cada consulta em puericultura?

A 
'' CEVADA ''
Crescimento
Estado nutricional
Vacinação
Alimentação
DNPM
Ambiente
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206
Q

Qual o ganho ponderal trimestral esperado para o primeiro ano de vida ?

A

1º Tri = 30 g/dia
2º Tri = 20 g/dia
3º Tri = 15 g/dia
4º Tri = 12 g/dia

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207
Q

Qual o ganho estatural trimestral esperado para o primeiro ano de vida ?

A

1º Tri = 3,5 cm/mês
2º Tri = 2,0 cm/mês
3º Tri = 1,5 cm/mês
4º Tri = 1,2 cm/mês

  • Só passar uma vírgula no ganho pondral esperado
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208
Q

Qual o ganho ponderal mensal esperado para 1-3 anos de vida ?

A

240 g/mês

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209
Q

Quais os marcos de ganho ponderal para a criança?

A

5m = DOBRA
12m = TRIPLICA
2 anos = QUADRUPLICA

  • Em relação ao peso de nascimento
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210
Q

Qual o ganho de PC esperado nos primeiros anos de vida ?

A

1º Tri = 2 cm/mês
2º Tri = 1 cm/mês
2º SEMESTRE = 0,5 cm/mês
1-3 anos = 0,25 cm/mês

    • 12 cm no 1º ano (9 cm no 1º semestre e 3cm no 2º)
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211
Q

Qual o cuidado necessário ao calcular a curva de crescimento/peso/etc para um RN prematuro ?

A

Corrigir a idade até 2 anos

–> 40 - IG nascimento = diferença

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212
Q

Quais os cortes para a curva de COMPRIMENTO/ESTATURA X IDADE ?

A

< -3 = MBE
-3 a -2 = BE
> -2 = ok

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213
Q

Quais os cortes para a curva de PESO X IDADE ?

A

< -3 = MBP
-3 a -2 = BP
-2 a +2 = ok
> +2 = Peso elevado

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214
Q

Quais os cortes para a curva de IMC X IDADE ?

0-5 anos ————————————– 5-19 anos

A

< -3 = Magreza acentuada ———- idem
-3 a -2 = Magreza ———————- idem
-2 a +1 = ok ——————————- idem
+1 a +2 = Risco de sobrepeso —– Sobrepeso
+2 a +3 = Sobrepeso —————– Obesidade
> +3 = Obesidade ———————- Obesidade Grave

  • OBESIDADE É:
    z-score > 3 até os 5 anos
    z-score > 2 de 5-19 anos
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215
Q

Qual o valor correspondente em percentil para os z-scores +3 e +2 ?

A 
\+3 = p99
\+2 = p95-97
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216
Q

Quais os cortes para a curva de PC X IDADE ?

A

< -3 = Microcefalia grave
-3 a -2 = Microcefalia
-2 a +2 = ok
> +2 = Macrocefalia

  • É a mesma estrutura do peso x idade
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217
Q

Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 02 meses ?

A

’’ os de perna e de busca ‘’ ‘‘CAM na série B’’

  1. Busca
  2. Apoio plantar
  3. Marcha
  4. Colocação de pernas
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218
Q

Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 04 meses ?

A

’’ os de nomes complexos e preensão palmar ‘’

  1. Preensão palmar
  2. Magnus-Kleijn (tônico-cervical assimétrico) [3m]
  3. Galant
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219
Q

Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 06 meses ?

A
  1. Sucção

2. Moro [3m para o completo]

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220
Q

Quais os reflexos primitivos que desaparecem após 11 meses ?

A

’’ os de pé’’

  1. Preensão plantar
  2. Cutâneo-plantar (6-12m = variável)
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221
Q

Quais os marcos motores craniocaudais do DNPM?

A 
3m = sustenta pescoço
6m = Senta com apoio
9m = Engatinha
10m = Em pé com apoio
12m = Anda com apoio
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222
Q

Quais os marcos motores proximodistais do DNPM?

A 
4m = paga palmar
6m = Transfere objetos entre as mãos
7m = Pega de 3 dedos
12m = pinça
15m = torres de até 3 cubos
24m = torres de até 7 cubos
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223
Q

Quais os marcos de comunicação do DNPM?

A 
1m = sorri
4m = vocaliza
7m = lalação e entende o NÃO!
10m = Aponta e responde ao nome
12m = 1-2 Palavras
02a = Frases e obedece comandos
03a = responde perguntas
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224
Q

Quais os marcos de habilidade social do DNPM?

A 
1m = sorri
4m = ri alto e desaprovação
7m = prefere a mãe
10m = Medos estranhos e brinca de esconder
12m = Chora se pais afastam
15m = Abraça e indica desejos
02a = Copia e ajuda a despir
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225
Q

Quais as únicas duas suplementações indicadas até os 6m de aleitamento exclusivo?

A

VIT. D

VIT. A (áreas endêmicas)

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226
Q

Quando iniciar frutas/ovos/peixes na alimentação da criança ?

A

6 meses

* Frutas In Natura (nunca suco)

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227
Q

Até que idade evitar mel para crianças?

A

1 ano (risco de botulismo)

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228
Q

Quando iniciar a papa salgada ? Deve retirar a carne do prato ?

A

7m

Manter a carne

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229
Q

Quando iniciar a refeição da família para a criança ?

A

12 meses

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230
Q

Qual o tempo de tela permitido para crianças < 2 anos ?

A

ZERO

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231
Q

Qual o tempo de tela permitido para crianças > 2 anos ?

A

2h/dia

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232
Q

Qual a composição do colostro ?

A

’’ whey protein’’

Rico em proteínas e pobre em lipídios

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233
Q

Quais as 02 funções da lactose do leite materno ?

A

Desenvolvimento do SNC (cerebrosídeos)

Acidifica o TGI (coloniza = proteção por competição)

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234
Q

Quais os dois sistemas cujo desenvolvimento é estimulado pelos lipídios?

A

SNC e Imune

* Devido os LCPUFAS (AG de cadeia media)

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235
Q

CIte a principal diferença proteica entre o leite humano e o de vaca

A 
Humano = Alfalactoalbumina (leve e fácil abs)
VACA = Caseína (Difícil abs e imunogênica)
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236
Q

Quais as 03 principais funções da IgA do leite materno?

A
  1. Proteção do TGI (IgA do tipo secretória/Dimérica)
  2. Lisozima (bactericida) e Lactoferrina (bacteriostatica)
  3. Fator bífido (acidifca o TGI)
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237
Q

Há diferença no leite materno de RNPT?

A

Sim, é um ‘‘leite turbo’’: rico em prot/lipídios/calorias

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238
Q

Qual a diferença do ferro do leite humano para o de fórmula/leite de vaca ?

A

Humano é mais biodisponível (embora mesma quantidades)

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239
Q

Cite 03 benefícios do aleitamento para a mãe

A
  1. Contracepção natural
  2. Reduz Ca mama/ovário
  3. Reduz DM/HAS
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240
Q

Quais os 04 tipos de aleitamento existentes ?

A
  1. AME
  2. Predominante (+ líquido)
  3. Misto (+ leite vaca/fórmula)
  4. Complementado (+ sólidos)
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241
Q

Quais os direitos constitucionais da gestante em amamentação ?

A

04 meses de licença

02 pausas de 30min até 06m (para amamentar)

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242
Q

Quanto tempo o leite ordenhado pode ficar armazenado na geladeira ?

A

Até 12h

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243
Q

No retorno ao trabalho, qual a proporção utilizar para iniciar a fórmula ?

A

Água:fórmula = 30:1

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244
Q

Qual a conduta frente mama túrgida ?

A

esvaziar antes da mamada (melhora a pega)

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245
Q

Qual a conduta frente mama empedrada?

A

Esvaziar TODA a mama antes da mamada + massagem + melhorar pega

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246
Q

Qual a conduta frente fissura mamária ?

A

Enxaguar e secar APENAS

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247
Q

Qual a conduta frente mastite/abcesso ?

A 
Mastite = ATB + Ordenhar + Manter aleitamento
Abcesso = Drenar
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248
Q

Quais as 05 indicações ABSOLUTAS de suspensão do aleitamento ?

A
  1. HIV
  2. HTLV 1 e 2
  3. GALACTOSEMIA
  4. PSICOSE GRAVE
  5. MEDICAÇÕES (ISÓTOPOS/CICLOSPORINA/CICLOFOSFAMIDA)
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249
Q

Quais as 04 indicações RELATIVAS de suspensão do aleitamento ?

A
  1. Varicela zooster COM VESÍCULA MAMÁRIA
  2. Hepatite C COM FISSURA
  3. CMV se < 32s/< 1,5 kg
    4 TB em tto há < 2s (amamentar de máscara)
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250
Q

Obesidade na infância aumenta risco de obesidade adulta ?

A

SIM (80% serão!)

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251
Q

Diferencie a classificação do IMC de 0-5 anos e de 5-19 anos

A 
# 0-5 anos #  --------------------------[5-19 anos]
0/+1 = Eutrofia ------------------------ [eutrofia]
\+1/+2 = Risco de sobrepeso------[sobrepeso]
\+2/+3 = Sobrepeso------------------[obesidade]
> +3 = Obesidade--------------------[obesidade grave]
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252
Q

Qual situação aumenta risco de obesidade: PIG ou GIG?

A

AMBOS !

  • PIG = fenótipo poupador
  • GIG = Programação fetal alterada
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253
Q

Quando pensar em obesidade endógena e quais as 3 causas clássicas?

A
  • Quando = Baixa estatura + retardo + dismorfismo
  • Causas:
    1. Corticoides
    2. Genética (prader-Willi)
    3. Endócrina (Cushing/Hipot/Def. GH)
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254
Q

Cite 05 características da Sd de Prader-Willi

A
  1. Hipotonia com disfagia
  2. Hiperfagia
  3. Baixa estatura
  4. Retardo mental
  5. Hipogonadismo
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255
Q

Cite 04 características da Sd. Cushing

A
  1. Obesidade centrípeta (tronco)
  2. Face em lua cheia
  3. Estrias violáceas
  4. Baixa estatura
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256
Q

Qual a etiologia da obesidade no hipotireoidismo e dois sintomas clássicos ?

A
  • Mixedema (retenção hídrica)

- Baixa estatura e constipação

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257
Q

Qual o sintoma clássico da Def. de Gh logo ao nascer?

A

Hipoglicemia neonatal

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258
Q

Quando aferir PA na puericultura?

A
  1. Todos > 3 anos

2. <3 anos + F. Risco para HAS (PIG/RNPT/RNMBP/CARDIOPATIA CONGÊNITA/D. RENAL)

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259
Q

Quais as 02 medidas no maguito adequado na aferição de PA da criança?

A
  1. 40% da circunferência do braço

2. comprimento de 80-100% da circunferência braquial

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260
Q

Quais os critérios da Sd. Metabólica dos 10-16 anos?

A

C.A > p90 + 02 critérios:

  1. TG ≥ 150
  2. HDL < 40
  3. HAS ≥ 130/≥ 85
  4. Alteração glicêmica
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261
Q

Quando a criança deve MANTER o peso na Sd. Metabólica?

A

Ausência de comorbidades ou < 7 anos

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262
Q

Quando a criança deve PERDER peso na Sd. Metabólica?

A

Obesidade + Sd. Metabólica em > 7 anos

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263
Q

Das drogas para o tto da sd. metabólica (metformina/oslistat/sibutramina), qual a única liberada em < 16 anos?

A

METFORMINA

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264
Q

Quais as 02 indicações de bariátrica e a partir de qual idade é permitida?

A
  1. IMC > 35 + comorbidades graves
  2. IMC > 40 + comorbidades leves
    * Apenas em > 16 anos
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265
Q

Quais as 03 indicações de iniciar ESTATINA nos > 8 anos?

A
  1. LDL ≥ 190
  2. LDL ≥ 160 + F. RISCO
  3. LDL ≥ 130 + DM2
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266
Q

Qual a classificação da PA em < 13 anos?

A

NORMAL:

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267
Q

Qual a definição de HAS em < 13 anos?

A

3 medidas de PA > p95

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268
Q

Quando fazer ecodoppler na investigação da HAS em < 13 anos?

A

SEMPRE
(buscar HVE)
* Além de Ur/Cr + Na/K + RAC urinário)

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269
Q

Quais as 05 indicações de tto medicamentoso na HAS em < 13 anos e qual drogas de escolha?

A
  1. Sintomática
  2. Secundária
  3. LOA
  4. DM
  5. Refratária
  • IECA/BRA
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270
Q

Quais as 02 principais funções da vit. D no organismo?

A
  1. Abs. de Cálcio

2. Abs de Fósforo

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271
Q

Cite 03 fatores de risco para hipovitaminose D

A
  1. RNPT
  2. AME ou < 1l fórmula
  3. Baixa ingesta/exposição solar
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272
Q

Qual o nome da patologia causada pela def. de vit. D em crianças e seus 02 tipos ?

A

Raquitismo:

  • -> Fosfogênico: devido dano renal
  • -> Calcipênico: por hipovitaminose D
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273
Q

Quais os 03 sinais de desmineralização difusa da hipovit. D?

A
  1. Crânio Tabes
  2. Rosário raquítico (arcos costais)
  3. Alargamento de epífises (escavação ulnar)
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274
Q

Como estão os níveis de Cálcio, Fósforo e PTH na hipovitaminose D?

A

Calcio e Fósforo = Baixos

PTH = Alto

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275
Q

Qual sinal laboratorial de hipovitaminose D grave ?

A

Aumento de F.A

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276
Q

Qual o tto da hipovit. D?

A

Vit. D 2-4 mil UI/dia por até 03 meses

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277
Q

Qual a profilaxia da hipovit. D e a quem está indicada?

A 
0-12m = 400 UI/dia
12-24m = 600 ui/dia
  • Indicada a todos
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278
Q

Qual o tempo de exposição solar indicado ao RN?

A
  • Apenas membros expostos = 17 min/dia ou 2h/semana

* Apenas de fralda = 6-8 min/dia ou 30 min/semana

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279
Q

Quais os 03 sinais oculares de Hipovit. A ?

A
  1. Xeroftalmia
  2. Xerose conjuntival
  3. Mancha de Bitot
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280
Q

Qual sinal TGI da hipovitaminose A?

A

Diarreia (reduz formação de epitélio = descama mucosa)

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281
Q

Em quais regiões do país está indicada a profilaxia da hipovitaminose A dos 6-59m ?

A

TODOS OS MUNICÍPIOS

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282
Q

Como fazer a profilaxia da hipovit. A?

A 
6-11m = 100 mil UI (dose única)
12-59m = 200 mil UI semestral
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283
Q

Quais os 02 sinais clássicos de hipovitaminose C e o nome da patologia ?

A

Escorbuto

  1. Dor à manipulação óssea (postura de rã)
  2. HEMORRAGIAS/PETÉQUIAS/EQUIMOSES cutâneo-mucosas
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284
Q

Qual reposição vitamínica é OBRIGATÓRIA em desnutridos graves?

A

Megadose de vit. A

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285
Q

Qual a função da vit. E; e do que depende sua absorção?

A

Função = Antioxidante

* Depende dos sais biliares (lipossolúvel)

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286
Q

Quem são os 02 grupos mais acometidos pela hipovit. E?

A

Prematuros

Neuropatias Motoro-Sensitivas

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287
Q

Qual o nome da hipovitaminose B1 e sua clínica?

A

Def. de b1 (TIAMINA) = BERIBÉRI

  • -> Úmido = ICC
  • -> Seco = Polineuropatia
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288
Q

Qual o nome da hipovitaminose B3 e sua clínica?

A

Def. de b3 (NIACINA) = PELAGRA

  1. Dermatite
  2. Diarreia
  3. Demência

** 3 D’s do pelagra ‘’

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289
Q

Qual a clínica da def. de zinco?

A

Dermatite eritematosa e periorificial

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290
Q

Quando iniciar a reposição de Ferro no prematuro?

A

30 dias de vida

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291
Q

Como fazer a reposição de ferro no AME?

A

1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses (SBP = 3m)

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292
Q

Como fazer a reposição de ferro no uso de fórmula ≥ 500 ml/dia ?

A

NÃO HÁ NECESSIDADE

SBP= fazer nos ≥ 3 meses

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293
Q

Quais as doses da reposição de ferro no prematuro de acordo com o peso ?

A

2,5 - 1,5 kg = 2 mg/kg/dia
1,5 - 1,0 kg = 3 mg/kg/dia
< 1,0 kg = 4 mg/kg/dia

*EM TODOS = POR 01 ANO

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294
Q

Qual a dose de reposição de ferro nos prematuros após o 1º ano ?

A

1 mg/kg/dia por mais 01 ano

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295
Q

Qual a diferença entre desnutrição primária e secundária ?

A 
PRIMÁRIA = baixa ingesta
SECUNDÁRIA = inabsorção (Sd. I.Curto) ou Alta demanda (Cardiopatias)
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296
Q

Classifique a desnutrição de acordo com o tempo

A 
AGUDA = Wasted (perda de peso/gordura/músculo)
CRÔNICA = Stunned (Baixa estatura)
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297
Q

Qual achado indica desnutrição grave (Grau 3) de acordo com Gomez ?

A

EDEMA NUTRICIONAL

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298
Q

Qual achado indica desnutrição grave (Grau 3) de acordo com a OMS?

A

Peso x estatura ≤ -3 DP

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299
Q

Quais os dois sinais clínicos mais precoces da desnutrição e que devem ser abordados primeiro ?

A

HIPOGLICEMIA E HIPOTERMIA

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300
Q

Como está o sódio na desnutrição ?

A

Devido FALÊNCIA DA BOMBA DE ATP = Hiponatremia relativa, mas estoque total alto = EDEMA

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301
Q

Qual o motivo do aumento da taxa de infecções na desnutrição ?

A

Menor produção de HCL ESTOMACAL = TRANSLOCAÇÃO

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302
Q

Conceitue o MARASMO de acordo com tempo de desnutrição e estado geral

A

< 12m de evolução

MAGREZA ACENTUADA

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303
Q

Conceitue o KWASHIORKOR de acordo com tempo de desnutrição e estado geral

A

> 2a

EDEMA (Hipoalbuminemia) e DERMATOSE

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304
Q

Quais os 05 sinais clássicos do KWASHIORKOR?

A
  1. Edema MMII
  2. Hepatomegalia
  3. Perda intensa do subcutâneo
  4. Cabelo quebradiço
  5. Sinal da bandeira
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305
Q

Na FASE DE ESTABILIZAÇÃO (1ª), quais os 3 distúrbios a serem corrigidos primeiramente no desnutrido grave e qual seu objetivo ?

A

EVITAR MORTE:

  1. Hipotermia
  2. Hipoglicemia
  3. DHE/DAB
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306
Q

Na FASE DE ESTABILIZAÇÃO (1ª) , qual o objetivo da fase de nutrição ?

A 
# NUTRIÇÃO:
1. Enteral sempre que possível --> no máx. 100 kcal/kg
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307
Q

Quais os 3 elementos que devem estar REDUZIDOS na dieta inicial do desnutrido grave?

A

SÓDIO, PROTEÍNAS E OSMOLARIDADE

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308
Q

Quais os 2 elementos que devem estar AUMENTADOS na dieta inicial do desnutrido grave?

A

POTÁSSIO E FOSFATO

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309
Q

Na FASE DE REABILITAÇÃO (2ª) qual deve ser o aporte calórico/kg e qual a sua duração?

A

150 kcal/kg por 30-60 dias

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310
Q

Qual vitamina suplementar no desnutrido grave e quando fazê-la ?

A
  • MEGADOSE DE VIT. A

- Na FASE DE REABILITAÇÃO (2ª)

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311
Q

Qual a 3ª fase do tto da desnutrição grave?

A

Acompanhameno (observar e monitorar)

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312
Q

Qual patologia está associada à oferta excessiva de glicose/calorias no início do tto da desnutrição grave ?

A

SD. DA REALIMENTAÇÃO

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313
Q

Qual a duração da SD. DA REALIMENTAÇÃO e a qual subtipo de desnutrição está mais associada ?

A

20 dias a 12 semanas

KWASHIORKOR

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314
Q

Quais os 3 sintomas clássicos da SD. DA REALIMENTAÇÃO?

A
  1. Edema
  2. ICC
  3. Hepatomegalia
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315
Q

Qual o período de ocorrência da adolescência?

A

10-19 anos (OMS)

12-18 anos (ECA)

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316
Q

Quais as 03 características clássicas da Sd. da adolescência normal ?

A
  1. Distanciamento dos pais + aproximação dos amigos
  2. Sentimento de invulnerabilidade e experimentação
  3. Início da sexualidade
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317
Q

Qual o item obrigatório no exame físico do adolescente ?

A

SEMPRE ACOMPANHADO POR OUTRA PESSOA

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318
Q

O médico pode conversar a sós com o adolescente ?

A

PODE E DEVE; sempre reservar uma parte da consulta separado dos pais

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319
Q

Quais as 5 situações em que o médico pode/deve quebrar o sigilo do adolescente ?

A
  1. Gravidez da própria adolescente
  2. Drogadicção
  3. Risco de suicídio/homicídio
  4. AIDS
  5. Recusa ao tratamento
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320
Q

Qual idade normal de início da puberdade em meninas ?

A

8-13 anos

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321
Q

Qual idade normal de início da puberdade em meninos ?

A

9-14 anos

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322
Q

Quando ocorre a adrenarca e quais os seus sinais ?

A
  • -> 6-8 anos
    1. Pelos pubianos
    2. Acne
    3. Odor nas axilas
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323
Q

Qual a importância do eixo HHG na adrenarca?

A

NENHUMA; ocorre independente do eixo

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324
Q

Como ocorre a ativação do eixo HHG na puberdade?

A

Desinibição hipotalâmica –> Estímulo à adenohipófise –> FSH e LH –> Estímulo às gônadas –> Esteroides sexuais

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325
Q

Qual a função do LH na puberdade FEMININA ?

A

Estimula prod. de Androgênios –> Ação do FSH = Convertidos em estrogênios pela aromatase

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326
Q

Qual a função do LH na puberdade MASCULINA?

A

Prod. de TESTO e FSH = Prod. de SPTZ

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327
Q

Qual o hormônio responsável pelo fechamento de epífises em ambos os sexos ?

A

ESTROGÊNIO

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328
Q

Qual o marco do início da puberdade em MENINOS? Em qual fase ocorre?

A

Volume testicular ≥ 4 ml (FASE G2)

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329
Q

Em qual fase puberal ocorre o estirão puberal em MENINOS ? Qual média de crescimento ?

A

G4

10-11 cm/ano

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330
Q

Qual o marco do início da puberdade em MENINAS? Em qual fase ocorre?

A

TELARCA (broto mamário) = M2

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331
Q

Em qual fase puberal ocorre o estirão puberal em MENINAS? Qual média de crescimento ?

A

M3

8-9 cm/ano

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332
Q

A menarca indica qual fase puberal ? O que ocorre logo após ?

A

M4

Desaceleração do crescimento

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333
Q

’’ Pelos lisos nas bordas’’ = Qual fase puberal ?

334
Q

’’ Pelos grossos, escuros e encaracolados’’= Qual fase puberal ?

335
Q

’’ Pelos de características adultas’’ = Qual fase puberal ?

336
Q

’’ Pelos de características e distribuição adultas’’ = Qual fase puberal ?

337
Q

’’ Presença de broto mamário ‘’ = Qual fase puberal ?

A

M2 (TELARCA)

338
Q

’’ Aumento da mama e aréola SEM SEPARAÇÃO DOS CONTORNOS’’ = Qual fase puberal ?

339
Q

’’ Projeção da mama e aréola, separando contornos’’ = Qual fase puberal ?

A

M4 (MENARCA)

340
Q

’’ Mama adulta com projeção da papila ‘’ = Qual fase puberal ?

341
Q

’’ Testículos ≥ 4 ml ‘’ = Qual fase puberal ?

A

G2 (INÍCIO DA PUBERDADE)

342
Q

’’ Aumento do comprimento peniano’’ = Qual fase puberal ?

343
Q

’’ Aumento do diâmetro peniano e escurecimento dos testículos’’ = Qual fase puberal ?

344
Q

’’ Genitália adulta ‘’ = Qual fase puberal ?

345
Q

Qual a definição de TELARCA PRECOCE

A

Desenvolvimento uni/bilateral das mamas em < 8 ANOS

346
Q

Na telarca dos < 2 anos, como estão os níveis hormonais?

347
Q

Qual a definição de ADRENARCA PRECOCE

A

pelos pubianos e axilares em < 8 (M)/9 (H) ANOS

348
Q

Qual fator de risco gestacional para ADRENARCA PRECOCE?

A

CIUR (tbm aumenta risco de SOP e SM)

349
Q

Quais os dois eventos da ACELERAÇÃO DA PUBERDADE ? Afeta a estatura final ?

A
  1. Aceleração do crescimento
  2. Aceleração da idade óssea
    * Não afeta estatura final
350
Q

Quais os dois eventos do ATRASO DA PUBERDADE ? Afeta a estatura final ?

A
  1. Baixa estatura
  2. Idade óssea atrasada
    * Não afeta estatura final
351
Q

Como está a veloc. do crescimento no ATRASO DA PUBERDADE?

352
Q

’’ A GINECOMASTIA PUBERAL é um evento _______ (Fisiológico/patológico) que ocorre devido desregulação da relação de quais hormônios’’ ?

A

FISIOLÓGICO

ANDROGÊNIOS:ESTROGÊNIOS

353
Q

’’ A GINECOMASTIA PUBERAL é geralmente _____ (uni/bilateral) e ______ (há/não há) regressão espontânea, sendo a conduta _____ (medicamentosa/expectante) ‘’ ?

A

BILATERAL
HÁ REGRESSÃO ESPONTÂNEA
CONDUTA EXPECTANTE

354
Q

Quais as 03 principais etiologias da GINECOMASTIA PUBERAL TARDIA (> G4)?

A
  1. ANABOLIZANTES
  2. Psicotrópicos
  3. Tu adrenal
355
Q

Qual a idade para considerar puberdade precoce?

A

< 8 anos em meninas

< 9 anos em meninos

356
Q

Quais as 3 características da maturação sexual na Puberdade Precoce Central (Verdadeira) ?

A

'’CSI’’

  1. Completa
  2. Sequência Normal
  3. Isossexual (concorda c/ sexo genético)
357
Q

Qual puberdade precoce independe de gonadotrofinas ?

A

Periférica (‘‘pseudopuberdade precoce’’)

358
Q

Qual classe de hormônios SEMPRE estará aumentada, independente do tipo de puberdade ?

A

ESTEROIDES SEXUAIS

359
Q

Quais as 3 consequências do AUMENTO DOS ESTEROIDES SEXUAIS na puberdade precoce ?

A
  1. Aceleração da velocidade de crescimento
  2. Avanço da idade óssea
  3. Fechamento epifisário precoce (compromete estatura final)
360
Q

Qual a principal etiologia de P.P central em meninas? E em meninos ?

A 
Meninas = Idiopática
Meninos = Tumor de SNC
361
Q

Quais as 3 dosagens hormonais iniciais na investigação da P.P central?

A
  1. LH basal
  2. LH pós-estímulo com GnRH
  3. Esteróides sexuais
362
Q

Qual exame de imagem obrigatório na investigação da P.P central em meninas ? E em meninos ?

A 
Meninas = USG pélvica [cisto ovariano]
Meninos = RM Crânio/Sela [hamartoma]
363
Q

Qual a malformação congênita mais associada à P.P central em meninos ? Qual sua localização exata ? Qual sintomas típico associado ?

A

HAMARTOMA HIPOTALÂMICO

  • Local: Tuber cinereum
  • Clínica: Convulsões gelásticas
364
Q

Qual a principal etiologia da P.P Periférica Isossexual em meninas? E em meninos ?

A 
Meninas = cisto ovariano
Meninos = H.A.C
365
Q

Qual a principal etiologia da P.P Periférica Heterossexual em meninas? E em meninos ?

A 
Meninas = H.A.C
Meninos = Tu testicular feminizante
366
Q

A HAC é causa de qual tipo de puberdade em meninos e qual tipo em meninas ?

A

–> Os hormônios são virilizantes, logo:
Isossexual em Meninos
Heterossexual em Meninas

367
Q

A que tipo de puberdade precoce o Hipotireoidismo Primário está associado ? Quais as duas características clínicas associadas ?

A

P. P. Periférica isossexual

- Atraso da idade óssea e galactorreia

368
Q

Qual a tríade da Síndrome de McCune-Albright ? Como investigá-la ?

A
  1. Manchas café-com-leite
  2. Displasia fibrosa óssea
  3. P. P periférica isossexual
    - Solicitar esteroides e cintilo- óssea
369
Q

Quais os dois princípios do tto da P. P Periférica ?

A
  1. Corrigir causa base

2. Bloqueadores esteróides (espirono- e cetoconazol)

370
Q

Como estão os hormônios sexuais no Atraso Puberal? E a velocidade de crescimento ?

A

SEMPRE BAIXOS

SEMPRE REDUZIDA

371
Q

Qual a definição de atraso puberal em meninos e em meninas ?

A

Meninos > 13 anos com testículo < 4ml
Meninas > 14 anos sem broto mamário (M1)
- Ou > 3.2/2.4 anos para completar-se em meninos e meninas, respectivamente

372
Q

Quais os 03 tipos de atraso puberal ?

A
  1. Familiar (Atraso constitucional do crescimento)
  2. Secundário a doenças crônicas
  3. Hipogonadismo
373
Q

Quais as 03 características chave do Atraso Constitucional do crescimento ?

A
  1. HF positiva
  2. Atraso da adrenarca/idade óssea
  3. NÃO HÁ PREJUÍZO À ESTATURA FINAL
374
Q

Cite 04 doenças crônicas relacionadas ao Atraso Puberal.

Qual classe de fármaco também pode ser a etiologia ?

A
  1. Fibrose cística (desnutrição)
  2. DRC
  3. Hipotireoidismo
  4. DM
    * * Corticosteróides
375
Q

Qual a diferença hormonal entre os hipogonadismos Hipogonadotrófico e Hipergonadotrófico ?

A 
Hipogonadotrófico  = LH e FSH baixos
Hipergonadotrófico = LH e FSH ALTOS + esteróides baixos [falência gonadal]
376
Q

Quais as duas principais síndromes clínicas associadas ao Hipogonadismo Hipergonadotrófico em meninas ?

A
  1. Insuficiência ovariana primária

2. Sd. Turner

377
Q

Quais as duas principais síndromes clínicas associadas ao Hipogonadismo Hipergonadotrófico em meninos?

A
  1. Lesão testicular bilateral

2. Sd. Klinefelter

378
Q

Qual a alteração do SNC mais associada ao Hipogonadismo Hipogonadotrófico ?
Quais os 3 sintomas clássicos ?
Quais as 02 alterações à TC ?

A

CRANIOFARINGIOMA
Clínica = Cefaleia + poliúria + polidispsia
TC = Calcificações + erosão da sela túrcica

379
Q

Qual síndrome SEMPRE deve ser suspeitada diante menina com ATRASO PUBERAL? Especialmente se quais dois outros achados associados ?

A

SÍNDROME DE TURNER

– Baixa estatura e Otite de repetição

380
Q

Qual exame pedir diante da suspeita de Sd. Turner ? Qual seu resultado ?

A

CARIÓTIPO = 45X0

381
Q

Qual síndrome SEMPRE deve ser suspeitada diante menino com ATRASO PUBERAL? Especialmente se quais dois outros achados associados ?

A

KLINEFELTER

– Testículos atróficos e ginecomastia

382
Q

Qual exame pedir diante da suspeita de Sd. de Klinefelter ? Qual seu resultado ?

A

CARIÓTIPO = 47XXY

383
Q

Verdadeiro ou falso: O GH tem importância e influência em todas as fases do crescimento

A

FALSO

O GH só influencia o crescimento após os 02 anos de idade

384
Q

Qual a definição de baixa estatura ?

A

Estatura x idade < Z-2 ou < p3

385
Q

Cite duas alterações neonatais associadas a baixa estatura

A

CIUR e RNPT

386
Q

Como é feito o cálculo de estatura-alvo ? Qual a margem de tolerância

A 
[Pai + Mãe ± 13] ÷ 2 
- Se meninos +
- Se meninas -
** margem de tolerância: 
± 10 cm meninos
± 9 cm meninas
387
Q

Qual a taxa de velocidade de crescimento do pré-púbere > 3 anos ?

A

5-7 cm/ano

388
Q

Qual a taxa de velocidade de crescimento no estirão ?

A 
Meninas = 8-9 cm/ano
Meninos = 10-11 cm/ano
389
Q

Em qual fase puberal inicia o estirão puberal em cada sexo?

A 
Meninas = M3
Meninos = G4
390
Q

Qual o principal exame de avaliação da idade orgânica ? Qual margem de erro tolerada em relação à cronológica ?

A

Raio-X de mão e punho Esquerdos

- Tolerado até 02 anos de diferença

391
Q

Quais as 02 características fundamentais para uma baixa estatura ser considerada variante da normalidade?

A
  1. Proporcionada (Segmento superior = inferior)

2. Velocidade de crescimento normal, apesar da aparente baixa estatura

392
Q

Qual a diferença chave entre BAIXA ESTATURA FAMILIAR e ATRASO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO ?

A

Puberdade: é adequada na BEF (IO=IC) e atrasada no ACC (IO < IC)

393
Q

Quais as 02 características que obrigatoriamente pelo menos uma deve estar presente na BAIXA ESTATURA PATOLÓGICA ?

A
  1. Desproporcionada [osteocondroplasias]

2. VC reduzida [causas orgânicas]

394
Q

Qual a principal osteocondroplasia ? Quais os 03 achados clínicos típicos?

A
  • Acondroplasia (Principal causa de Nanismo)
    1. Macrocefalia
    2. Rizomelia (escurtamento de MM) = desproporcionada
    3. Lordose Lombar
395
Q

Dentre as doenças crônicas causadoras de B.E proporcionada, cite a diferença entre deficiência de GH e B.E idiopática

A 
# Def. GH = IGF-1 reduzido e 02 testes de estímulo de GH (com clonidina ou glucagon) < 10
# B.E idiopática: Teste GH normal
396
Q

VERDADEIRO OU FALSO: Acidose tubular renal e doença celíaca são causas de baixa estatura desproporcionada

A

FALSO

São causas de baixa estatura, mas proporcionada

397
Q

Quais as 05 indicações de reposição de GH?

A
  1. Def. de GH
  2. DRC
  3. Sd genéticas (down/Turner/Prader-willi)
  4. CIUR sem catch-up
  5. B.E. idiopática
398
Q

Qual a única indicação absoluta de suspensão da reposição de GH?

A

Alterações ósseas

399
Q

Até quando manter a reposição de GH ? [2 situações]

A
  1. Até VC atingir < 2cm/ano
  2. Idade óssea atingir:
    - -> Meninas: 14-15 anos
    - -> Meninos: 16-17 anos
400
Q

Quais as 02 formas de imunidade PASSIVA?

A
  1. Natural (Gestação/Aleitamento)

2. Artificial (Imunoglobulinas/Soro)

401
Q

Quais as 02 formas de imunidade ATIVA?

A
  1. Natural = doença

2. Artificial = Vacina

402
Q

Qual a diferença fundamental entre imunidades ativa e passiva

A 
Passiva = proteção imediata mas transitória
Ativa = tardia mas permanente
403
Q

Quais as 04 indicações de adiamento de vacinação?

A
  1. Doença Febril Aguda
  2. Uso de imunossupressor (esperar 90 dias)
  3. Uso de imunoglobulinas
  4. Uso de hemoderivados

** 3 e 4 apenas para atenuadas

404
Q

VERDADEIRO OU FALSO: Antitérmicos não devem ser usados antes de vacina, pois reduzem resposta imune

A

Verdadeiro

405
Q

Em qual esquema a corticoterapia é considerada imunossupressora ?

A

≥ 14 dias + > 20 mg (2 mg/kg em crianças)

406
Q

Qual a ÚNICA CLASSE de vacinas que não é obrigatoriamente IM ?

A

Agente atenuados

407
Q

Quais as 06 representantes das vacinas de Agentes atenuados? Quais suas respectivas vias de adm?
A quem estão contra-indicadas ?

A
  1. Bcg = ID
  2. Rota vírus = VO
  3. Polio Oral (VOP) = VO
  4. Todas da Tetra = SC
  5. F. Amarela = SC
  • CI em gestantes e imunossuprimidos
408
Q

O que fazer diante de quadro de GECA nas vacinas de via oral ?

A

Adiar (excreção fecal do antígeno)

409
Q

Diante de vômito após vacinas VOP e ROTA VÍRUS, qual pode ser repetida ?

A

Apenas a VOP

410
Q

Quais as 05 representantes das vacinas de Agentes inativados ?

A

’’ VIP-COIN H² ‘’

  1. VIP
  2. Coqueluche
  3. Influenza
  4. Hep. A
  5. HPV
411
Q

Quais as 05 representantes das vacinas de Partes de Agentes Etiológicos ?

A

” Partes de agentes da Hep. B e meningites “

  1. Hep B
  2. PNM-10
  3. HIb
  4. PNM-23
  5. Meningo-C
412
Q

Quais as 02 únicas vacinas conjugadas a proteínas imunogênicas ?

A

PNM-10 e Meningo-C

413
Q

Quais as 02 representantes das vacinas de Produtos do metabolismo ?

A

Difteria
Tétano
(toxoides)

414
Q

Quais são as 03 vacinas combinadas ? O que isso significa ?

A

Penta + Tetra + Tríplice

- Possuem diferentes antígenos na mesma vacina

415
Q

De que são compostas respectivamente cada vacina combinada ?

A 
PENTA = DTP+HIb+Hep.B
TETRA = SCR + Varicela
TRÍPLICE = SCR
416
Q

VERDADEIRO OU FALSO: As vacinas devem ser conservadas entre 2-8º e as INATIVADAS perdem efeito se congeladas

A

VERDADEIRO

‘‘FRIO INATIVA A INATIVADA’’

417
Q

VERDADEIRO OU FALSO: As vacinas de agentes atenuados são mais potentes

A

FALSO

- As de agente vivo que são

418
Q

VERDADEIRO OU FALSO: No Brasil, as 3 primeiras doses da pólio são VIP para evitar paralisia associada à VOP

A

VERDADEIRO

419
Q

VERDADEIRO OU FALSO: ‘’ A excreção urinária do antígeno pela VOP cria imunização da população’’

A

FALSO

- A excreção FECAL sim cria

420
Q

Quais as 03 CI absolutas à adm da BCG ?

A
  1. Lesão de pele no local
  2. Peso < 2kg
  3. Sd. Imunodef. combinada severa (SCID)
421
Q

VERDADEIRO OU FALSO: ‘’ A BCG jamais pode ser feita em filho de mãe HIV + ‘’

422
Q

Por quê a VOP não pode ser feita em domiciliares de imunossuprimidos ?

A

Transmissão fecal

423
Q

Se ANAFILAXIA ou CRISE CONVULSIVA após administração de vacina, quando repetí-la ?

A

NUNCA (CI ABSOLUTA)

424
Q

Quais vacinas devem gerar precaução nos anafiláticos a ovo ?

A

Influenza e F. Amarela

Não contra-indica

425
Q

Quando notificar efeitos adversos vacinais

A

SEMRPE QUE GRAVES

426
Q

Quais as 04 fases de evolução após a BCG ?

A
  1. Mácula endurada [ até 2s]
  2. Pústula [3-4s]
  3. Úlcera 4-10 mm [4-5s]
  4. Cicatriz 4-7 mm [6-12s]
427
Q

Quais as 04 indicações de isoniazida após BCG?

A

’’ ISONIAZIDA SE GULA ‘’

  1. Granuloma
  2. Úlcera > 1cm
  3. Linfadenopatia supurada
  4. Abcesso frio
428
Q

Quais as 04 indicações de R+H+E após BCG?

A
  1. Reação lupóide
  2. Linfadenopatia distante
  3. Lesão de outros órgãos
429
Q

Qual a conduta diante de abcesso quente após BCG?

430
Q

Qual a conduta frente Hipotonia hiporresponsiva ou convulsão até 72h pós-DTP?

A

Completar esquema com DTPa (acelular)

431
Q

Qual a conduta frente encefalopatia pós-DTP?

A

Completar com DT (o Pertussis que é o problema)

432
Q

Qual a tríade do Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH) após DTP?

A

Hipotonia
Hiporresponsividade
Alteração cor de pele

433
Q

Quais as duas vacinas feitas logo ao nascimento ?

A

BCG + HEP. B

434
Q

Quais as 4 vacinas dos 2 e 4m?

A

’’ ROTA VIP AO PENTA COM PNM-10’’

  1. Rota
  2. VIP
  3. Penta
  4. PNM-10
435
Q

Quais as 2 vacinas dos 6 meses ?

A

PENTA + VIP

436
Q

Qual a única vacina aplicada aos 3 e 5m?

437
Q

Qual a única vacina aplicada aos 9m?

A

Febre Amarela

438
Q

Quais as 03 vacinas dos 12m?

A

Tríplice
PNM-10
Meningo-C

439
Q

Quais as 04 vacinas dos 15m?

A 
'' Hoje Debutante Vira Tequila '' 
HEP. A
DTP
VOP
TETRA
440
Q

Quais as 04 vacinas dos 4a?

A

’’ 4 X 4 = Doce Festa Vou Viver ‘’

DTP
VOP
VARICELA
FEBRE AMARELA

441
Q

Até que idade fazer as doses do ROTAVÍRUS ? O que fazer se perder o prazo ?

A

1ª dose = 1m15d - 3m15d
2ª dose = 3m15d - 7m29d
** PASSOU = PERDEU

442
Q

Qual o efeito adverso mais comum da vacina ROTAVÍRUS e quais suas 03 CI absolutas?

A

INVAGINAÇÃO INTESTINAL, logo não fazer se:

  1. Dç crônica do TGI
  2. Malformação do TGI
  3. Invaginação prévia
443
Q

Em qual situação se deve fazer duas doses de F. Amarela?

A

Quando a primeira dose ocorrer aos 9m (reforço aos 4 anos)

444
Q

Quais as 03 vacinas dos adolescentes?

Fazê-las diante do adolescente com caderno completo até os 4 anos apenas

A
  1. DT (10-10a) aos 14 anos
  2. Meningo-ACWY dos 11 aos 14 anos
  3. HPV QUADRIVALENTE (6,11,16,18)
445
Q

Qual idade da vacina HPV de acordo com sexo?

A 
Meninas = 9-14 anos
Meninos = 11-14 anos
446
Q

Quais as 03 vacinas da gestação ?

A
  1. DTPa (20-36s)
  2. Influenza trivalente
  3. Hep B (SN)
447
Q

Qual a versão indicada da DTP após os 7 anos de idade ?

A

SEMPRE DTPa

448
Q

Quais vacinas fazer diante de criança 15m sem nenhuma vacina ? Quais os dois princípios básicos a seguir ?

A
  1. BCG
  2. Todas até os 15m EXCETO ROTA
    - Princípios = Tríplice sempre precede tetra e VIP sempre precede VOP
449
Q

Quais 5 vacinas fazer diante de adolescente sem carteira de vacinação?

A
  1. Meningo-C = 1 dose
  2. Tríplice = 2 doses
  3. HPV = 2 doses
  4. Hep. B = 3 doses
  5. DT = 3 doses
450
Q

Qual idade seguir na vacinação dos prematuros?

A

CRONOLÓGICA

451
Q

Quais os 03 cuidados na vacinação dos prematuros INTERNADOS?

A
  1. Não fazer ROTA
  2. Usar VIP e não VOP
  3. Usar DTPa e não DTP
452
Q

Quando revacinar BCG na exposição intradomincílio à hanseníase?

A

Apenas se > 1 anos (intervalo de 6m entre doses)

453
Q

Após quanto tempo revacinar criança que não formou cicatriz da BCG ?

A

NÃO HÁ NECESSIDADE

454
Q

Qual cuidado tomar com gestante após receber vacina de F. amarela?

A

SUSPENDER ALEITAMENTO 15 DIAS

455
Q

Qual a diferença entre gamaglobulinas e globulinas específicas ?

A 
GAMA = pool de diversos tipos de IgG
Específica = doador exposto à doença em específico
456
Q

Quais os 4 exemplos de imunoglobulina específica ?

A

Anti:

  1. Hep. B
  2. Varicela Zooster
  3. Tétano
  4. Rábica
457
Q

No surto em enfermaria com contato > 1h, quando fazer a imunoglobulina anti-varicela zooster ?

A

< 1 ano OU imunossuprimidos

458
Q

Qual intervalo de tempo deve ser respeitado entre a imunoglobulina e a vacina ?

A 
Tétano = 3m
VZ = 5m
Kawasaki = 8m
459
Q

Qual intervalo de tempo deve ser respeitado entre a imunoglobulina e a hemoderivado?

A 
CH = 5m
PFC = 7m
460
Q

No ferimento limpo e superficial, quando fazer vacina anti-tetânica ?

A

< 3 doses OU última > 10 anos

461
Q

No ferimento ALTO RISCO, quando fazer vacina anti-tetânica ?

A

< 3 doses OU última > 5 anos

462
Q

No ferimento ALTO RISCO, quando fazer SORO anti-tetânico ?

A

< 3 doses OU última > 5 anos + comorbidades

463
Q

Qual a conduta diante de QUALQUER ferimento numa pessoa com 3 doses de tetânica e última há <5 anos?

A

APENAS LIMPEZA

464
Q

Quais as 03 características chave da febre sem sinais localizatórios ? Quais as duas principais etiologias?

A
  1. Duração < 7 dias
  2. BEG
  3. Sem sinais ou outros sintomas
  • -> Etiologias:
    1. ITU
    2. Bacteremia oculta
465
Q

Qual a definição de bacteremia oculta e o principal germe envolvido ?

A

Hemocultura positiva sem sinais de infecção

–> Pneumococo

466
Q

Quais os 05 fatores de risco para ITU na criança?

A
  1. Meninas > 1 ano
  2. Meninos < 1ano
  3. Meninos não-circuncidados (Proteus)
  4. Febre ≥ 39°c
    5 Febre ≥ 1 dia em meninas e ≥ 2 em meninos
467
Q

Quais os 04 sinais clássicos de toxemia na criança ? Qual conduta se torna obrigatória ?

A
  1. Queda do Estado Geral
  2. Dessaturação
  3. rebaixamento do NC
  4. Não sugando bem ao seio

-> Obrigatório internar + pedir TODOS os exames + ATB empírico imediato (Ceftriaxone)

468
Q

Quais exames 06 solicitar na Febre sem sinais localizatórios + toxemia?

A
  1. Hemograma
  2. Hemocultura
  3. EAS
  4. Urocultura
  5. LCR
  6. R-x tórax
469
Q

Qual conduta especial deve ser tomada frente à FSSL em < 28 dias?

A

Pesquisa de Enterovírus e herpes-vírus no LCR

470
Q

Qual conduta deve ser tomada frente à FSSL em RN de 1-3 meses ?

A

SEMPRE INTERNAR E COLHER EXAMES (para aplicar nos critérios de Rochester)

471
Q

Quais são os 05 critérios de rochester e o que fazer se algum alterado?

A
  1. Hígido
  2. Sem toxemia
  3. Leuco < 15 mil
  4. Bastões < 1500
  5. EAS Ok

–> Alterado = INTERNAR + EXAMES + CEFTRIAXONE EMPÍRICO

472
Q

Qual conduta deve ser tomada frente à FSSL em RN de 3-24 meses ? Quais os dois grupos possíveis formados ?

A

Avaliar Temperatura

  • Se < 39 graus = alta com reavaliação diária
  • Se > 39 graus = Alto risco
473
Q

Qual conduta diante RN 3-24 meses com FSSL > 39 graus?

A

Se 3-6 meses = Exames + PVR (pesq. Vírus resp)

  • -> Ok = alta com reavaliação
  • -> Se HMG alterado = Amox+Clav e reavaliação diária
  • -> Se EAS alterado = Cefuroxima e reavaliação diária

Se 6-24m = checar status vacinal

  • -> Completo = Não pedir exames
  • -> Incompleto = Exames
  • Se risco de ITU = EAS + Uroc
474
Q

Qual conduta diante criança com FSSl + alt. ao HMG + PVR positiva ?

A

Alta sem ATB + reavaliação diária

475
Q

Quais os 02 tipos mais comuns de violência física infantil?

A

espancamento e tortura

476
Q

Do que suspeitar diante de criança com Fraturas de costelas ou espiraladas?

A

MAUS TRATOS

477
Q

Qual a tríade da Sd. de bebê sacudido?

A
  1. Hematoma Subdural
  2. Hemorragia retiniana (Fundo de olho)
  3. Encefalopatia Aguda
478
Q

Quais são as lesões mais comumente encontradas nos maus tratos ?

A

De Pele (petéquias, hematomas, queimaduras)

479
Q

Qual a definição de estupro na violência sexual infantil?

A

Qualquer ato libidinoso (carnal ou não) com ≤ 14 anos (CONSENTIDO OU NÃO)

480
Q

Quais as 02 obrigações médicas frente caso de violência sexual infantil ?

A
  1. Denunciar às autoridades

2. Notificar conselho tutelar

481
Q

V ou F: o médico só pode notificar maus tratos CONFIRMADOS por corpo delito/etc

A

FALSO

* A mera suspeita já deve ser notificada

482
Q

V ou F: o médico deve exigir que a realização de B.O diante de maus tratos ou violência sexual

483
Q

Qual a definição de relação sexual envolvendo ≤ 14 anos, de idades próximas?

A

Jogos Infantis

484
Q

Qual a forma mais comum dentre todos os maus tratos infantis ?

A

NEGLIGÊNCIA

485
Q

Qual forma de mau trato está presente na frase ‘‘essa menina é burra, igual ao pai’’ ? Qual o tto dese tipo de mau trato?

A

Violência emocional

* Vigiar a família

486
Q

Quais os 02 tipos de Sd. de Munchausen ?

A
  1. Por procuração (Proxy): perpetrador prejudica a vítima para permanência em serviço de saúde
  2. Puro: paciente prejudica a si mesmo
487
Q

Quais as 05 condutas médicas imediatas frente à violência infantil ?

A
  1. Desculpabilizar a vítima
  2. Cuidar das feridas
  3. Profilaxias DST’S e Gestação
  4. Suporte psiquiátrico
    5 Internar se risco iminente de vida
488
Q

Qual a diferença entre Notificação e denúncia ? A quem cabe a realização de cada ?

A

Notificação = alerta ao conselho tutelar; atribuição médica

Denúncia = após B.O da família/Hosp; feito pelo promotor

489
Q

Qual a diferença fundamental entre Bullying e agressão?

A

No bullying não pode haver razão evidente; se houver é agressão

490
Q

Quais os 03 critérios obrigatórios na definição de bullying ?

A
  1. Intencional
  2. Repetido (≥ 3x)
  3. Sem razão evidente
491
Q

Quais os dois tipos de estratégias de abordagem contra o bullying ? Em que consistem?

A

PREVENTIVAS = orientar e identificar

CORRETIVAS= se <5/>14 anos; envolver família

492
Q

Qual a definição de cutting? Qual perfil clássico de paciente?

A

Autolesão física para alívio de dor psíquica; padrão NÃO-SUICIDA

  • Meninas com TDM
493
Q

Quais os 05 fatores de risco para ITU em pediatria?

A
  1. Brancos
  2. Não-circuncidados
  3. Constipação
  4. Malformações urinárias
  5. Anormalidades funcionais
494
Q

Qual o principal patógeno de ITU em crianças? Qual o mais associado aos não-circuncidados ?

A
  • > E. Coli

- > Não-circuncidados = Proteus

495
Q

Quais os dois patógenos associados à ITU em crianças imunossuprimidas ?

A

Pseudomonas e Candida

496
Q

'’Menino pré-escolar com ITU + coágulos de sangue na urina’’. Qual diagnóstico, prognóstico e agente etiológico ?

A

Cistite hemorrágica
Adenovírus
Autolimitada

497
Q

Quais sinais clínicos de ITU em RN/Lactentes ? Qual conduta SEMPRE deve ser tomada ?

A

FSSL
Baixo ganho ponderal

  • Sempre pedir EAS + Uroc (impossível excluir pielo)
498
Q

Qual a única situação em que o saco coletor é confiável para investigação de ITU ?

A

se Negativo, pois se positivo requer outro exame para confirmar

499
Q

Quando considerar punção suprapúbica positiva para ITU ?

A

Crescimento de ≥ 10.000 UFC/ml ou QUALQUER bactéria uropatogênica presente

500
Q

Quando considerar urocultura positiva para ITU ?

A

≥ 50.000 UFC/ml + única bactéria uropatogênica

501
Q

Qual medicação nunca usar para tratar ITU em < 2 anos? Por quê?

A

Nitrofurantoína, pois só trata cistite e nessa faixa etária deve-se SEMPRE CONDUZIR COMO PIELO

502
Q

Quais as 06 indicações de internar crianças devido ITU?

A

’’ MISIDI’’

  1. Má aceitação oral
  2. Idade < 3m
  3. Sepse
  4. Imunossupressão
  5. Doenças obstrutivas ou malformações
  6. IRA
503
Q

Qual conduta tomar diante de criança em tto para itu com atb que persiste febril após 72h?

A

Urocultura + USG R/V.U

504
Q

Qual a duração do tto de Cistite e de pielo- em pediatria?

A 
Cistite = 3-7 dias
Pielo = 7-14 dias
505
Q

Quando fazer a USG R/V.U após a ITU ? Qual patologia é pouco detectada por esse método ?

A

após 1-2 semanas

Baixa sensib. para RVU

506
Q

Quais as 03 indicações de UCM ? Quando fazer ?

A
  1. < 2a com ITU febril
  2. Alterações à USG/Cintilo
  3. ITU febril recorrente
  • Fazer 2-3 semanas pós-tto
507
Q

Qual exame padrão-ouro para dx de RVU?

A

UCM (uretrocistografia miccional)

508
Q

Qual exame padrão-ouro para dx de Pielo/Cicatriz renal ?

A

Cintilo-DMSA

509
Q

Qual a principal causa de ITU em > 2 anos ?

A

Disfunção da eliminação (incontinência, constipação ou dist. neurológico)

510
Q

Quais as 03 indicações de quimioprofilaxia para ITU em pediatria? Qual porcentagem da dose usar ?

A
  1. RVU grau ≥ 3
  2. Cicatriz renal à cintilo
  3. Estenose JUP/JUV até correção
  • Usar 1/4 da dose por dia
511
Q

Quais os graus de RVU ? Até qual grau há regressão espontânea?

A

I. Sem dilatação + refluxo até ureter
II. Sem dilatação + refluxo até sistema coletor superior
III. Dilatação do ureter
___ Até III há regressão espontânea ____

IV. Dilatação de ureter e sistema coletor
V. Dobra do ureter (dólico ureter)

512
Q

Quais as 02 indicações de cirurgia de correção para RVU ?

A
  1. ITU recorrente

2. Lesão renal

513
Q

Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns em < 01 ano ?

A
  1. Asfixia

2. Queda

514
Q

Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns entre 2-5 anos ?

A
  1. Queda

2. Asfixia

515
Q

Quais os 02 tipos de acidente domésticos mais comuns em > 5 anos ?

A
  1. Queda

2. Trânsito

516
Q

Qual a principal causa de morte no geral entre 1-14 anos? Seguida de quais outras duas ?

A
  1. Acidentes de trânsito (atropelamento)
  2. Afogamento
  3. Queimadura
517
Q

A partir de qual idade uma criança tem maturidade SNC para atravessar sozinha a rua ?

518
Q

Qual medida de prevenção contra acidente de trânsito usar em < 2-4 anos ? E 3-7 anos ?

A

< 2a = BB conforto PARA TRÁS

3-7 (22kg) = Cadeirinha para frente

519
Q

Quais os 02 achados clássicos da OVASCE ?

A

Estridor + dispneia súbitos

520
Q

Qual a conduta na OVASCE em < 1 ano com boa vitalidade ?

A

5 tapas nas costas em D. Ventral + 5 compressões abdominais (repete)

521
Q

Qual a conduta na OVASCE em > 1 ano com boa vitalidade ?

522
Q

Quando fazer varredura na boca da criança com dedo à procura de objeto na OVASCE?

A

JAMAIS FAZER

523
Q

Nos acidentes leves, quando fazer profilaxia contra raiva se animal vive exclusivamente dentro de casa ou acidente com roedores?

A

Não precisa

524
Q

Qual conduta no acidente leve para raiva, se animal sem suspeita ?

A

Observar 10 dias:

  • -> Sadio = alta
  • -> Raiva/desapareceu = Vacina 0-3-7-14
525
Q

Qual conduta no acidente leve para raiva, se animal com suspeita ?

A

Vacina 0-3 e observar 10 dias:

  • -> Sadio = Alta
  • -> Desapareceu/raiva = completar 7-14
526
Q

Quais as 03 situação em que se deve fazer imediatamente vacina antirrábica ? Qual a particularidade se for acidente grave ou envolvendo morcego ?

A
  1. Animal morre logo após acidente
  2. Animal silvestre
  3. Animal de produção (vaca)
  • Grave/Morcego = Vacina + SORO
527
Q

Quais as 06 características do acidente grave para raiva ?

A
  1. Profundo
  2. Múltiplos
  3. Mãos/pés
  4. Cabeça/pescoço
  5. Lambedura mucosa
  6. Profundo por unha
528
Q

Qual conduta no acidente GRAVE para raiva, se animal SEM suspeita ?

A

(mesmo do LEVE COM SUSPEITA)
Vacina 0-3 e observar 10 dias:
–> Sadio = Alta
–> Desapareceu/raiva = completar 7-14

529
Q

Qual conduta no acidente GRAVE para raiva, se animal COM suspeita ?

A

Vacina 0-3-7 + Soro + obs. 10 dias

  • -> Sadio = alta
  • -> Raiva/desapareceu = completar 4ª dose
530
Q

Até quantos dias após a 1ª dose da vacina pode ser feito o Soro antirrábico ?

A

7 dias após

531
Q

Quais as 03 alterações presentes na fase 01 do kernicterus agudo ?

A

Hipotonia
Sucção débil
convulsões

532
Q

Quais as 03 alterações presentes na fase 02 do kernicterus agudo ?

A

Hipertonia
Opistótono
Choro estridente

533
Q

Quais as 02 características presentes na fase 03 do kernicterus agudo ?

A

Hipertonia

Melhora parcial do quadro com 07 dias

534
Q

Qual a tétrade clássica do kernicterus crônico ?

Quais os dois sinais mais comuns ?

A

PC atetoide
Neuropatia auditiva
Paresia vertical do olhar
Displasia dentária

  • Mais comuns = surdez e sd. extrapiramidal
535
Q

O que é a PC atetoide do kernicterus crônico? Qual a alteração à RM?

A

'’HSD da PED’’
Hipotonia
Sinais extrapiramidais
Disartria

RM = hipersinal em globo pálido

536
Q

Qual o corte de tempo para considerar a diarreia aguda?

A

< 14 dias de sintomas

537
Q

Qual o principal agente das diarreias agudas ?

A

Rotavírus, mesmo se vacinados

538
Q

Qual o conceito de disenteria e principal bactéria associada?

A

Diarreia + Sangue/muco

** Shigella

539
Q

Qual a característica da diarreia SECRETORA TOXIGÊNICA e seu principal agente ?

A 
Diarreia AQUOSA (inibição do co-transporte Cl)
** ETEC (E. Coli enterotoxigênica)
540
Q

Qual a característica da diarreia SECRETORA INVASIVA e seu principal agente ?

A

Diarreia tipo DISENTERIA (destruição vilosidades = sangue, leucócitos, proteína)
** Shigella

541
Q

Qual a característica da diarreia SECRETORA OSMÓTICA e seu principal agente ?

A

Diarreia AQUOSA E VOLUMOSA (perda das enzimas da borda em escova)
* Rotavírus

542
Q

Quais as peculiaridades clínicas que podem estar associadas aos seguintes agente de diarreia:

  • Shigella
  • C. Jejuni
  • Salmonella
A
  • Shigella = convulsões
  • C. Jejuni = Sd. GB
  • Salmonella = Sepse
543
Q

Como graduar a desidratação pela perda ponderal na criança ?

A

≤ 5% = Leve/ Grau I
6-9% = Mod/ Grau II
≥ 10% = Grave/ Grau III

544
Q

Quais os 05 sinais de DESIDRATAÇÃO na diarreia ? Qual plano de tratamento usar ?

A 
Irritação
Olhos fundos
Boca seca
Sedento por líquido
Pulso rápido
  • Plano B (PS)
545
Q

Quais os 05 sinais de DESIDRATAÇÃO GRAVE na diarreia ? Qual plano de tratamento usar ?

A 
Coma
Olho MUITO fundo
Boca MUITO SECA
Incapaz de beber líquido
TEC > 5 seg
  • Plano C (leito)
546
Q

Do que se trata o plano A de reidratação e a quem está indicado ?

A

SRO após perdas; indicado aos HIDRATADOS:
< 1 ano = 50-100 ml
1-10 anos = 100-200 ml
> 10 anos = livre

547
Q

Qual a conduta frente RN com diarreia e sem sinais de desidratação, em AME?

A

Aumentar frequência do aleitamento, não prescrever SRO

548
Q

Do que se trata o plano B de reidratação e a quem está indicado ?

A

TRO 50-100 ml/kg por 4-6 horas em PS + Jejum (exceto se AME) e REAVALIAR:

  • -> Hidratado = alta
  • -> Desidratado = Gastróclise (SRO via SNG)
549
Q

Quando fazer gastróclise no paciente desidratado por diarreia ?

A

Falha da TRO ou VÔMITOS persistentes

550
Q

Quais as 03 CI à gastróclise/TRO?

A
  1. Desidratado GRAVE
  2. Íleo paralítico
  3. Rebaixamento NC
551
Q

Do que se trata o plano C de reidratação e a quem está indicado ? Quando internar ? Qual tipo de leito ?

A
  1. Expansão com SF 0,9% 20 ml/kg EV em 20-30 min e repetir até 3x (SN)
  2. Manutenção SF 0,9% 100 ml/kg de PESO CALÓRICO
  3. Reposição SF 0,9% + SGI 5% (1:1) 50 ml/kg
  • Internar se: sempre que DESIDRATAÇÃO GRAVE, falha clínica ou agravantes (convulsão, vômitos incoercíveis)
  • Leito de Isolamento
552
Q

Como calcular o PESO CALÓRICO do paciente ?

A

< 10kg = PESO REAL
10-20 kg = (Peso que excede 10 ÷ 2) + 10
> 20 kg = (Peso que excede 20 ÷ 5) + 15

553
Q

Quando usar zinco no tto da diarreia aguda ? Qual dose ?

A

Se desnutrição ou deficiência de zinco
- Dose por 14 dias:
< 6m = 10 mg/dia
> 6m = 20 mg/dia

554
Q

Quais os representantes dos antieméticos e antidiarreicos liberados na diarreia em pediatria ?

A 
Antiemético = ondansetrona
antidiarreico = racecadotrila (inibe secreção de água e eletrólitos no intestino)
555
Q

Quando usar probióticos na diarreia aguda e há redução dos sintomas em quanto tempo ?

A

Apenas SBP recomenda

reduz em 01 dia o quadro

556
Q

Quando usar ATB na diarreia aguda ? Qual classe usar de acordo com o caso e a principal bactéria suspeita ?

A
  1. Febre ou rebaixamento do NC = cipro/ceftri [Shigella]
  2. Salmonella com risco de invasão = Ceftri
  3. Diarreia do viajante: ETEC (Azitro) e Cólera (SMT+TMP)
557
Q

Quais as 03 situações em que há risco de invasão intestinal pela salmonella ?

A

< 3m
Falciforme
Imunossuprimidos

558
Q

Qual o corte da duração da diarreia PERSISTENTE e qual a sua causa? Qual conduta ?

A
    • 14-28 dias
    • Intolerância transitória à lactose após destruição das vilosidades na GECA
    • CD = Suspensão temporária do consumo de lactose; JAMAIS SUSPENDER AME
559
Q

Qual a tríade clássica da SHU e qual seu principal agente e substância responsável pelo quadro ?

A
  1. Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos e hiperbilirrubinemia indireta)
  2. Trombocitopenia
  3. IRA
  • Agente = EHEC O157:H7 produz toxina shiga-like que destrói endotélio, havendo trombose + hemólise
560
Q

Qual a principal causa de IRA em < 5 anos ? Quando é considerada típica ?

A

SHU (Sd. hemolítico urêmica)

Típica = se sucede GECA (2-12 dias após )

561
Q

Quando e como pesquisar o agente da SHU ?

A 
SEMPRE PESQUISAR
Realizar: 
1. Coprocultura
2. Sorologia para EHEC
3. Pesquisa toxina shiga-like em fezes
562
Q

Qual a conduta na SHU ? Qual prognóstico ?

A

Internar em leito de isolamento + suporte
Prognóstico bom

*NÃO USAR ATB/CORTICOIDE

563
Q

Descreva o exantema do SARAMPO

A

Maculopapular Morbiliforme com descamação furfurácea

564
Q

Qual o quadro clínico do sarampo ? Qual seu sinal patognomônico?

A

Sinais gripais sucedidos de exantema descamativo e maculopapular
- Patog = manchas de koplik (manchas brancas na mucosa bucal)

565
Q

Qual o agente etiológico do sarampo ?

A

Paromyxovírus (genótipo D8**)

566
Q

Quais os 03 sinais clínicos da rubéola ? Qual seu agente ?

A
  1. Exantema MIGRATÓRIO (cabeça –> tronco –> membros)
  2. Manchas de Forcheimer (petéquias palato mole)
  3. Linfonodomegalia occipital
  • Agente = Togavírus
567
Q

Quais os 02 sinais clínicos do exantema súbito ? Qual seu agente ?

A
  1. Febre alta até 03 dias
  2. Exantema APÓS DEFERVESCÊNCIA
  • Agente = Herpesvirus 6
568
Q

Quais os sinais clínicos do KAWASAKI ? Qual seu agente ?

A

Febre ≥ 5 dias + ≥ 4: ‘‘My HEART’’

  1. Mucosa = Língua de morango
  2. Hand = hiperemia/descamação
  3. Eye = hiperemia conjuntival
  4. Adenopatia = cervical
  5. Rash = em tronco
  6. Temperatura = febre alta ≥ 5 dias
  • Agente desconhecido
569
Q

Qual a complicação mais comum do KAWASAKI ? Qual conduta tomar ?

A

Aneurisma de coronárias

SEMPRE REALIZAR ECO SERIADO NA DOENÇA

570
Q

Quais os 03 sinais clínicos do ERITEMA INFECCIOSO ? Qual seu agente ?

A
  1. Face esbofeteada
  2. Palidez perioral (Sinal de Filatov)
  3. Exantema rendilhado e não descamativo
  • Agente = Parvovírus B19
571
Q

Quais os 04 sinais clínicos da ESCARLATINA? Qual seu agente ?

A
  1. Face esbofeteada
  2. Palidez perioral (Sinal de Filatov)
  3. Exantema EM LIXA e DESCAMATIVO, pior nas bordas (Linhas de Pastia)
  4. Língua em FRAMBOESA
  • Agente = SBG-A (Piogenes)
572
Q

Qual a complicação tardia mais temida do sarampo ?

A

Pan-encefalite esclerosante subaguda (PEES)
- Ocorre 7-10 anos após
Degeneração rapidamente progressiva –> óbito

573
Q

Em quais grupos fazer profilaxia pós-exposição no sarampo ?

A
  1. Criança não vacinada = Vacina até 72h
  2. < 6m = Imunoglobulina até 6d
  3. Gestante = idem
  4. Imunossuprimido = idem
574
Q

Quais os 03 métodos para dx da escarlatina ?

A
  1. Cultura orofaringe (Padrão-ouro)
  2. Strep-Test
  3. Sorologia (ASLO e Anti-DNAse B)
575
Q

Quando usar aciclovir oral na varicela ?

A
  1. Adolescentes
  2. Doenças crônicas
  3. Uso de corticoides (mesmo inalatório)
576
Q

Quando usar aciclovir VENOSO na varicela ?

A
  1. Doença grave/disseminada (encefalite, hepatite, etc)
  2. Imunossupressão
  3. Gestantes
577
Q

Até quando manter o isolamento respiratório na varicela ?

A

Até fase crostosa

578
Q

Quais os 02 sinais clínicos da DOENÇA MÃO-PE-BOCA ? Qual seu agente ?

A
  1. Vesículas em orofaringe
  2. Exantema palmo-plantar
  • Agente = Coxsackievírus A
579
Q

Qual o tto do KAWASAKI ?

A
  1. Gamaglobulina em dose única

2. AAS dose antinflamatória até afebril e antitrombótica até VHS normal

580
Q

Qual a etiologia do exantema na mononucleose ? Qual seu agente ?

A

Exantema se EXPOSIÇÃO A DERIVADO DE PENICILINA (a doença não causa)

  • Agente = EBV
581
Q

Qual a alteração laboratorial clássica da mono ? Quais os 03 sinais clínicos típicos ?

A
  1. Odinofagia exsudativa
  2. Linfadenopatia generalizada
  3. Hepatoesplenomegalia
  • Lab = Linfocitose com ATIPIA
582
Q

Por qual motivo é obrigatório o repouso por 03 semanas na mononucleose ?

A

Risco de rotura esplênica

583
Q

Quais os 04 fatores que predispoem crianças à APLV?

A
  1. Imaturidade sistema imune
  2. Barreira intestinal permeável
  3. Menos IgA secretora
  4. Microbiota imatura
584
Q

Qual o momento ideal para iniciar novos alimentos para RN?

A

6-7 meses (Janela de oportunidade)

585
Q

Quanto tempo após exposição ocorre a alergia alimentar IgE mediada ? Qual a clínica ?

A

Horas após

Urticária + broncoespasmo / anafilaxia

586
Q

Quanto tempo após exposição ocorre a alergia alimentar NÃO IgE mediada ? Qual a clínica ?

A

Tardia
Enterocolite ou proctocolite
(APLV)

587
Q

V ou F: a APLV não está associada à DRGE

A

Falso; causa até 40% dos casos

588
Q

Qual a apresentação da proctocolite eosinofílica na APLV? Qual a diferença para intolerância ?

A

Fezes com muco e sangue em <6m, mas SEM DIARREIA OU DISTENSÃO (diferença da intolerância)

589
Q

Como fazer o dx clínico da proctocolite eosinofílica na APLV?

A
  1. Teste terapêutico = exclusão leite de vaca (redução dos sintomas)
  2. Teste provocativo = oferta de leite de vaca (retorno dos sintomas)
590
Q

Qual o quadro clínico da apresentação da APLV na forma de ENTEROPATIA INDUZIDA POR PROTEÍNA ? Qual doença pode simular ?

A 
''DHAVA''
Diarreia
vomitos
anemia
hipoalbuminemia
atraso pondero-estatural

(simula celíaca)

591
Q

Quais os 03 fatores predisponentes ao RGE fisiológico do lactente ?

A

Imaturidade do TGI:

  1. Hipotonia do EEi
  2. Angulo de Hiss Obtuso
  3. Menor peristaltismo
592
Q

Quais os critérios para a síndrome do regurgitador feliz (RGE fisiológico) ?

A

Idade 3s-12m + ≥ 2 regurgitações/dia + ≥ 3 semanas

SEM DÉFICIT PONDERO ESTATURAL

593
Q

Quando solicitar exames complementares no RGE do lactente?

A
  1. Vômitos biliosos (obstrução?)
  2. < 3 semanas de vida
  3. Persiste após 12m
594
Q

V ou F: Para evitar o refluxo fisiológico, os lactentes devem dormir em DECÚBITO LATERAL

A

FALSO

Devem dormir em decubito dorsal horizontal; o lateral aumenta morte súbita

595
Q

Qual a principal alteração responsável pela DRGE ?

A

Relaxamento transitório do EEI

596
Q

V ou F: A DRGE pode apresentar-se com sintomas atípicos, como aftas, tosse, sibilos, rouquidão, ivas de repetição

A

VERDADEIRO

597
Q

O que fazer diante de DRGE com sintomas atípicos ?

A

SEMPRE INVESTIGAR, não fazer prova terapêutica

598
Q

Qual o exame de melhor acurácia para dx da DRGE? Por quê?

A

PHimpedanciometria esofágica

–> Porque detecta também refluxos não-ácidos

599
Q

Quando solicitar EDA na DRGE? Se normal, está excluído ?

A

Quando suspeitar de complicações (estenose péptico do esôfago é a principal)
–> EDA normal não exclui

600
Q

Qual conduta diante da DRGE na criança ?

A

MEV

exclusão leite de vaca 4s

601
Q

Quais os 03 componentes da marcha atópica ?

A
  1. Dermatite atópica/APLV = RN
  2. Sibilância recorrente —-> Asma
  3. Rinite alérgica
602
Q

Quais os locais típicos da dermatite atópica em cada faixa etária ?

A 
RN = face e superfícies extensoras
Pré-puberal = Superfícies flexoras + liquenificação
Adulto = Liquenificação periorbitária, em mãos e superfícies flexoras
603
Q

Qual a classificação da rinite alérgica?

A

Intermitente: < 4x/sem ou < 4 semanas
Persistente: > 4x/sem E > 4s

604
Q

Quais as DUAS REGRAS ABSOLUTAS dos descongestionantes nasais ?

A
  1. Nunca usar em < 6m

2. Nunca usar por > 7 dias (rebote)

605
Q

Qual o único tto capaz de mudar a história natural da rinite alérgica? Quais suas indicações ?

A

Imunoterapia

  • Indicada se:
    1. > 5 anos
    2. Rinite persistente ou ≥ moderada
606
Q

Qual parasitose cursa com a seguinte complicação:

  1. Obstrução intestinal
  2. Desnutrição
  3. Anemia ferropriva
  4. Diarreia e esteatorreia
A
  1. Obstrução intestinal = ascaris
  2. Desnutrição = ascaris e trichuris
  3. Anemia ferropriva = ancilostoma
  4. Diarreia e esteatorreia = entamoeba e giardia
607
Q

Quais os agentes da ancilostomíase e sua principal manifestação ? Qual o tto ?

A

Necator americanus e ancilostoma duodenallis

  • -> Anemia é a principal manifestação
  • -> Tto = albenda
608
Q

Quais fármacos de escolha para tratar estrongiloidíase ?

A

Albenda ou tiabenda

609
Q

Qual o agente da parasitose MAIS COMUM DA INFÂNCIA ? Qual a sua principal complicação?

A

ASCARIDÍASE

–> Complicação = obstrução intestinal em miolo de pão

610
Q

Quais fármacos de escolha para tratar ascaridíase?

A

Albenza

Lavamisol (nunca se obstrução)

611
Q

Quais os 02 métodos de diagnóstico da enterobíase (oxiurose)? Qual o tto?

A

Método de:

  • Hall = Swab anal
  • Graham = fita gomada
  • TTO = pamoatovo de pirvínio ou Albenda ou Mebenda
612
Q

Qual a clínica clássica da giardíase? Como tratá-la ?

A

Diarreia explosiva e disabsortiva (esteatorreia)

–> Albenda 5d ou Metro 7d

613
Q

Como tratar a amebíase?

A

Não invasiva = Etofamida

Invasiva = Metro

614
Q

Qual a causa da toxocaríase? Qual a tétrade clássica?

A

Ingesta de terra com fezes de cão/gato

- Tétrade: Febre + rash + hepatoespleno + pneumonite

615
Q

Como tratar a toxocaríase?

A

Albenda ou Mebenda

+ Corticoide se acometimento do globo ocular

616
Q

O que é a Sd de Loeffler ? Quais agente associados ?

A 
Pneumonite eosinofílica pela presença do parasito, havendo microhemorragias pulmonares
- Agentes ANTAS:
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancylostoma
Strongyloides
617
Q

Qual a tríade clássica da Sd de Loeffer? Como estará o EPF ?

A

Tosse seca + sibilos MIGRATÓRIOS + infiltrado migratório ao Raio-x
–> EPF negativo (parasito estará na forma larval, não em ovos

618
Q

Quais os critérios de ROMA IV para constipação em

< 4 anos?

A

≤ 2 evacuações/semana

619
Q

Quais os critérios de ROMA IV para constipação em

> 4 anos?

A

≤ 2 evacuações/semana por ≥ 1 mês e excluir S.I.I

620
Q

Qual a definição de constipação crônica ? E constipação não tratável ?

A

Crônica se ≥ 8 semanas

Não tratável se refratária a 3 semanas de tto

621
Q

V OU F: Constipação crônica pode ser causa de ITU repetição?

A

VERDADEIRO

Há compressão da uretra pelo bolo fecal e menor esvaziamento vesical

622
Q

Quais os 06 sinais ao exame físico que indicam etiologia orgânica à constipação?

A
  1. Posição anormal do ânus
  2. Tufo de pelos na coluna
  3. Fístula/cicatriz perianal
  4. Abaulamento sacral
  5. Desvio pregas interglúteas
  6. Ausência de reflexo anal
623
Q

Quais os 06 sinais de alarme na constipação ?

A
  1. Em RN < 1 mês
  2. Liberação meconial após 48HV
  3. Vômitos biliosos
  4. Distensão abdominal grave
  5. Fezes em fita
  6. Sangramento fecal sem fissura
624
Q

Qual a alteração presente na Doença de Hirchsprung ? Qual topografia mais comum e o achado CLÁSSICO consequente ?

A
  • > Ausência dos plexos de Meissner e Auerback (parassimpáticos)
  • -> Local = reto e sigmoide –> AMPOLA RETAL VAZIA
625
Q

Qual exame mais utilizado para dx de Hirchsprung e sua alteração clássica? Qual o padrão ouro ?

A

Enema opaco = CONE DE TRANSIÇÃO

-> Padrão-ouro = biópsia retal

626
Q

Qual o esquema de desimpactação fecal na Hirchsprung ?

A

PEG 1-1,5 g/kg/dia para desimpactação e 0,50 g/kg/dia para manutenção por 03 dias

627
Q

Em quais 04 situações o uso de óleo mineral e laxativos em geral está contraindicado ?

A
  1. <6 anos
  2. Obstrução intestinal
  3. Perfuração intestinal
  4. Sangramento retal a esclarecer
628
Q

V ou F: AME até os 06 meses previne constipação na infância

A

VERDADEIRO

629
Q

V ou F: A doença celíaca é uma doença AUTOSSÔMICA RECESSIVA DE PENETRÂNCIA COMPLETA

A

FALSO

AUTOSSÔMICA DOMINANTE DE PENETRÂNCIA INCOMPLETA

630
Q

Em quais genes está a alteração da doença celíaca ?

A

HLA-DQ2 e DQ8

631
Q

Como se manifesta a doença celíaca em suas alterações típicas ?

A

Sindrome disabsortiva = esteatorreia volumosa + distensão abdominal + atraso pondero-estatural

632
Q

Quais as 02 principais manifestações ATÍPICAS da doença celíaca?

A
  1. Anemia ferropriva REFRATÁRIA AO SULFATO FERROSO

2. Baixa estatura/atraso puberal

633
Q

Quais sorologias podem ser solicitadas para diagnóstico da doença celíaca? QUais fecham o diagnóstico

A
  1. Antiendomísio tecidual IgA
  2. Antitransglutaminase IgA
  3. Antigliadina IgA e IgG (BAIXA ESPECIFICIDADE)

SOROLOGIA NÃO FECHA DIAGNÓSTICO

634
Q

Qual exame padrão ouro para dx de Doença celíaca ? Qual alteração presente ?

A

Biópsia de 2ª/3ª porções de duodeno

-> Ausência de vilosidades e hiperplasia de criptas (‘‘Mucosa celíaca’’)

635
Q

V ou F: o momento ideal de biopsiar o duodeno na doença celíaca é antes de retirar o glúten e deve-se repetir o exame após tratamento

A

FALSO

Tudo correto até a parte de repetir: Não precisa repetir, apenas uma biópsia é suficiente

636
Q

Qual achado na história do paciente permite distinção entre celíaca e Fibrose cística?

A

FC há IVAS de repetição

637
Q

Quais os 04 grupos clássico a serem evitados pelo celíaco ? Qual o famoso quinto grupo ?

A

TCMC = Trigo, centeio, Malte e cevada

5º Grupo = Aveia, que não contém mas geralmente há contaminação pelo mesmo abrigo

638
Q

Como ficará a estatura final do paciente celíaco após o tto ?

A

Não há prejuízo à estatura final

639
Q

Quais as 04 doenças de maior risco ao celíaco não adepto ao tto?

A
  1. Linfoma
  2. Ca Boca
  3. Ca Faringe
  4. Ca Esôfago
640
Q

Qual a principal causa de óbito na anafilaxia?

A

CHOQUE (anafilático)

641
Q

Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em Lactentes?

A

'’LAN’’ = Laticínios/Amendoim/Nozes

642
Q

Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em escolares?

A

'’TAN’’ = Trigo/Amendoim/Nozes

643
Q

Quais os principais desencadeantes de anafilaxia em Adolescentes ?

A

'’TAN’’ + peixes/frutos do mar

644
Q

Quais as 03 classes de medicações mais associadas à anafilaxia?

A

ATB (beta-lac e Quinolonas), aines e opióides

645
Q

Quais exames solicitar para o dx de anafilaxia?

A

dx clínico!

646
Q

Quais as 03 formas de diagnosticar anafilaxia?

A

I - Alteração de pele e/ou mucosa + ≥ 1:

  1. Alteração respiratória
  2. Hipotensão
  3. LOA (síncope, hipotonia)

II - Início APÓS EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO PROVÁVEL de ≥ 2:

  1. Alt. Muco-cutâneas
  2. Alt. respiratórias
  3. Hipotensão/síncope
  4. Alt. TGI (vômitos, cólicas)

III - HIPOTENSÃO AGUDA APÓS EXPOSIÇÃO A ALÉRGENO SABIDO PELO PACIENTE

647
Q

Qual droga de administração imediata na anafilaxia e sua posologia ?

A 
ADRENALINA IM (0,01 mg/kg da ampola 1:1.000 - 1 mg/ml)
-- Dose máxima:
< 12 a = 0,3 mg
> 12 a = 0,5 mg
648
Q

Qual o motivo de manter o paciente pós-anafilaxia de 4-6h em observação ?

A

Reação bifásica da anafilaxia: retorno dos sintomas

649
Q

Em quem ocorre a anemia fisiológica do RN e quais são os 03 motivos associados ?

A

OCORRE EM TODOS OS RN

  • Motivos:
    1. Maior PaO2
    2. Menor meia vida das hemácias
    3. Menor prod. de EPO
650
Q

Quando ocorre o nadir da anemia fisiológica no RN TERMO ? Qual conduta ?

A

Nadir 6-12 semanas (Hb: 9,5-11)

CD = manter AME

651
Q

Quando ocorre o nadir da anemia fisiológica no RNPT? Qual conduta ?

A

3-6 semanas

CD = repor ferro

652
Q

Qual o subtipo de ferro presente nas carnes ? Como se dá a sua absorção ?

A

Ferroso (Fe²)

-> Absorção direta no duodeno

653
Q

Qual o subtipo de ferro presente nos vegetais? Qual efeito do ácido ascórbico na sua absorção ?

A

Férrico (Fe³)

-> Absorção pouco eficaz; mas ácido ascórbico converte em ferro ferroso e aumenta

654
Q

Quais níveis de ferritina são considerados reduzidos de acordo com a faixa etária ? Qual cuidado a ser tomado ?

A

< 5a: < 12
5-12a: < 15
* Cuidado! Tbm é P.A.I

655
Q

Como estão os níveis de PROTOPORFIRINA na anemia ferropriva?

A

PROTOPORFIRINA AUMENTADA

656
Q

Quais os níveis de corte para definição de anemia de acordo com a faixa etária ?

A

até 60m: < 11
5-11a: < 11,5
12-14a: < 12

657
Q

QUal a diferença clássica entre anemia ferropriva e talassemia ?

A

Ferropriva tem RDW AUMENTADO

Talassemia tem rdw diminuído

658
Q

Como fazer a reposição de ferro na anemia ferropriva do RN e qual objetivo ? Qual último marcador a normalizar?

A

3-5 mg/kg/FE por 08 semanas

- Objetivo é Ferritina > 15 (último marcador que normalizada - denota ESTOQUE)

659
Q

V ou F: A H.A.C é uma doença AUTOSSÔMICA RECESSIVA, causada pela DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE

A

VERDADEIRO

660
Q

Qual a fisiopatologia que leva à Hiperplasia adrenal na HAC?

A

Menor prod de cortisol –> Feedback positivo central à liberação de ACTH –> Hiperplasia adrenal

661
Q

Quais 03 hormônios produzidos em excesso na HAC?

A

17-OH-Progesterona
Androstenediona
Testosterona

662
Q

Qual apresentação da forma clássica da HAC de acordo com o gênero?

A

Meninos –> sem sinais evidentes

Meninas –> virilização e ambiguidade sexual

663
Q

Quais as duas formas de HAC ? Descreva-as

A

Forma:

  1. APENAS VIRILIZANTE
    - Meninos = puberdade precoce e baixa estatura
    - Meninas = virilização ao nascer
  2. PERDEDORA DE SAL
    - Virilização
    - Def. de Mineralocorticoides
    - Crise adrenal: HIPONATREMIA + HIPERCALEMIA + ACIDOSE
664
Q

Quais as duas formas de HAC e qual é detectada ao teste do pezinho ?

A

Forma CLÁSSICA (detectada ao teste) e NÃO-CLÁSSICA

665
Q

Qual hormônio elevado é detectado ao teste do pezinho da HAC e qual fármaco pode causar falsos negativos ?

A

17-OH-Progesterona

–> Corticóides

666
Q

Qual o tto da HAC de acordo com a forma ?

A
  1. Forma apenas virilizante: Glicocorticoide (retirar FB+)

2. Forma perdedora de sal: Fludrocortisona + NaCl (corrige hipovolemia e DH/E)

667
Q

Qual a conduta diante de ambiguidade sexual ao nascimento e qual caráter de urgência se classifica?

A

EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

Encaminhar ao uropediatra

668
Q

Quais os 02 ritmos mais comuns de PCR em pediatria e a principal causa associada ?

A

Bradcardia e Assistolia

-> Causa mais comum = hipóxia

669
Q

Como reconhecer a PCR em pediatria (leigo e profissional) ?

A 
Leigo = Não responde
Pro = Ausência de pulso por 10s e não respira
670
Q

Quais pulsos checar na PCR em pediatria de acordo com a faixa etária ?

A 
RN = Braquial
Criança = carotídeo
671
Q

Qual fluxograma de acionagem do serviço de emergência em cada situação:

  1. PCR vista
  2. PCR não-vista
A
  1. PCR vista = LIGAR + RCP

2. PCR não-vista = RCP + LIGAR

672
Q

Qual a relação C:V no BLS em pediatria de acordo com a quantidade de socorristas ?

A

1 socorrista = 30:2
2 socorristas = 15:2
Neonato = 3:1

673
Q

Qual técnica utilizar nas compressões se RN < 1 ano ?

A

1 socorrista = 2 dedos + ventila com outra mão

2 socorristas = 2 polegares e outro socorrista ventila

674
Q

QUal profundidade na compressão de acordo com faixa etária ?

A

RN 4 cm

Criança 5 cm

675
Q

Qual técnica de abertura de via aérea de acordo com a situação:

  1. Sem trauma e/ou leigo
  2. Com trauma e/ou Pro
A
  1. Sem trauma e/ou leigo = Chin Lift

2. Com trauma e/ou Pro = Jaw Thrust

676
Q

Qual a frequência de ventilações na RCP em cada situação:

  1. PCR
  2. IOT
A
  1. PCR = 12-20/min SINCRONIZADAS

2. IOT = 1 a cada 6s NÃO SINCRONIZADA

677
Q

Qual a dose usada na adrenalina na PCR e a diluição na prática?

A

0,01 mg/kg 3/3 ou 5/5min

–> 0,1 ml/kg da diluição 1:10000 (+ 09 ml SF)

678
Q

Qual a dose de amiodarona usada na PCR ?

A

5 mg/kg até 3x

679
Q

Quais os 03 H’s principais nas causas de ritmos não-chocáveis em pediatria?

A

Hipóxia
Hipovolemia
Hipoglicemia

680
Q

Qual carga usar nos choques na RCP? Como aumentar?

A

2 J/kg e aumentar de 2/2J até 10

681
Q

Qual droga de primeira linha na TSV em pediatria?

682
Q

Qual conduta frente TSV estável e instável?

A 
estável = manobra vagal (gelo na testa)
INSTÁVEL = CVE 1J/Kg + Adenosina
683
Q

Qual o principal agente do resfriado comum ? E qual principal via de transmissão ?

A

RINOVÍRUS

–> Transmissão por contato DIRETO (não respiratória)

684
Q

V ou F: A coriza do resfriado comum (VIRAL) pode tornar-se purulenta antes de retornar a ser hialina

A

VERDADEIRO; não significa infec. bacteriana

685
Q

Qual o benefício dos anti-histamínicos e antitussígenos no resfriado comum?

A

Não há benefício –> não usar

686
Q

Por quê não se deve usar descongestionantes nasais em < 5a ? Qual a tríade da alteração associada ?

A

Alto risco de intoxicação por nafazolina

-> Tríade = Bradicardia + Hipotermia + sonolência

687
Q

Quais os 03 fatores responsáveis pela colonização bacteriana secundária da sinusite ?

A
  1. Obst. do óstio paranasal
  2. Disjunção ciliar
  3. Espessamento do muco
688
Q

Qual o agente mais envolvido nas complicações da sinusite ?

689
Q

Quais as 04 indicações de ATB na sinusite?

A
  1. Piora após melhora inicial
  2. Sintomas Graves já no início (febre ≥ 39 // coriza purulenta)
  3. ATB recente (< 4 semanas)
  4. Comorbidades respiratórias (F.C / Imunodef. / asma grave)
690
Q

Quais as 03 indicações de solicitar imagem de seios da face na sinusite? Qual exame de escolha ?

A
  1. Complicações
  2. Persistência apesar de ATB
  3. Recorrência apesar de ATB
  • Tc/RM
691
Q

Qual as 03 condutas - em ordem de escolha - diante de criança com persistência de sintomas infecciosos após ATB ?

A

1º: Aumentar/dobrar dose do ATB
2º Associar Clavulanato
3º: Trocar para cefuroxima/etc

692
Q

No tto da sinusite bacteriana, qual droga usar se:

  • Alergia à amoxi
  • Anafilaxia à amoxi
A
  • Alergia à amoxi = cefuroxima

- Anafilaxia à amoxi = claritromicina

693
Q

No tto da sinusite bacteriana, qual droga usar se VO indisponível ?

A

Ceftriaxone IM

694
Q

Quais as 04 situações que denotam risco para pneumo resistente na sinusite bacteriana ? Qual esquema usar ?

A
  1. < 2 anos
  2. Creche
  3. ATB/Hospitalização < 4s
  4. Vacina Pneumo/Haemophilus incompleta
  • -> Esquema:
    1. Amoxi 90 mg/kg/dia (dobrada)
    2. Associa Clav
695
Q

Qual a complicação mais comum da sinusite bacteriana ? Pode evoluir a qual patologia ?

A

Celulite periorbitária

–> Pode evoluir à Intra-orbitária

696
Q

Qual o quadro clínico da Celulite periorbitária ? Qual conduta ?

A

Edema + eritema periorbitários

CD = internação + Amoxi-Clav/Cefuroxima

697
Q

Qual o quadro clínico da Celulite intra-orbitária [04 alterações] ? Qual conduta ?

A

Borramento visual
Oftalmoplegia (= diplopia)
Proptose
Edema conjuntival

CD=

  1. TC contraste
  2. Internar
  3. Cefuroxima IV
  4. Aval. Oftalmo + otrl
698
Q

Quais são as 03 complicações intracranianas da sinusite bacteriana ? Quais 02 situações que as tornam mais comuns ? Qual ATB associar obrigatoriamente ?

A

” sinusite é uma MAE”

  1. Meningite
  2. Abscesso cerebral
  3. Empiema epi/subdural
  • Associar Oxa ou Vanco
  • Mais comum se SINUSITE FRONTAL ou se por S. Aureus
699
Q

Quais as 02 alterações que devem estar presentes para dx da OMA ? O que caracteriza cada uma ?

A

1) EFUSÃO da orelha média:
1. Abaulamento MT
2. Opacidade MT
3. Nível líquido Orelha média
4. Otorreia

2) INFLAMAÇÃO da orelha média:
1. Hiperemia MT
2. Otalgia

700
Q

Quais os critérios para OMA recorrente ?

A

≥ 3 em 06m

≥ 4 em 01 ano, com 1 nos últimos 06m

701
Q

Quais os 04 fatores de risco para OMA recorrente ?

A
  1. Masculino
  2. Creche
  3. Tabagismo passivo
  4. Mamadeira deitado
702
Q

Quando iniciar ATB na OMA?

A
  1. < 6m
  2. OMA grave
  3. Implante coclear
  4. Imunodeficiência
703
Q

Quais os 04 sinais da OMA grave ?

A

’’ GRAVE O PCT FICA OOOF’’

  1. Otorreia
  2. Otalgia intensa
  3. Otalgia ≥ 48h
  4. Febre ≥ 39 °C
704
Q

Quais os 3 critérios obrigatórios para poder APENAS OBSERVAR a OMA ?

A
  1. > 6m
  2. Unilateral
  3. Sem gravidade
705
Q

Qual conduta frente OMA bilateral de acordo com a faixa etária ?

A

< 2 anos = ATB sempre

≥ 2 anos = Obs. e ATB se necessário

706
Q

Qual a duração do tto da OMA ?

A

< 2a ou GRAVE = 10 dias
≥ 2a = 5-7 dias
Ceftri IM = 3 dias

707
Q

Qual a complicação mais comum da OMA ? Qual apresentação clínica ?

A

Mastoidite aguda

–> Dor + edema retroauricular + protusão do pavilhão auricular

708
Q

Qual a conduta frente mastoidite aguda ?

A
  1. Internar
  2. TC crânio
  3. ATB ev
  4. Cirurgia (timpanostomia, etc)
709
Q

Qual o agente da faringoamigdalite estreptocóccica ?

A

Strepto Pyogenes (SGA)

710
Q

Paciente apresentando PETÉQUIAS EM PALATO + EXANTEMA EM LIXA + DOR ABDOMINAL; tem qual suspeita diagnóstica ?

A

Faringoamigdalite bacteriana

711
Q

Quando realizar exames para dx da faringoamigdalite bacteriana ? Quais são as opções ?

A

SEMPRE

-> Strep-test e cultura orofaríngea

712
Q

V ou F: Todo paciente com strep-test positivo possui faringoamigdalite bacteriana

A

FALSO

O SGA pode ser comensal da orofaringe

713
Q

Quando e como tratar a faringoamigdalite bacteriana ?

A

SEMPRE (para evitar COMPLICAÇÕES)

–> Amoxi 10 dias ou Benzeta dose única

714
Q

Quais são as complicações NÃO-SUPURATIVAS da faringoamigdalite bacteriana? Qual é prevenível ?

A
  1. F. Reumática: prevenível se ATB até 09 dias pós-início dos sintomas
  2. GNPE: Não prevenível
715
Q

Qual a principal causa de sd nefrítica em pediatria?

716
Q

Quais são as complicações SUPURATIVAS da faringoamigdalite bacteriana?

A
  1. Abscesso peritonsilar

2. Abscesso retrofaríngeo

717
Q

Qual o quadro clínico e manejo do Abscesso peritonsilar?

A

Disfagia + disfonia + sialorreia

CD = Drenagem + ATB

718
Q

Qual o quadro clínico e manejo do Abscesso retrofaríngeo?

A 
Estridor + meningismo + massa cervical
CD:
1. Internar
2. TC cervical
3. ATB EV
4. Drenagem
719
Q

Qual o quadro clínico e agente etiológico da ‘‘Febre faringoconjuntival’’ ?

A

Febre alta + exsudato amígdalas + conjuntivite

Agente: Adenovírus

720
Q

O que significa o acrônimo PFAPA ? Qual a característica mais marcante do quadro ?

A 
PF = periodic fever
A = aphthous stomatite 
P = Pharyngitis
A = Adenopathy (cervical)
  • Clássico: recorrente a cada 12s, totalmente assintomático entre crises
721
Q

Qual a forma mais comum de apresentação do crupe ? Qual agente?

A 
90% = laringotraqueíte viral (crupe clássico)
Agente = parainfluenza
722
Q

Qual a tríade da Laringite estridulosa ? Qual associação clássica?

A

Estridor (cornagem) + tosse metálica + Dispneia de INÍCIO SÚBITO À NOITE
–> clássica associação à atopia

723
Q

Qual a tríade da TRAQUEÍTE BACTERIANA (crupe membranoso)? Qual agente ? Qual a conduta ?

A

Febre + estridor + Exsudato purulento traqueal
Agente = S. aureus
CD = UTI + IOT + ATB EV (EMERGÊNCIA CLÍNICA)

724
Q

Qual a posição clássica do portador de supraglotite ? Qual achado clássico ao RX cervical ? Qual a conduta?

A

Posição do tripé: corpo inclinado para frente + hiperextensão cervical + protrusão do queixo

  • R-x: sinal do polegar (epiglote em dedo de luva)

CD = UTI + IOT + ATB EV

725
Q

Qual o achado clássico ao R-x do crupe clássico?

A

Sinal da torre de igreja (estreitamento subglótico)

726
Q

Qual achado clínico e conduta no Crupe leve ?

A

Estridor cessa ao reposuo
CD = dexa im dose única

  • Maioria dos casos é leve
727
Q

Qual achado clínico e conduta no Crupe moderado?

A

Estridor em repouso

CD = dexa IM dose única + inalação adrenalina + obs. no PS 04 hrs (efeito rebote da adrena)

728
Q

Qual achado clínico e conduta no Crupe grave ?

A

Agitação/letargia

CD = dexa IM dose única + inalação adrenalina + IOT SN

729
Q

Quais os 03 dx diferenciais a serem pensados no suposto crupe mas refratário à adrenalina ?

A
  1. traqueíte bacteriana
  2. Supraglotite
  3. Aspiração de corpo estranho
730
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum ?

731
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum em < 1ano ? Quais as alterações clínicas e conduta ?

A

TGA
–> Cianose e baixo débito
CD = PG

732
Q

O que caracteriza as cardiopatias congênitas críticas ?

A

Dependem do canal arterial (bypass do VD –> Aorta)

733
Q

Quais as 04 alterações da tetralogia de Fallot ?

A 
''ACHE''
Aorta dextroposta
CIV
HVD
Estenose pulmonar
734
Q

Qual patologia congênita está associada a crises hipoxêmicas e como se apresentam ? Qual fator de melhora ? Qual fármaco utilizar ?

A

T4F

  • -> Cianose desencadeada por choro, esforço, etc
  • -> Melhora de cócoras (Aumento da RVS)
  • -> Tto = morfina
735
Q

Qual a clínica e tipo de sopro do CIV ?

A

Taquidispneia + cansaço

Sopro holossistólico após meses de vida (queda da RVS)

736
Q

Quais as 03 alterações à ausculta da CIA ?

A

Sopro sistólico pulmonar + frêmito + B2 desdobra fixamente

737
Q

Qual o grupo de pessoas mais susceptível à CoAo? A qual síndrome está relacionada frequentemente ?

A

Meninos com v. aórtica bicúspide

Sd de Turner

738
Q

Quais as duas apresentações da CoAo ?

A 
Crítica = ICC grave em neonato (CD=PG)
Não-crítica = HAS em adolescentes (Hipofluxo renal crônico)
739
Q

Quais os critérios para dx de bronquiolite ? Qual principal agente causador ?

A

Sibilância em < 1 ano e sem histórico de atopia

Agente = VSR

740
Q

Quais os 04 sinais de gravidade na bronquiolite ? Qual conduta se torna obrigatória ?

A
  1. FR > 70
  2. Esforço respiratório
  3. Hipoxemia < 90%
  4. Toxemia

** Obrigatório RADIOGRAFAR

741
Q

Qual a complicação mais comum da bronquiolite ? Altera o curso da doença ?

A

OMA

Não altera

742
Q

Quando prescrever B2-agonista, inalação com epinefrina ou corticoide sistêmico domiciliar na bronquiolite?

743
Q

Quando fazer profilaxia com PALIVIZUMABE na bronquiolite e até qual idade? Como fazê-la ?

A
  1. RNPT < 29s (até 01 ano)
  2. CC (até 02 anos) –> Apenas se em tto
  3. Displasia broncopulmonar (até 02 anos) –> apenas se em tto
744
Q

Qual o agente da coqueluche? Qual principal meio de transmissão e nível de infectividade?

A

Bordertella Pertussis

Transmissão por GOTÍCULAS e infectividade de 100%

745
Q

Quais as 03 fases da coqueluche e seus principais sinais clínicos ? Qual período de maior transmissibilidade ?

A

Catarral: sinais catarrais
Paroxística: tosse paroxística emetogênica
Convalescença: regressão, retorno da tosse se ivas

  • Maior transmissão na CATARRAL e 03 primeiros dias da convalescença
746
Q

Quais os critérios para definição de caso suspeito de coqueluche ? O que muda se <6m?

A

Tosse ≥ 14 dias + pelo menos 01:

  1. Paroxismos
  2. Guincho inspiratório
  3. Vômitos pós tosse
  • <6m ainda pode haver:
    4. Apneia
    5. Cianose
747
Q

Qual principal doença a suspeitar na apneia (‘‘pausas inspiratórias’’) em < 6m?

A

Coqueluche (mesmo se vacinado)

748
Q

Qual sinal à radiografia na coqueluche ?

A

Sinal do coração felpudo (infiltrados perihilares grosseiros

749
Q

Qual alteração laboratorial da coqueluche ? Há associação com gravidade?

A

Leucocitose > 30 mil com LINFOCITOSE

–> Associado com maior gravidade e risco de HAP

750
Q

Qual associação entre leucocitose e HAP na coqueluche ? Qual valor de maior risco ? Qual conduta ?

A

A leucocitose causa obstrução secundária e leva à HAP não responsiva a vasodilatadores

  • Alto risco se > 50mil
  • CD = C.E.C ou Exsanguineotransfusão
751
Q

Qual tipo de isolamento e por quanto tempo manter na coqueluche ?

A

Isolamento gotículas (máscara cirúrgica): até 05 dias do ATB

752
Q

Qual o tto da coqueluche ?

A

Azitro 05 dias ou SMT-TMP 07 dias

753
Q

Por que nunca usar eritro em lactentes e SMT-TMP em < 2m?

A

Eritro = risco de estenose hipertrófica de piloro

SMT-TMP: risco de kernicterus

754
Q

Em quais 04 grupos fazer quimioprofilaxia na coqueluche ?

A
  1. < 1 ano
  2. < 7 anos com <4 doses de DTP
  3. > 7 anos sem DTPA
  4. Profissional de saúde exposto
755
Q

Quais os critérios de definição de lactente sibilante ? Qual principal fator desencadeante ?

A

≥ 3 episódios de sibilância em 01 ano OU
Sibilância contínua por ≥ 01 mês

  • Desencadeada por IVAS viral
756
Q

Quais os critérios do API (índice preditivo de asma) e quando considerado positivo ?

A

MAIORES:

  1. Um dos pais asmático
  2. Dermatite atópica
  3. Sensibilização a ≥ 1 aeroalérgeno

MENORES:

  1. Rinite alérgica/Sensib. leite/ovo/amendoim
  2. Sibilância não viral
  3. Eosinofilia periférica ≥ 4%
  • 1M ou 2m
757
Q

Quando e como tratar o lactente sibilante ?

A

Se Risco de recorrência ou API positivo

–> Corticoide inalatório

758
Q

Quais os 4 parâmetros para avaliação do controle clínico da asma ?

A
  1. Sintomas diurnos
  2. Limitação AVD
  3. Sintoma noturno
  4. B2 SOS
759
Q

Quando a asma é considerada controlada ?

A

Sintomas diurnos e b2 SOS até 2x/semana

SEM limitação AVD ou sintoma noturno

760
Q

Quando a asma é considerada parcialmente controlada ?

A
  • > Sintomas diurnos e b2 SOS > 2x/semana

- > limitação AVD ou sintoma noturno

761
Q

Quando a asma é considerada não controlada ?

A

≥ 3 critérios alterados

762
Q

Qual o Step 01 no tto da asma de acordo com faixa etária ?

A
  • -> 6-11 anos: B2 SOS

- -> ≥ 12 anos: C.I + B2 longa SOS

763
Q

Qual o Step 02 no tto da asma de acordo com faixa etária ?

A
  • -> 6-11 anos: C.I ou antileuco

- -> ≥ 12 anos: C.I + B2 longa DIÁRIO ou +antileuco

764
Q

Qual o Step 03 no tto da asma de acordo com faixa etária ?

A
  • -> 6-11 anos: Aumentar C.I ou +antileuco ou +B2 longa

- -> ≥ 12 anos: Aumenta Step 2 ou +antileuco

765
Q

Qual o Step 04 no tto da asma de acordo com faixa etária ?

A
  • -> 6-11 anos: C.I + B2 longa/Antileuco ou + tiotrópio

- -> ≥ 12 anos: Aumenta Step 3 ou + tiotrópio

766
Q

Qual conduta na prova diante de paciente com asma mal controlada ?

A

Identificar em qual Step ele está e subir 01

767
Q

Quais os 04 sinais da crise asmática grave ? Qual conduta ? Prescrição para casa?

A
  1. Sibilos DIFUSOS **
  2. Mm. acessória subcostal ou fúrcula
  3. Taquipneia
  4. SpO2 91-95%
CD = B2 curta + ipatrópio + corticoide V.O
CASA = B2 curta 5-7 dias + corticoide 5 dias
768
Q

Quais os 04 sinais da crise asmática MUITO grave ? Qual conduta ? Prescrição para casa?

A
  1. Alteração SNC (agitado, confuso)
  2. Redução do MV
  3. Fadiga respiratória
  4. SpO2 ≤ 90%
CD = B2 curta + ipatrópio + corticoide EV + O2
CASA = UTI
769
Q

Quais os 04 sinais da crise asmática leve/mod? Qual conduta ? Prescrição para casa?

A
  1. Mental ok
  2. Poucos sibilos
  3. Mm acessória intercostal
  4. SpO2 > 95%
CD = B2 curta 03 ciclos
CASA = B2 curta 05 dias
770
Q

Qual a única faixa etária em que o pneumococo não é o germe mais prevalente na PAC? Qual germe predomina ?

A

RN 3m-2a e 2a-4a

PREDOMÍNIO VIRAL

771
Q

Qual o quadro clínico típico da PAC?

A

IVAS que evolui com PERSISTÊNCIA DA FEBRE e QUEDA DO ESTADO GERAL

772
Q

Qual o SINAL CLÍNICO mais SENSÍVEL e mais ESPECÍFICO da PAC?

A

TAQUIPNEIA

773
Q

Quais os VR para taquipneia de acordo com a faixa etária ?

A

<2m: > 60
2m-1a: > 50
1-5a: > 40
>5a: > 20

774
Q

Qual sinal indica PAC GRAVE?

A

Tiragem subdiafragmática

775
Q

Quais 04 sinais indica PAC MUITO GRAVE?

A

'’CLIG’’

  1. Cianose central
  2. Letargia
  3. Incapacidade de ingerir líquidos
  4. Gemência
776
Q

Quais os 08 critérios de internação na PAC?

A
  1. < 6m
  2. FR ≥ 70/ Spo2 < 92%
  3. Δ SNC (Sonolência/convulsões)
  4. VO indisponível
  5. Cianose/Apneia
  6. Esforço resp. grave
  7. Falha tto ambulatorial
  8. Complicações (derrame pleural, etc)
777
Q

Qual o tto inicial e escalonado da PAC em < 2m?

A

Padrão:
–> HOSP (SEMPRE) = AMPI + GENTA EV
Escalonado:
–> HOSP (SEMPRE) =Cefotaxima/Ceftri

778
Q

Qual o tto inicial e escalonado da PAC em 2m-5a ?

A

Padrão:

  • -> CASA = Amoxi 10 dias
  • -> HOSP = Peni cristalina

Escalonado:

  • -> CASA = + Clav/Cefurox
  • -> HOSP = Cefurox/Ceftri
779
Q

Qual o tto inicial e escalonado da PAC em > 5a ?

A

Padrão:

  • -> CASA =Amoxi/Azitro
  • -> HOSP = Peni cristalina

Escalonado:

  • -> CASA = + Clav/Azitro
  • -> HOSP = Cefurox + claritro
780
Q

Quando suspeitar de infecção por S. aureus na PAC ? Qual conduta ?

A
  1. Imunossuprimidos
  2. Pós-influenza
  3. Quadros graves

CD = Oxacilina

781
Q

Qual a tríade clássica da pneumonia AFEBRIL (atípica) do LACTENTE? Qual idade de maior prevalência ? Qual agente ? Qual conduta ?

A

RN DE PARTO VAGINAL (com corrimento) + CONJUNTIVITE + EOSINOFILIA (SEM FEBRE)

  • 1 a 3m
  • Agente = Chlamydia Trachomatis ou Ureaplasma
  • CD = Azitro/ Claritro
782
Q

Qual a tríade clássica da pneumonia AFEBRIL (atípica) do ADOLESCENTE? Qual idade de maior prevalência ? Qual agente ? Qual conduta ?

A

TOSSE COQUELUCHOIDE + SIBILOS + REFRATARIEDADE

  • > 5a
  • Agente = Chlamydia pneumonia ou Mycoplasma
  • CD = Azitro/ Claritro
783
Q

Quais as 05 complicações comuns na PAC atípica/afebril do adolescente? Qual delas está associada ao Mycoplasma ?

A
  1. Otite
  2. Miringite bolhosa
  3. Artralgia
  4. Exantema
  5. An. Hemolítica = Mycoplasma
784
Q

Qual a principal complicação da PAC ? Quais agentes causais ? Quais as duas condutas imediatas ?

A

Derrame Pleural
- Pneumococo e S. aureus

  • CD = Internar + R-x seriado
785
Q

Quando está indicada a toracocentese no Derrame pleural da PAC ?

A
  1. > 1/4 do Hemitórax

2. > 10 mm no Laurell

786
Q

Quais as 05 características laboratoriais do empiema ? Qual conduta ?

A
  1. Purulento
  2. pH < 7.1
  3. Glicose < 40
  4. LDH > 1 mil
  5. Bacterioscopia/Cultura +

CD = Drenagem obrigatória

787
Q

Numa criança com PAC que evolui com derrame pleural, qual agente mais comum associado ?

A

(PEGADINHA DE PROVA): PNEUMOCOCO!

O S. aureus é mais específico do derrame pleural, mas o pneumococo tem incidência geral muito maior

788
Q

Qual a mutação causadora da fibrose cística ? Qual evento celular essa mutação impede ?

A

Mutação no braço longo do Gene CFTR, geralmente a F508DEL;

- Impede a secreção de Cloro para fora da célula; acumulando também sódio

789
Q

Qual exame e qual fluxograma seguir na TRIAGEM NEONATAL para fibrose cística ?

A 
Dosagem IRT (tripsinogênio imunorreativo)
--> Fluxograma:
IRT alterado ---- 4s/15 DV----> 2º IRT alterado --> Teste Cl no Suor
790
Q

Como interpretar oteste do suor na FC ?

A

Cl > 60 = positivo
30-60 = duvidoso –> Teste genético CFTR
< 30 = negativo

791
Q

Qual a tríade clássica da FC ? Qual a tríade nos lactentes ?

A

Baixo ganho P-E
Esteatorreia
PNM repetição

  • Lactentes = desidratação + hiponatremia + Alcalose Metabólica Hipoclorêmica
792
Q

Qual germe coloniza a Via aérea do portador crônico da FC ? Qual prognóstico ?

A

Burkholderia Cepacia

Prog ruim mesmo se Tx

793
Q

Qual conduta diante de exacerbações pulmonares na FC ?

A

Cultura
ATB de acordo com exacerb. anterior
(S. aureus/Pseudomonas = Oxa + ceftazidima + Amica)

794
Q

Quais as 03 medidas farmacológicas para o aparelho respiratório na FC ? Quando indicar Tx ?

A

Dornase-alfa inalatória
Inalação NaCl 7%
Azitro 3x/semana (se bronquiec ou coloniz. Pseudomonas)

  • Tx se VEF1 < 30%
795
Q

Qual percentual de portadores de TB na infância terão baciloscopia positiva? Por quÊ ?

A

20% apenas

Maioria paucibacilar

796
Q

Qual percentual de formas extrapulmonares de TB na infância ? Quais as duas formas principais ?

A

15%

–> Linfoganglionar (maioria) e meningoencefalite

797
Q

Qual a pontuação no score de pontos da TB na infância indica quadro provável ?

798
Q

Qual o tto da TB nos < 10 anos? E nos > 10 anos ?

A

< 10 = RIZ 2M + RI 4m
> 10 = RIZE 2m + RI 4m

  • Evitar Etambutol em <10 devido risco de mielite óptica
799
Q

Qual a diferença do tto da Tb no caso de NeuroTB ?

A

Manter esquema por 10m e adicionar prednisona por 2-4m

800
Q

Qual conduta na investigação dos sintomáticos para TB ? E nos assintomáticos ?

A 
Sintomáticos = investigar TB doença
Assintomáticos = seguir fluxograma da idade
801
Q

Na investigação da TB, qual o fluxograma dos menores de 10 anos assintomáticos ?

A
  1. R-x Tórax:
    - -> Alterado = Investigar TB doença
    - -> Normal = PPD
  2. PPD:
    - ——> ≥ 5 = ILTB
    - ——> < 5 = repetir em 8s:
    - –> Aumento ≥ 10 = ILTB
    - –> Aumento < 10mm = Alta
802
Q

Na investigação da TB, qual o fluxograma dos maiores de 10 anos assintomáticos ?

A
  1. PPD
    –> ≥ 5 = R-X Tórax:
    # Alterado = TB doença
    # Normal = ILTB
--> < 5: Repetir em 08s
# Sem conversão = Alta
# Conversão = R-x tórax: 
         # Alterado = TB doença
         # Normal = ILTB
803
Q

Qual o tto da ILTB?

A

Isoniazida 09 meses (270 doses) ou Rifampicina 04 meses

804
Q

Como manejar o RN exposto a bacilífero ?

A
  1. Não fazer BCG
  2. Isoniazida 03m
  3. PPD após os 03m e:
    - –> ≥05 = ILTB = Isoniazida + 3m ou Rifampicina +1m
    - -> < 5mm = Vacinar BCG
805
Q

Qual o tipo mais comum de leucemia ? Em qual sexo é mais comum ?

A

LLA

Mais comum em meninos

806
Q

Qual alteração da LLA na medula ? Qual subtipo tem melhor prognóstico ?

A

≥ 25% Linfoblastos

- Subtipo CD10 tem bom prognóstico

807
Q

Qual alteração da LMA na medula ? Qual subtipo tem melhor prognóstico ?

A

≥ 20% Mieloblastos

- Subtipo M3 tem bom prognóstico, responde à ácido transretinoico (ATRA)

808
Q

Quais os 03 tumores sólidos mais comuns no CA infantil ?

A
  1. Meduloblastoma (Maligno)
  2. Astrocitoma pilocítico juvenil (benigno)
  3. Tumor de Wilms
809
Q

Qual a tríade da Sd. Lise tumoral ?

A
  1. HiperFOSFATEMIA (—> = Hipocalcemia)
  2. HiperCALEMIA
  3. HiperURICEMIA
810
Q

Quando alcalinizar a urina na Sd Lise tumoral?

811
Q

Quais as 03 ações do manejo da Sd. Lise tumoral ?

A
  1. Hiper-hidratação
  2. Corrigir hipercalemia
  3. Hipouricemiantes (alopurinol e rasburicase)
812
Q

Qual a definição de Neutro- Febril ?

A

Febre + NEUTRÓFILOS < 500

Febre + NEUTRÓFILOS < 1000 com prev. de queda

813
Q

Quando é o nadir da QT ? Qual evento pode ocorrer nesse período ?

A

5-10 dias após

- Pode haver NF

814
Q

Qual o significado de convulsão focal na Neutro- febril ? QUal conduta ?

A

Alto risco, provável evento secundário

- CD = neuroimagem

815
Q

Quais os principais agentes da NF ? QUal o mais letal ?

A

G- entéricos (E. Coli, Klebsiella, Enterobacter)

–> Mais letal = Pseudomonas

816
Q

Qual ATB e em quanto tempo iniciá-lo na NF ?

A

Cefepime na primeira hora

817
Q

Qual ATB associar na NF se:

  1. Sepse/Infecção de cateter
  2. Refratariedade/Risco de fungos
A
  1. Sepse/Infecção de cateter = + VANCO

2. Refratariedade/Risco de fungos = + ANFO B LIPOSSOMAL

818
Q

Qual a definição de Estado de Mal Epiléptico (EME) ?

A

Crise > 5 min ou Não recuperação total entre crises

819
Q

Quais os fármacos de primeira linha no manejo da convulsão pediátrica ?

A

Benzodiazepínicos: Diazepam EV ou Midazolam IM

usar até 3x

820
Q

Quais os fármacos de segunda linha no manejo da convulsão pediátrica ? Quando usá-los ?

A

Fenitoína/Fenobarbital/Valproato

- Usar se não resposta após 3 doses de benzodiazepínicos

821
Q

Qual a definição do estado de mal epilético que não responde aos fármacos de 1ª e 2ª Linha? Qual conduta ?

A

EME Refratário

CD = Sedação + IOT + UTI

822
Q

Quando coletar LCR na convulsão em pediatria ?

A
  1. < 6m
  2. Meningismo
  3. Toxemia
  4. Pós-ictal/Rebaixamento NC prolongado
823
Q

V ou F: Crianças podem ter meningite e apresentar apenas toxemia, sem meningismo

A

Verdadeiro (ATENÇÃO!)

- Na suspeita –> LCR

824
Q

Qual conduta diante de crise focal na pediatria ?

A

Tomografar (Focal = maior risco)

825
Q

Qual a definição de convulsão febril ?

A

Aquela que ocorre em 6m-5a, no contexto de doença febril e sem antecedente de epilepsia

826
Q

Quais as 04 características da Convulsão febril Complexa ? Qual conduta ? Qual significado ?

A
  1. Focal
  2. > 15 min
  3. Pós ictal persistente
  4. RECORRE EM 24H **
  • CD = Internar + Aval. da Neuro
  • Alto risco de epilepsia
827
Q

Quais 05 características indicam Alto Risco De Recorrência da Convulsão ? Qual conduta ?

A
  1. Febril Complexa
  2. TAX baixa na crise
  3. < 1 ano
  4. Feminino
  5. HF positiva
  • CD = Profilaxia com Ac. Valproico ou Fenobarbital
828
Q

Quais 05 características indicam Alto Risco De Epilepsia na Convulsão Febril ?

A
  1. Febril complexa
  2. Recorrentes
  3. Atraso DNPM
  4. Doença neurológica de base
  5. HF positiva
829
Q

Qual a definição de TDAH ?

A

Desatenção e/ou hiperatividade em ≥ 02 ambientes e < 12 anos

830
Q

V ou F: O metilfenidato (Ritalina) predispõe abuso de substância no futuro, além de ser contra-indicado em cardiopatas

A

FALSO

É CI em cardiopatas, mas não predispõe abuso: Quem faz isso é o próprio TDAH

831
Q

V ou F: idade parental avançada e exposição intra-útero ao ácido valpróico predispõe TEA; não há relação com vacina SRC

A

VERDADEIRO

832
Q

Qual tríade suspeita de TEA ? Qual questionário usar ? Qual doença sempre descartar antes?

A

Atraso da fala + baixo contato visual + estereotipias

  • -> m-CHART questionário de 18-24m
  • -> Descartar doença auditiva

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