ITU ‼️

Question 1

Como é definida a bacteriúria assintomática?

Answer 1

1) Ausência de sintomas

2) URC com > ou = 10ˆ5 UFC/ml

Question 2

Quando está indicado o TTO da bacteriúria assintomática?

Answer 2

1) Gestantes
2) Pacientes que serão submetidos a procedimento urológicos invasivos
3) Pacientes neutropênicos
4) Transplantados renais

Question 3

Qual a melhora conduta frente a uma candidúria assintomática

Answer 3

Remover fatores de risco (retirar CVD, por exemplo)

Question 4

Quais os componentes mais importantes na análise urinária pela fita reagente?

Answer 4

1) Teste do nitrito

2) Pesquisa de esterase leucocitária

Question 5

Quais os possíveis tratamentos antibióticos para cistite não complicada?

Answer 5

1) Fosfomicina (dose única)
2) Bactrim (3 dias)
3) Nitrofurantoína (5 a 7 dias) - não usar no Brasil
4) Betalactâmicos (5 a 7 dias) - não usar no Brasil

Question 6

Qual a característica da pielonefrite que não está presente na cistite?

Answer 6

Febre

Question 7

Quais germes podem causar urina roxa em ITU?

Answer 7

1) Proteus
2) Providência
3) Kleibsiella

Question 8

Qual o mecanismo de resistência das E. Coli?

Answer 8

Transmissão de plasmídeo contendo genes de resistência (fator-R)

Question 9

Qual a diferença entre pielonefrite complicada e não complicada?

Answer 9

1) Complicada: indivíduos com anormalidades funcionais ou estruturais do trato urinário, incluindo presença de cateteres vesicais e cálculos urinários e presença de abscessos, enfisema ou necrose de papila
2) Não complicada: trato urinário estrutural e neurologicamente normal

Question 10

O que é a pielonefrite enfisematosa?

Answer 10

Produção de gás dentro do parênquima renal pela fermentação de glicose pelos bacilos gram negativos em pacientes diabéticos hiperglicêmicos

Question 11

Como se manifesta a pielonefrite?

Answer 11

1) Dor progressiva em flancos
2) Fadiga
3) Febre
4) Prostração
5) Náuseas e vômitos
6) Sinal de Giordano positivo

Question 12

Como é feito o acompanhamento de pacientes com pielonefrite?

Answer 12

URC de controle após 2 a 4 semanas

Question 13

Quais os fatores de risco para pielonefrite?

Answer 13

1) História de ITU prévia
2) Sexo feminino, atividade sexual, menopausa, uso de diafragma com espermicidas
3) Anormalidades funcionais ou anatômicas
4) Instrumentação urinária/cateter vesical
5) DM e imunossupressão
6) Gravidez

Question 14

Quais os principais agentes da pielonefrite não complicada? E na complicada?

Answer 14

1) E. Coli, Staphylo saprophyticus

2) E. Coli, Pseudomonas, Enterobacter

Question 15

Quais exames devem ser solicitados na presença de pielonefrite?

Answer 15

1) Urinálise

2) URC

Question 16

Qual o melhor exame de imagem para avaliar pielonefrite e quando solicitá-lo?

Answer 16

1) TC com contraste

2) Diagnóstico duvidoso; falência terapêutica; suspeita de abscesso ou obstrução

Question 17

Que achado característico podemos encontrar na USG de um paciente com pielonefrite?

Answer 17

Dissociação corticomedular

Question 18

Quais são as indicações de internação hospitalar e ATB venoso para pielonefrite?

Answer 18

1) Doentes graves
2) Imunodeprimidos
3) Gestantes
4) Suspeita de abscesso, obstrução ou cálculo
5) Crianças e homens
6) Vômitos persistentes

Question 19

Como se faz o TTO da pielonefrite?

Answer 19

1) não complicada: cipro; levofloxacino; ceftriaxona
2) Complicada: pipe-tazo; cefepime; imipenem
TTO por 7 a 14 dias

Question 20

Qual costuma ser o prognóstico da pielonefrite?

Answer 20

Melhora clínica nas primeiras 48h

Question 21

Como se pode fazer a profilaxia para ITU?

Answer 21

Antibiótico VO em doses baixas por longo período de tempo (nitrofurantoína 100mg/dia e bactrim 480mg/dia)

Question 22

Como se manifesta a pielonefrite enfisematosa? Que exame pode confirmar e como?

Answer 22

1) Dor em flanco, febre e vômitos

2) Radiografia simples de abdome através de visualização de gás na loja renal

Question 23

Quais as principais causas de necrose de papila?

Answer 23

1) Pielonefrite grave
2) Anemia falciforme
3) Uso abusivo de AINE
4) DM
5) Alcoolismo crônico
6) Doença vascular e obstrutiva

Question 24

Quais os sintomas da necrose de papila?

Answer 24

1) Hematúria macroscópica
2) Dor no flanco ou abdome
3) Febre
4) Calafrios
5) Associada à DM

Question 25

Quando devemos considerar a possibilidade de abscesso em paciente com pielonefrite?

Answer 25

1) Febre após 4 ou 5 dias de TTO adequado
2) URC com flora polimicrobiana
3) Presença de cálculos renais (principal fator de risco)
4) Febre + piúria com URC estéril

Question 26

Onde podem ser encontrados os abscessos?

Answer 26

1) Junção corticomedular (quando se formam pela via ascendente de infecção)
2) Corticais (quando ocorrem pela via hematogênica)

Question 27

Qual a conduta em relação a abscessos?

Answer 27

1) Drenagem cirúrgica ou percutânea

2) ATB

Question 28

Quais as características da pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 28

1) Processo inflamatório com resposta imune anormal à infecção
2) Presença de cálculo coraliforme na maioria das vezes
3) Massa abdominal palpável
4) Macrófagos repletos de lipídeos
5) Unilateral, rim aumentado e muitos cálculos
6) Dor lombar, febre, queda do estado geral e perda de peso

Question 29

Como se faz o diagnóstico da pielonefrite xantogranulomatosa? Como tratar?

Answer 29

1) TC ou angiografia

2) Retirada cirúrgica do rim afetado após curso de ATB

Question 30

Como se manifesta a prostatite aguda?

Answer 30

1) Febre
2) Calafrios
3) Dor perineal
4) Disúria
5) Próstata edemaciada tensa e sensível

Question 31

Quais os agentes etiológicos mais comuns da prostatite?

Answer 31

1) E. Coli
2) Bastonetes gram negativos (se cateter)
3) Enterococos (se cateter)

Question 32

Como se manifesta a prostatite bacteriana crônica (tipo II)?

Answer 32

1) Homem de meia idade
2) ITU baixa recorrente
3) Próstata normal ao toque

Question 33

Como se manifesta a síndrome de dor pélvica crônica (tipo III)?

Answer 33

1) Mesmos sintomas da prostatite bacteriana aguda
2) Sem repercussão sistêmica
3) Sem crescimento bacteriano nas culturas
4) Urina purulenta