Doenças Benignas e Malignas da Mama Flashcards

1
Q

Os principais 6 grandes grupos clínicos de etiologias das doenças benignas das mamas são:

1) ___________________
2) ________________
3) _________________
4) ________________
5) ___________________
6) ____________________

A

Os principais 6 grandes grupos clínicos de etiologias das doenças benignas das mamas são:

1) Síndrome Pré-Menstrual
2) Mastalgia
3) Adensamentos/cistos
4) Descargas papilares
5) Nódulos
6) Processos inflamatórios & infecciosos

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2
Q

Dentro do grupo da síndrome pré-menstrual, a etiologia que a compõem é a ____________.

A

Dentro do grupo da síndrome pré-menstrual, a etiologia que a compõem é a mastodínea.

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3
Q

Dentro do grupo da mastalgia, temos 3 grandes síndromes que correspondem a:

1) _________________
2) __________________
3) __________________

A

Dentro do grupo da mastalgia, temos 3 grandes síndromes que correspondem a:

1) Mastalgia Cíclica
2) Mastalgia Acíclica
3) Dor Extramamária

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4
Q

Qual é a tríade da Alteração Funcional Benigna da Mama?

1) _______________
2) ______________
3) ______________

A

Qual é a tríade da Alteração Funcional Benigna da Mama?

1) Mastalgia cíclica
2) Adensamentos mamários
3) Cistos mamários

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5
Q

Dentro do grupo da descarga papilar, temos 4 grandes síndromes que correspondem a:

1) _________________
2) ___________________
3) __________________
4) ___________________

A

Dentro do grupo da descarga papilar, temos 4 grandes síndromes que correspondem a:

1) Fisiológicos
2) Patológicos
3) Galactorreia
4) Pseudoderrames

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6
Q

Dentro do grupo dos nódulos mamários benignos, temos 5 grandes etiologias que correspondem a:

1) _______________
2) _______________
3) __________
4) _______________________
5) _____________

A

Pain estava passando um fibrase roxo no LIP (lábio) para seu encontro de AMOR com TUFI na sala do hokage.

Dentro do grupo dos nódulos mamários, temos 5 grandes etiologias que correspondem a:

1) Fibroadenoma (Fibra)
2) Papiloma intraductal (PAIN)
3) Lipomas (LIP)
4) Tumor phyllodes ou filoides ou filodes (TUFI professor do oficina)
5) Hamartomas (AMAR)

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7
Q

Dentro do grupo das doenças inflamatórias e infecciosas temos como 2 grandes etiologias que correspondem a:

1) __________________
2) ___________________

A

Dentro do grupo das doenças inflamatórias e infecciosas temos como 2 grandes etiologias que correspondem a:

1) Mastites Puerperais
2) Abscessos Mamários

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8
Q

Para avaliação da mastalgia, a história clínica e o exame físico devem ser realizados preferencialmente _______ menstruação.

A

Para avaliação da mastalgia, a história clínica e o exame físico devem ser realizados preferencialmente após a menstruação.

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9
Q

As 4 perguntas que precisam ser respondidas na abordagem da mastalgia são:

1) __________________
2) _____________________
3) _______________________
4) ________________________

A

As 4 perguntas que precisam ser respondidas na abordagem da mastalgia são:

1) A dor é cíclica ou acíclica?
2) A dor é intra ou extramamária?
3) Existem fatores predisponentes?
4) Qual é a intensidade da dor?

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10
Q

A mastalgia cíclica está relacionada com _____________ ao passo que a mastalgia acíclica não está relacionada ao________.

A

A mastalgia cíclica está relacionada com o ciclo menstrual ao passo que a mastalgia acíclica não está relacionada ao ciclo.

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11
Q

A mastalgia cíclica normalmente, ocorre na fase ______ tardia, frequentemente _______ dias ______ menstruação.

A

A mastalgia cíclica normalmente, ocorre na fase lútea tardia, frequentemente dois a três dias antes da menstruação.

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12
Q

Quanto a lateralidade a mastalgia ciclica normalmente é _________.

A

Quanto a lateralidade a mastalgia ciclica normalmente é bilateral.

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13
Q

As ________ apresentam tipicamente uma mastalgia cíclica.

A

As AFBM apresentam tipicamente uma mastalgia cíclica.

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14
Q

A Doença de ________: tromboflebite de veias
superficiais do tórax e da parte superior do
abdome, principalmente da veia torácica lateral.

A

Mondo’or de One Piece desenhando as veias no seu livro.

A Doença de Mondor: tromboflebite de veias
superficiais do tórax e da parte superior do
abdome, principalmente da veia torácica lateral.

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15
Q

A intensidade da dor da mastalgia pode ser graduada em:

1) Leve: _____________________
2) Moderada: _______________
3) Grave: __________________

A

A intensidade da dor da mastalgia pode ser graduada em:

1) Leve: não interfere nas atividades diárias e não interfere na qualidade de vida
2) Moderada: não interfere nas atividades diárias e interfere na qualidade de vida
3) Grave: interfere nas atividades diárias e interfere na qualidade de vida.

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16
Q

É importante saber que a indicação de exames complementares nas pacientes com dor mamária geralmente se baseia em um único princípio: _______________________.

A

É importante saber que a indicação de exames complementares nas pacientes com dor mamária geralmente se baseia em um único princípio: excluir a possibilidade de câncer.

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17
Q

Normalmente, a__________________ e/ou a ______________ são os exames mais solicitados para exclusão de câncer em casos de mastalgia.

A

Normalmente, a Ultrassonografia (USG) das mamas e/ou a Mamografia (MMG) são os exames mais solicitados para exclusão de câncer em casos de mastalgia.

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18
Q

Em linhas gerais, as diretrizes para o tratamento para mastalgia incluem a pirâmide de:

1) _______________;
2) ___________________
3) ___________________________

A

Em linhas gerais, as diretrizes para o tratamento para mastalgia incluem a pirâmide de:

1) Exclusão de câncer;
2) Orientação da paciente
3) Evitar ao máximo o tratamento medicamentoso

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19
Q

O _________________________

e a _____________________ da mama resolve o problema em 80% a 90% dos casos de mastalgia.

A

O esclarecimento à paciente da benignidade e a sustentação mecânica adequada da mama, resolve o problema em 80% a 90% dos casos de mastalgia.

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20
Q

O manejo farmacológico da mastalgia deve ser evitado nas pacientes com duração dos sintomas _________________.

A

O manejo farmacológico da mastalgia deve ser evitado nas pacientes com duração dos sintomas inferior a seis meses.

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21
Q

Os medicamentos que podem ser utilizados como primeira linha para a mastalgia são:

1) ________________
2) _______________

A

Os medicamentos que podem ser utilizados como primeira linha para a mastalgia são:

1) AINEs
2) Analgésicos simples

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22
Q

Os medicamentos de segunda linha que possuem eficácia comprovada por ECRs são:

1) ______________
2) __________

A

Os medicamentos de segunda linha que possuem eficácia comprovada por ECRs são:

1) Tamoxifeno
2) Danazol

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23
Q

Os principais efeitos colaterais do tamoxifeno acontecem em ____% das pacientes e podem ser agrupados e chamados de _________________.

A

Os principais efeitos colaterais do tamoxifeno acontecem em 20% das pacientes e podem ser agrupados e chamados de menopausal-like (alterações menstruais, náuseas, fogachos).

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24
Q

Ácido Gamalinoleico e Vitaminoterapia são utilizados como terapias adjuvantes _____ eficácia comprovada para mastalgia.

A

Ácido Gamalinoleico e Vitaminoterapia são utilizados como terapias adjuvantes sem eficácia comprovada para mastalgia.

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25
Q

As AFBM representam as alterações mais frequentes da mama. O pico de incidência ocorre dos _________ anos.

A

As AFBM representam as alterações mais frequentes da mama. O pico de incidência ocorre dos 25 aos 45 anos.

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26
Q

Nas AFBM pode ocorrer, ainda, descarga papilar

______________, ___________ e ___________.

A

Nas AFBM pode ocorrer, ainda, descarga papilar seroesverdeada, multiductal, bilateral.

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27
Q

O tratamento dos cistos da AFBM consiste apenas na simples_____________, realizada em nível _________.

A

O tratamento dos cistos da AFBM consiste apenas na simples punção da lesão, realizada em nível ambulatorial (PAAF).

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28
Q

Mas o que fazer em caso de múltiplos cistos na AFBM?

É preciso puncionar todos?

A

Não. Acompanhamento com USG.

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29
Q

O tratamento cirúrgico dos cistos mamários só está indicado em duas situações:

1) Exclusão de neoplasias dos cistos:
- _______________________
- _______________________
- _______________________
2) __________________

A

O tratamento cirúrgico dos cistos mamários só está indicado em duas situações:

1) Exclusão de neoplasias dos cistos:
- Com várias recidivas; ou
- Apresentam massa residual pós-punção; ou
- Líquido seja sanguinolento.
2) Cisto complicado.

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30
Q

Uma descarga papilar benigna normalmente se manifesta como:

1) Descarga: __________________
2) Ductos: ___________________
3) Lateralidade: _______________
4) Coloração: ________________

A

Uma descarga papilar benigna normalmente se manifesta como:

1) Descarga: provocada
2) Ductos: multiductal
3) Lateralidade: bilateral
4) Coloração: amareloesverdeado a azulado

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31
Q

Uma descarga papilar maligna normalmente se manifesta como:

1) Descarga: __________________
2) Ductos: ___________________
3) Lateralidade: _______________
4) Coloração: ________________

A

Uma descarga papilar maligna normalmente se manifesta como:

1) Descarga: espontânea
2) Ductos: uniductal
3) Lateralidade: unilateral
4) Coloração: aquosa ou sanguinolenta

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32
Q

Podemos solicitar como exames complementares para as descargas papilares:

1) ____________
2) ______
3) _______________________

A

Podemos solicitar como exames complementares para as descargas papilares:

1) Mamografia
2) USG
3) Citologia do derrame (não muito valiosa)

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33
Q

As principais etiologias de derrames papilares em ordem de incidência corresponde a:
1º) ____________________.
2º) ______ e _____________.
3º) _____________________________.

A

As principais etiologias de derrames papilares em ordem de incidência corresponde a:
1º) Papiloma intraductal.
2º) AFBM e ectasia ductal.
3º) Carcinoma in situ seguido pelo invasor.

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34
Q

___________________ corresponde à principal causa de derrame papilar sanguinolento (50% dos casos) ou serossanguinolento (50% dos casos).

A

O Papiloma intraductal corresponde à principal causa de derrame papilar sanguinolento (50% dos casos) ou serossanguinolento (50% dos casos).

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35
Q

A presença de descarga multiductal, bilateral, de aspecto seroesverdeado é um achado frequente na _______.

A

A presença de descarga multiductal, bilateral, de aspecto seroesverdeado é um achado frequente na AFBM.

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36
Q

A ____________ define a dilatação dos ductos e a estagnação de secreção nos mesmos.

A

A ectasia ductal define a dilatação dos ductos e a estagnação de secreção nos mesmos.

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37
Q

A ectasia ductal acomete pacientes entre a ___ e ___ décadas de vida.

A

A ectasia ductal acomete pacientes entre a 5ª e 8ªdécadas de vida.

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38
Q

A descarga típica da _________ é amarelo-esverdeada e espessa.

A

A descarga típica da ectasia ductal é amarelo-esverdeada e espessa.

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39
Q

O derrame papilar do ________ é espontâneo, uniductal, aquoso (água de rocha) ou sanguíneo.

A

O derrame papilar do carcinoma é espontâneo, uniductal, aquoso (água de rocha) ou sanguíneo.

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40
Q

A principal causa de galactorreia é ________________, sobretudo por ______________.

A

A principal causa de galactorreia é farmacológica, sobretudo por medicamentos psicotrópicos.

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41
Q

A Doença ________ corresponde a uma lesão ulcerada do mamilo.

A

A Doença de Paget corresponde a uma lesão ulcerada do mamilo.

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42
Q

O derrame papilar fisiológico não requer investigação e nem tratamento. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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43
Q

A investigação e o tratamento do derrame papilar patológico só obedecem a uma diretriz: _________________________.

A

A investigação e o tratamento do derrame papilar patológico só obedecem a uma diretriz: a biópsia cirúrgica é obrigatória

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44
Q

As pacientes jovens que ___________ ou as pacientes em que o ducto afetado é _________identificado são as principais candidatas a resseção parcial de um único ducto.

A

As pacientes jovens que desejam amamentar ou as pacientes em que o ducto afetado é facilmente identificado são as principais candidatas a resseção parcial de um único ducto.

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45
Q

Resseção Total do Sistema Ductal pode causar uma diminuição importante da _________________.

A

Resseção Total do Sistema Ductal pode causar uma diminuição importante da sensibilidade do mamilo.

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46
Q

Na Resseção _________________, não será mais possível amamentar na mama operada.

A

Na Resseção Total do Sistema Ductal, não será mais possível amamentar na mama operada.

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47
Q

__________ são lesões que podem ser delimitados
em três dimensões (largura, comprimento
e profundidade).

A

Nódulos são lesões que podem ser delimitados
em três dimensões (largura, comprimento
e profundidade).

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48
Q

Os ______________ são diferentes dos _________
porque são lesões delimitadas em apenas duas
dimensões (largura e comprimento).

A

Os adensamentos são diferentes dos nódulos
porque são lesões delimitadas em apenas duas
dimensões (largura e comprimento).

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49
Q

Quais são as 5 perguntas que devem ser respondidas a cerca dos nódulos mamários?

1) __________________
2) __________________
3) __________________
4) _____________________________
5) _____________________________

A

Quais são as 5 perguntas que devem ser respondidas a cerca dos nódulos mamários?

1) Idade: Qual é a idade da paciente?
2) Tempo:Há quanto tempo existe o nódulo?
3) Tamanho: A lesão aumentou de tamanho com o tempo?
4) História: Há história de biópsias ou aspirações prévias de cistos?
5) Dor: A presença da lesão é acompanhada de dor? Se for, esta dor associa-se ao ciclo menstrual?

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50
Q

A ____________ é o primeiro passo na investigação dos nódulos mamários, pois diferencia IMEDIATAMENTE as lesões ______ das lesões ______.

A

A PAAF é o primeiro passo na investigação dos nódulos mamários, pois diferencia IMEDIATAMENTE as lesões císticas das lesões sólidas.

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51
Q

O limite da PAAF mamária é apenas fornecer material para estudo ___________ e não fornecer diagnóstico de _____________.

A

O limite da PAAF mamária é apenas fornecer material para estudo citopatológico e não fornecer diagnóstico de invasão tumoral.

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52
Q

Após a PAAF, os cistos mamários que devem ser enviados para a citologia os líquidos aspirados de carater _____________.

A

Após a PAAF, os cistos mamários que devem ser enviados para a citologia os líquidos aspirados de carater sanguinolento.

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53
Q

Os ______________ mamários são diagnosticados após a falha em aspirar líquido com a PAAF.

A

Os tumores sólidos mamários são diagnosticados após a falha em aspirar líquido com a PAAF.

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54
Q

A saída de _______________ e a ________________ na PAAF mamária dispensam o estudo citológico do líquido (jogar fora).

A

A saída de líquido amarelo-esverdeado e a ausência de massa residual na PAAF mamária dispensam o estudo citológico do líquido (jogar fora).

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55
Q

Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso estes exames sejam normais, a paciente __________________________.

A

Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região. Caso estes exames sejam normais, a paciente só deverá retornar em 4 a 6 semanas.

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56
Q

Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso os exames revelem alterações sugestivas de malignidade, está formalmente indicada _________.

A

Após a PAAF mamária, solicitamos novos exames de imagem para a avaliação da região.
Caso os exames revelem alterações sugestivas de malignidade, está formalmente indicada biópsia.

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57
Q

Uma PAAF demonstrando um desses 4 resultados, indica a solicitação de estudo citológico e biópsia associado aos exames de imagem.

1) _____________; e/ou
2) _____________; ou
3) __________________; e/ou
4) ______________________________.

A

Uma PAAF demonstrando um desses 4 resultados, indica a solicitação de estudo citológico e biópsia associado aos exames de imagem.

1) Nódulo sólido; e/ou
2) Nódulo residual; ou
3) Líquido sanguinolento; e/ou
4) Presença de >2 recidivas de cistos simples.

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58
Q

Em linhas gerais, a USG de Mamas é um método indicado principalmente em ___________, _______e _________, para se evitar a exposição à radiação ionizante.

A

Em linhas gerais, a USG de Mamas é um método indicado principalmente em mulheres jovens, lactantes e gestantes, para se evitar a exposição à radiação ionizante.

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59
Q

Na USG de Mamas, os nódulos com diâmetro ________ maior do que o ___________ indica benignidade.

A

Na USG de Mamas, os nódulos com diâmetro laterolateral maior do que o craniocaudal indica benignidade.

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60
Q

Na USG de Mamas, os nódulos com reforço acústico posterior indicam _____________.

A

Na USG de Mamas, os nódulos com reforço acústico posterior indicam benignidade.

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61
Q

Nas mulheres assintomáticas com mama densa, a complementação _____ obrigatória, porém existe _______ no grupo de alto risco.

A

Nas mulheres assintomáticas com mama densa, a complementação não é obrigatória, porém existe benefício no grupo de alto risco.

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62
Q

A Mamografia de Alta Resolução (MMG) é um exame radiológico que compreende pelo menos duas incidências principais:

  • ___________________;
  • ______________.
A

A Mamografia de Alta Resolução é um exame radiológico que compreende pelo menos duas incidências principais:

  • Mediolateral oblíqua;
  • Craniocaudal
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63
Q
MMG é particularmente útil na avaliação de:
1) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_;
2) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_;
3) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_;
4) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. 
...em mamas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A
MMG é particularmente útil na avaliação de:
1) Nódulos;
2) Adensamentos;
3) Calcificações;
4) Cistos. 
...em mamas adiposas.
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64
Q

BI-RADS 0 indica: _____________

A

BI-RADS 0 indica: Inconclusivo

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65
Q

BI-RADS 1 indica: _____________

A

BI-RADS 1 indica: sem achados, mamas normais

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66
Q

BI-RADS 2 indica: _____________

A

BI-RADS 2 indica: achados benignos

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67
Q

BI-RADS 3 indica: _____________

A

BI-RADS 3 indica: achados provavelmente benignos

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68
Q

BI-RADS 4 indica: _____________

A

BI-RADS 4 indica: achados provavelmente malignos

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69
Q

BI-RADS 5 indica: _____________

A

BI-RADS 5 indica: achados altamente sugestivos de malignidade

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BI-RADS 6 indica: _____________

A

BI-RADS 6 indica: achados com malignidade confirmada

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Q

A conduta para o BI-RADS 0 corresponde a:

1) _______________________; ou
2) ______________________; ou
3) ______________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 0 corresponde a:

1) Incidências mamográficas adicionais;
2) Complementação com outros métodos de imagem (USG ou RNM); ou
3) Comparação com exames anteriores.

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72
Q

A conduta para o BI-RADS 1 corresponde a:

1) ______________________
2) ______________________

A

A conduta para o BI-RADS 1 corresponde a:

1) Repetir o exame de acordo com a faixa etária; ou
2) Prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado

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73
Q

A conduta para o BI-RADS 2 corresponde a:

__________________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 2 corresponde a:

Repetir o exame de acordo com a faixa etária.

74
Q

A conduta para o BI-RADS 3 corresponde a:

______________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 3 corresponde a:

controle mamográfico semestral por 3 anos para confirmar a estabilidade da lesão.

75
Q

A conduta para o BI-RADS 4 corresponde a:

_____________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 4 corresponde a:

Avaliação histopatológica da lesão.

76
Q

A conduta para o BI-RADS 5 corresponde a:

_____________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 5 corresponde a:

Avaliação histopatológica da lesão.

77
Q

A conduta para o BI-RADS 6 corresponde a:

_____________________________.

A

A conduta para o BI-RADS 6 corresponde a:

Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer.

78
Q

O câncer de mama pode ser definido como a
proliferação maligna das células __________que
_____________________.

A

O câncer de mama pode ser definido como a proliferação maligna das células epiteliais que margeiam os ductos ou os lóbulos.

79
Q

O câncer de mama é o ____________ tipo de tumor maligno mais frequente no Brasil e no mundo.

A

O câncer de mama é o segundo tipo de tumor maligno mais frequente no Brasil e no mundo.

80
Q

A queixa principal mais comum das pacientes com câncer de mama corresponde à________________.

A

A queixa principal mais comum das pacientes com câncer de mama corresponde à presença de tumor.

81
Q

O tumor maligno da mama usualmente tem crescimento ____________ e localiza-se no ______________________.

A

O tumor maligno da mama usualmente tem crescimento insidioso e localiza-se no quadrante superior externo ou na região central.

82
Q

O tumor maligno da mama normalmente se apresenta _______________, com consistência __________________.

A

O tumor maligno da mama normalmente se apresenta unilateralmente, com consistência endurecida ou pétrea.

83
Q
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Identificação
1) 
2) 
3)

Antecedentes Pessoais

4)
5)
6)

Antecedentes Menstruais e Obstétricos

7)
8)
9)

Antecedentes Familiares
10)

A
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Identificação
1) Idade >40 anos
2) Sexo feminino
3) Etnia Branca

Antecedentes Pessoais

4) Antecedentes pessoais de CA de mama
5) Lesões Histológicas indicadoras de risco (hiperplasia ductal e lobular)
6) Genética BRCA 1 e 2.

Antecedentes Menstruais e Obstétricos

7) Menarca precoce e menopausa tardia
8) Nuliparidade e primiparidade tardia
9) Uso prolongado de terapia hormonal (>10 anos)

Antecedentes Familiares
10) Histórico familiar de 1º Grau de CA de mama

84
Q
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Pessoais
4) 
5) 
6)
A

Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Pessoais
4) Antecedentes pessoais de CA de mama
5) Lesões Histológicas indicadoras de risco (hiperplasia ductal e lobular)
6) Genética BRCA 1 e 2.

85
Q
Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7) 
8) 
9)
A

Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Menstruais e Obstétricos
7) Menarca precoce e menopausa tardia
8) Nuliparidade e primiparidade tardia
9) Uso prolongado de terapia hormonal (>10 anos)

86
Q

Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Familiares
10)

A

Quanto aos principais fatores de risco para o CA de mama, temos que:
Antecedentes Familiares
10) Histórico familiar de 1º Grau de CA de mama

87
Q

Como achados sugestivos de malignidade na mamografia temos:
1)
2)
3)

A

Como achados sugestivos de malignidade na mamografia temos:

1) Nódulos espiculados, de limites mal definidos;
2) Distorção do parênquima adjacente;
3) Presença de microcalcificações (< 0,5 mm) pleomórficas agrupadas.

88
Q

Quanto ao autoexame de mama, estudos ____________ iniciais demonstrarem um aumento na detecção de tumores e também na sobrevida, ensaios clínicos posteriores ______________comprovar sua eficácia.

A

Quanto ao autoexame de mama, estudos observacionais iniciais demonstrarem um aumento na detecção de tumores e também na sobrevida, ensaios clínicos posteriores não conseguiram comprovar sua eficácia.

89
Q
Como achados sugestivos de malignidade na USG de mamas temos:
1) 
2) 
3) 
4) 
5)
A

Como achados sugestivos de malignidade na USG de mamas temos:

1) Margens irregulares;
2) Hipoecogenicidade;
3) Textura heterogênea;
4) Diâmetro craniocaudal maior do que o diâmetro laterolateral.;
5) Presença de sombra acústica posterior.

90
Q

A RM de mamas é um exame não invasivo, de custo elevado, de alta sensibilidade e valor preditivo positivo de 100% para os tumores invasores maiores de ______.

A

A RM de mamas é um exame não invasivo, de custo elevado, de alta sensibilidade e valor preditivo positivo de 100% para os tumores invasores maiores de 2mm.

91
Q

A cintolografia é um excelente exame para avaliação diagnóstica do CA de mama. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

92
Q

Em casos de lesões subclínicas mamárias, podemos lançar mão de:
1)
2)

A

Em casos de lesões subclínicas mamárias, podemos lançar mão de:

1) Estereotaxia guiada por MMG ou USG
2) Radioguided Ocult Lesion Localization (ROLL)

93
Q
Os principais exames para estudo histopatológico de lesões mamárias consistem em:
1) 
2) 
3) 
4)
A

Os principais exames para estudo histopatológico de lesões mamárias consistem em:

1) Core Biopsy
2) Mamotomia
3) Biópsia Cirúrgica
4) Exame de Congelação

94
Q
Quais as indicações para a realização do Core Biopsy?
1) 
2) 
3) 
4)
A

Quais as indicações para a realização do Core Biopsy?

1) Nódulo sólido
2) Microcalcificações agrupadas.
3) Densidade assimétrica.
4) Distorção de parênquima.

95
Q

Quais as principais vantagens do Core Biopsy?
1)
2)
3)

A

Quais as principais vantagens do Core Biopsy?

1) Simplicidade e rapidez
2) Menor trauma e custo do que a biópsia cirúrgica.
3) Diagnóstico de certeza ambulatorial.

96
Q

Quais as principais desvantagens do Core Biopsy?
1)
2)
3)

A

Quais as principais desvantagens do Core Biopsy?

1) Resultados inconclusivos.
2) Pode ocasionar sangramentos, infecção e pneumotórax.
3) Dificuldade para acessar áreas específicas e lesões pequenas.

97
Q

Qual a indicação de uma mamotomia?

____________________________

A

Qual a indicação de uma mamotomia?

Esclarecimento de lesões não palpáveis.

98
Q

O exame de congelação é realizado __________________ com o patologista ________________.

A

O exame de congelação é realizado durante o ato operatório com o patologista na sala do centro cirúrgico.

99
Q

Como podemos definir um linfonodo sentinela?

A

Estas células tumorais ao caírem na corrente linfática são transportadas pela linfa até atingir o primeiro gânglio de drenagem da região tumoral, chamado linfonodo sentinela.

100
Q
Os principais sítios de metástase à distância do CA de mama consistem em:
1) 
2)
3)
4)
A

Os principais sítios de metástase à distância do CA de mama consistem em:

1) Pulmão
2) Fígado
3) Ossos
4) Cérebro

101
Q
A história natural da evolução do CA de mama consiste em:
1
\/
2
\/
3
\/
4
\/
5
A
A história natural da evolução do CA de mama consiste em:
Epitélio Normal
\/
Hiperplasia Epitelial Típica
\/
Hiperplasia Epitelial Atípica
\/
Carcinoma Intraductal ou Intralobular
\/
Carcinoma Invasor
102
Q

No carcinoma in situ, _______ infiltração do estroma.

A

No carcinoma in situ, não existe infiltração do estroma.

103
Q

Todo carcinoma invasor um dia já foi um carcinoma in situ, assim como todo carcinoma in situ irá evoluir para um carcinoma invasor. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

104
Q

O carcinoma in situ pode ser classificado em dois tipos em:
1)
2)

A

O carcinoma in situ pode ser classificado em dois tipos em:

1) Carcinoma ductal in situ (CDIS)
2) Carcinoma lobular in situ (CLIS)

105
Q

O carcinoma ductal in situ é considerada uma______________ do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico ___________.

A

O carcinoma ductal in situ é considerada uma lesão precursora do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico favorável.

106
Q

O CDIS normalmente se apresenta como uma lesão ________ e _________.

A

O CDIS normalmente se apresenta como uma lesão palpável e unifocal.

107
Q

O local da invasão subsequente da CDIS costuma ser na mama contralateral. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O CDIS não costuma acometer a mama contralateral.

108
Q

O carcinoma lobular in situ é considerado um ______________ do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico ___________.

A

O carcinoma lobular in situ é considerado um marcador biológico de risco aumentado do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico bom.

109
Q

O CLIS normalmente se apresenta como uma lesão ________ e _________.

A

O CLIS normalmente se apresenta como uma lesão multifocal e não-palpável.

110
Q

O local da invasão subsequente da CLIS pode ser na mama contralateral. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

111
Q

Os carcinomas invasores da mama são:

Remember: CDI Stella

A

Estava indo para a CDI em Stella na Gráfica, imprimir umas coisas montada no meu LOBO de 3 cabeças do naruto com fantasia de indio.

Na porta da CDI ela ficava mudando de cor a cada 30 segundos, encontro uma mulher vendendo MUCILON vestida de urso e deko tomando o mucilon.

Entro na CDI e peço pro meu lobo cuspir o TUBO que contém o meu trabalho.

Nessa jogada, chegou de CAMElo (filhote e mutante com 5 covas) dentro da loja o lutador de ufc CAIN velazquez cantando Stairway to Heaven com Jimmy PAGE tocando guitarra e eles querem imprimir a CAPA do album da dupla sertaneja dos dois.

Os carcinomas invasores da mama são:

1) Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI)
2) Carcinoma Lobular Infiltrante (LOBULAR) –> LOBO
3) Carcinoma Mucinoso (MUCI) –> (MUCILON)
4) Carcinoma Tubular –> TUBO
5) Carcinoma Medular –> CAME –> CAMELO
6) Doença de Paget –> PAGE
7) Carcinoma Inflamatório –> CAIN –> CAIN VELAZQUEZ
8) Carcinoma Papilifero –> CAPA

112
Q

O ____________________ é o tipo de câncer de mama invasivo mais comum, correspondendo a 70 a 80% das lesões invasivas diagnosticadas após biópsia.

A

O CDI (carcinoma ductal infiltrante) é o tipo de câncer de mama invasivo mais comum, correspondendo a 70 a 80% das lesões invasivas diagnosticadas após biópsia.

113
Q

O CDI tem a capacidade de provocar _______________é que produz diferentes formas de apresentação.

A

O CDI tem a capacidade de provocar reação estromal é que produz diferentes formas de apresentação.

114
Q

O Carcinoma lobular infiltrante possui como descrição radiológica:

1) ______________________________
2) _____________________.

A

O Carcinoma lobular infiltrante (lobo naruto) possui como descrição radiológica:

1) Área mal definida, infiltrada, espessada na mama
2) Pouca expressão mamográfica.

115
Q

Microscopicamente, o ________________ é caracterizado como infiltração em “fila indiana”.

A

Microscopicamente, o carcinoma lobular (lobo naruto) infiltrante é caracterizado como infiltração em “fila indiana”.

116
Q

O _______________ possui crescimento lento e se distingue pelo acúmulo de mucina ao redor das células tumorais.

A

O carcinoma mucinoso (Mucilon) possui crescimento lento e se distingue pelo acúmulo de mucina ao redor das células tumorais.

117
Q

O carcinoma medular (CAMElo) ocorre mais frequentemente em pacientes mais ________ e tem sido associado ________________.

A

O carcinoma medular (CAMElo) ocorre mais frequentemente em pacientes mais jovens e tem sido associado a mutações do BRCA-1.

118
Q

A doença de Paget (Jimmy Page) é uma desordem do_______________.

A

A doença de Paget é uma desordem do mamilo e aréola.

119
Q

A doença de Paget (Jimmy Page) é caracterizada clinicamente pela aparência ____________, com a presença de _____________________.

A

A doença de Paget é caracterizada clinicamente pela aparência eczematoide, com a presença de erosão e descamação.

120
Q

A doença de Paget (Jimmy Page) precisa ser diferenciada de uma condição denominada de ______________.

A

A doença de Paget precisa ser diferenciada de uma condição denominada de Eczema Areolar.

121
Q

Doença de Paget (Jimmy Page)

Lateralidade: 
Evolução: 
Papila: 
Prurido: 
Corticoide: 
Massa:
A

Doença de Paget (Jimmy Page)

Lateralidade: Unilateral 
Evolução: Lenta e centrifuga
Papila: Destruição da papila
Prurido: Pouco ou ausente
Corticoide: Sem resposta
Massa: Pode ter.
122
Q

Eczema Areolar

Lateralidade: 
Evolução: 
Papila: 
Prurido: 
Corticoide: 
Massa:
A

Eczema Areolar

Lateralidade: Bilateral
Evolução: Rápida e centrípeta
Papila: Não possui lesão
Prurido: Presente
Corticoide: Boa resposta
Massa: Não tem.
123
Q

O carcinoma inflamatório (cain velazquez) possui como aspecto característico em ______________.

A

O carcinoma inflamatório possui como aspecto característico em “casca de laranja”.

124
Q

O carcinoma papilifero (capa do album) incide preferencialmente na______________.

A

O carcinoma papilifero (capa do album) incide preferencialmente na pós-menopausa.

125
Q
Quais exames de estadiamento devem ser solicitados no pré-operatório do CA de mama?
1) 
2) 
3) 
4)
A

Quais exames de estadiamento devem ser solicitados no pré-operatório do CA de mama?

Metástase Fígado
1) USG de abdome e pelve

Metástase Pulmão
2) RX de Tórax

Metástase Óssea

3) Cintilografia óssea
4) LDH e Fosfatase Alcalina

126
Q

Qual a classificação utilizada para o Estadiamento de CA de mama?

A

TNM.

127
Q
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Pessoal
1) 
2) 
3)
A
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Pessoal
1) Idade Jovem
2) Hereditariedade
3) Mamas Pequenas
128
Q
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Macro
5) 
6)  
7) 
8)
A
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Macroscópico
5) Tamanho do Tumor
6) Multicentricidade 
7) Componente intraductal extenso
8) Linfonodos Axilares
129
Q
Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Histológico
9) 
10)   
11)
A

Quais são os fatores de recidiva mais comuns para o CA de mama?
Componente Tumoral Histológico
9) Grau Histológico
10) Tipo Histológico
11) Receptores Hormonais (positivo, bom prognóstico)

130
Q

O esvaziamento axilar completo só está indicado no caso ________________________.

A

O esvaziamento axilar completo só está indicado no caso do linfonodo sentinela evidenciar invasão tumoral.

131
Q

A BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA SÓ PODE SER REALIZADA EM AXILA___________________.

A

A BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA SÓ PODE SER REALIZADA EM AXILA CLINICAMENTE NEGATIVA.

132
Q
TUMORES INFILTRANTES = 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
(\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_)
\+
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A
TUMORES INFILTRANTES = 
ABORDAGEM DA AXILA 
(estudo do linfonodo sentinela ou pelo esvaziamento axilar clássico)
\+
QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE.
133
Q

O tratamento cirúrgico está indicado para pacientes até o estadio __ do TNM.

A

O tratamento cirúrgico está indicado para pacientes até o estadio III do TNM.

134
Q

As cirurgias conservadoras para o CA de mama consistem ____________________________.

A

As cirurgias conservadoras para o CA de mama consistem na resseção da área que contém o tumor com boa margem de segurança.

135
Q

O ideal para a realização da cirurgia conservadora do CA de mama é que o volume do tumor corresponda ______ do volume mamário total.

A

O ideal para a realização da cirurgia conservadora do CA de mama é que o volume do tumor corresponda até 20% do volume mamário total.

136
Q

Pela Sociedade Brasileira de Mastologia, existem 3 modalidades cirúrgicas que podem ser empregadas no tratamento conservador do CA de mama:
1)
2)
3)

A

Pela Sociedade Brasileira de Mastologia, existem 3 modalidades cirúrgicas que podem ser empregadas no tratamento conservador do CA de mama:

1) Tumerectomia
2) Setorectomia
3) Quadrantectomia

137
Q

A tumorectomia consiste na resseção __________________.

A

A tumorectomia consiste na resseção total do tumor, sem a preocupação de se estabelecer margem de segurança.

138
Q

A setorectomia consiste na resseção ____________________.

A

A setorectomia consiste na resseção do setor que engloba o tumor com uma margem de segurança de pelo menos 1 cm.

139
Q

A quadrantectomia consiste na resseção ________________________.

A

A quadrantectomia consiste na resseção de qualquer setor mamário com ampla margem de segurança da pele e aponeurose adjacentes.

140
Q

Dentro das cirurgias radicais, temos a chamada _________________.

A

Dentro das cirurgias radicais, temos a chamada mastectomia.

141
Q

A mastectomia está indicada em tumores ________:

1) _______________________; ou
2) _______________________.

A

A mastectomia está indicada em tumores malignos infiltrante:

1) Ocupam mais de 20% do volume da mama; ou
2) Tumores localmente avançados.

142
Q

A mastectomia pode ser subdividida em_______________

A

A mastectomia pode ser subdividida em simples e radical.

143
Q

A mastectomia simples consiste na exérese __________________________________.

A

A mastectomia simples consiste na exérese apenas da mama, com extensão variável da pele, incluindo sempre o CAP.

144
Q

A mastectomia simples está indicada em casos de:
1)
2)

A

A mastectomia simples está indicada em casos de:

1) Tumores multicêntricos
2) Tumores intraductais extensos.

145
Q

As mastectomias radicais apresentam 3 técnicas principais, a saber:

1)
2)
3)

Remember: TED sofa

A

Estava no meu sofá, chupando um HALLS preto com meu urso TED, comendo um PATE de atum, ao som de Iron MAIDEN, wasting love.
https://www.youtube.com/watch?v=xSMsHyN-5lo

Halsted: (Halls TED)
Patey: Patê
Madden: (Iron) Maiden

As mastectomias radicais apresentam 3 técnicas principais, a saber:

1) Mastectomia Radical Clássica (Técnica de Halsted)
2) Mastectomia Radical Modificada segundo a técnica de Patey
3) Mastectomia Radical Modificada segundo a técnica de Madden

146
Q

-
-

A

A mastectomia radical clássica consiste na resseção:

  • Tecido mamário
  • Músculos peitorais maior e menor
  • Esvaziamento axilar.
147
Q

-
-

A

A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Patey consiste na resseção:

  • Tecido mamário
  • Músculo peitoral menor
  • Esvaziamento axilar
148
Q

-

A

A mastectomia radical modificada segundo a ténica de Patey (Patê de atum) é indicada em casos de:

  • Tumores que ocupam mais de 20% do volume mamário; e
  • Não são localmente avançados.
149
Q

  • -
A

A mastectomia radical modificada segundo a técnica de Madden (Iron Maiden Wasting Love) consiste na resseção de:

  • Tecido mamário
  • Não remove nenhum peitoral
  • Esvaziamento axilar
150
Q

A abordagem axilar está indicada sempre que o tumor primário _________________, independente de seu volume ou da cirurgia realizada para extirpá-lo

A

A abordagem axilar está indicada sempre que o tumor primário for infiltrante, independente de seu volume ou da cirurgia realizada para extirpá-lo

151
Q

O esvaziamento axilar pode ser realizado por duas técnicas:
1)
2)

A

O esvaziamento axilar pode ser realizado por duas técnicas:

1) Técnica do linfonodo sentinela;
2) Esvaziamento axilar clássico.

152
Q

A abordagem cirúrgica clássica do esvaziamento axilar consiste na resseção dos linfonodos ______________________.

A

A abordagem cirúrgica clássica do esvaziamento axilar consiste na resseção dos linfonodos contidos nos três níveis da axila.

153
Q

Se o tumor possuir ________________ pode ser utilizado a técnica de esvaziamento axilar pelo linfonodo sentinela.

A

Se o tumor possuir entre 2 e 3 cm de diâmetro pode ser utilizado a técnica de esvaziamento axilar pelo linfonodo sentinela.

154
Q

Os linfonodos axilares podem ser divididos em 3 níveis pela (o) __________________.

A

Os linfonodos axilares podem ser divididos em 3 níveis pelo músculo peitoral menor.

155
Q

A lesão do __________________ durante um esvaziamento axilar radical ou durante a mastectomia implica no quadro de escápula alada.

A

A lesão do nervo torácico longo durante um esvaziamento axilar radical ou durante a mastectomia implica no quadro de escápula alada.

156
Q

Algumas pacientes submetidas a mastectomia podem apresentar a chamada síndrome de ___________.

A

3 Rods Stewarts (1 original e 2 clones) subiram no palco e tocaram TREs VESes a música It’s Over.
https://www.youtube.com/watch?v=MAE35c5WRXY

Rod Stewart
+
Tre(s) ves(es)

Algumas pacientes submetidas a mastectomia podem apresentar a chamada síndrome de Stewart-Treves.

157
Q

A síndrome de Sterwart-Treves é caracterizada como:
1)
2)

A

A síndrome de Sterwart-Treves é caracterizada como:

1) Linfedema de MMSS
2) Tumor em região superior do membro.

158
Q

O uso mais comum da radioterapia é no CA de mama é:

A

O uso mais comum da radioterapia no CA de mama é:

- Pós-operatório, ou seja, radioterapia adjuvante, para diminuir as taxas de recidiva.

159
Q
A princípio a RT deverá ser utilizada em 3 casos, sendo eles:
1) 
2) 
3) 
4)
A

A princípio a RT deverá ser utilizada em 3 casos, sendo eles:

1) Cirurgia conservadora
2) Tumores maiores que 4 cm
3) Presença de 4 ou mais linfonodos axilares acometidos.
4) Só para ter mais um 4 mesmo.

160
Q

A quimioterapia no CA de mama está indicado em casos de:
1)
2)
3)

A

A quimioterapia no CA de mama está indicado em casos de:

1) Tumores infiltrantes;
2) Linfonodos positivos;
3) Tumor de grande tamanho.

161
Q

__________________ parece ser o principal responsável por afetar a evolução natural da doença, com melhora estatisticamente significante da sobrevida.

A

O tratamento quimioterápico parece ser o principal responsável por afetar a evolução natural da doença, com melhora estatisticamente significante da sobrevida.

162
Q

A quimioterapia no CA de mama pode ser administrada de 3 formas:

1) ___________
2) ___________
3) ___________

A

A quimioterapia no CA de mama pode ser administrada de 3 formas:

1) QT neoadjuvante
2) QT adjuvante
3) QT para Tratamento de Metástases à Distância

163
Q

A QT neoadjuvante normalmente está indicada em casos de ________________.

A

A QT neoadjuvante normalmente está indicada em casos de carcinomas localmente avançados.

164
Q

A QT adjuvante deverá ser iniciada idealmente_______________após a cirurgia.

A

A QT adjuvante deverá ser iniciada idealmente 4 a 6 semanas após a cirurgia.

165
Q

A QT adjuvante está quase sempre indicada em casos de______________________.

A

A QT adjuvante está quase sempre indicada em casos de tumores infiltrantes da mama.

166
Q

No caso de a paciente ter recebido QT neoadjuvante, ele pode receber a QT adjuvante?

A

No caso de a paciente ter recebido QT neoadjuvante, não há necessidade de QT adjuvante (é “uma ou outra”).

167
Q

Se o paciente tiver indicação de QT e RT, quem eu devo fazer primeiro?

A

Q vem antes de R.

Caso a paciente tenha indicação tanto de radioterapia quanto de quimioterapia adjuvantes, a QT deve preceder a RT.

168
Q

A tendência atual é que apenas as pacientes com metástases ___________ recebam QT.

A

A tendência atual é que apenas as pacientes com metástases sintomáticas recebam QT.

169
Q

As pacientes com metástases assintomáticas geralmente recebem apenas _____________, caso ______________________.

A

As pacientes com metástases assintomáticas geralmente recebem apenas hormonioterapia, caso a neoplasia expresse receptores de estrogênio.

170
Q

A hormonioterapia nas pacientes de CA de mama está indicada em casos de:
1)
2)

A

A hormonioterapia nas pacientes de CA de mama está indicada em casos de:

1) Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+); e
2) Pacientes assintomáticas.

171
Q

A QT pode ser dada ao mesmo tempo que a hormonioterapia nas pacientes com CA de mama?

A

Não.

172
Q

Como arsenal terapêutico da hormonioterapia no CA de mama podemos lançar mão de:
1)
2)
3)

A

Como arsenal terapêutico da hormonioterapia no CA de mama podemos lançar mão de:

1) Tamoxifeno
2) Inibidores da Aromatase
3) Análogos do GnRH

173
Q

No CA de mama, toda paciente com exame imuno-histoquímico evidenciando __________de receptores hormonais é candidata à hormonioterapia durante _________.

A

No CA de mama, toda paciente com exame imuno-histoquímico evidenciando positividade de receptores hormonais é candidata à hormonioterapia durante 5 anos.

174
Q

Na prática, os hormonioterapicos mais utilizados no CA de mama são__________________.

A

Na prática, os hotmonioterapicos mais utilizados no CA de mama são o tamoxifeno e os Inibidores da Aromatase (IA).

175
Q

Os inibidores da aromatase, para o tratamento do CA de mama, só devem ser utilizados em mulheres ________________.

A

Os inibidores da aromatase, para o tratamento do CA de mama, só devem ser utilizados em mulheres na pós-menopausa.

176
Q

A hormonioterapia para o tratamento de metástases no CA de mama está indicado em ________________.

A

A hormonioterapia para o tratamento de metástases no CA de mama está indicado em casos de metástases pouco sintomáticas.

177
Q

Na terapia alvo dirigida do CA de mama, o medicamento de escolha para realiza-la é o ____________.

A

Na terapia alvo dirigida do CA de mama, o medicamento de escolha para realiza-la é o Trastuzumabe.

178
Q

O Trastuzumabe é um _______________ desenvolvido para bloquear o receptor de membrana.

A

O Trastuzumabe é um anticorpo monoclonal desenvolvido para bloquear o receptor de membrana.

179
Q

Pacientes que superexpressam o______ devem ter o Trastuzumabe incorporado na terapia adjuvante por ____ ano.

A

Pacientes que superexpressam o HER-2 devem ter o Trastuzumabe incorporado na terapia adjuvante por um ano.

180
Q
Na imunohistoquimica para o CA de mama, podemos buscar os seguintes marcadores:
1) 
2) 
3) 
4)
A

Na imunohistoquimica para o CA de mama, podemos buscar os seguintes marcadores:

1) Luminal A
2) Luminal B
3) HER 2
4) Basal Like