6. CIR (49p)

Question 1

5. Dçs anorretais

Quais as 3 principais patologias?

Avaliação inicial? (6)

Posições recomendadas para o exame? (3)

Answer 1

1. Hemorroidas;
2. Fissuras;
3. Abscessos.

Avaliação inicial:

1. Orientação;
2. Posição;
3. Inspeção;
4. Toque retal;
5. Retossigmoidoscopia;
6. Anuscopia.

Posições recomendadas para o exame:

1. Genupeitoral (melhor e mais usada);
2. Sims;
3. Litotomia modificada.

Question 2

5. Dçs anorretais (Hemorróidas)

Hemorróidas externas, Clínica? (2)

HE, Conduta?

Hemorróidas internas, Clínica?

Answer 2

HE, Clínica:

Sangramentos + prurido.

^{Se trombose = dor intensa.}

HE, Conduta:

1. > 72h → Dieta + higiene local; (Banho de assento)
2. Se trombose < 72h → excisão.

^{5-7 dias melhora sozinho}

HI, Clínica:

Sangramento indolor + prurido.

Question 3

5. Dçs anorretais (Hemorróidas)

HI, Quando dói? (2)

HI, 1º Grau? 2º Grau? 3º Grau? 4º Grau? Conduta?

Answer 3

1. Trombose;
2. Esforço crônico para evacuar (prolpaso para fora no canal anal).

1º Grau:

• ​Sem prolapso;
• Dieta + higiene local.

2º Grau:

• Redução espontânea;
• Ligadura / escleroterapia / infravermelho.

3º Grau:

• Redução manual;
• Ligadura, hemorroidectomia, escleroterapia, infravermelho.

4º Grau:

• Sem redução;
• Hemorroidectomia.

Question 4

5. Dçs anorretais (Fissuras anais)

Localização mais comum?

Fissuras Anais, Clínica?

Quando uma fissura anal não está na linha média, devemos pensar em causa …?

Answer 4

Linha média posterior.

Clínica:

Sangramento vivo e doloroso à evacuação.

secundária: (ex: doença de Crohn).

Question 5

5. Dçs anorretais (Fissuras anais)

A fissura anal é aguda, quando dura menos que…?

Fissuras anais agudas, Características à inspeção? (2)

Fissuras anais agudas, Conduta? (5)

Answer 5

6 semanas.

^{Se > 6 semanas = crônica.}

Vermelha e irregular.

Conduta:

1. Dieta
2. higiene
3. analgesia (lidocaina)
4. dialtiazen
5. corticóide.

Question 6

5. Dçs anorretais (Fissuras anais) 💡

Fissuras anais crônicas, Características à inspeção? (3)

Fissuras anais crônicas, Conduta? (2) 💡

Fissuras anais, Principal complicação?

Answer 6

1. Branca;
2. Plicoma sentinela;
3. Papila hipertrófica.

Conduta:

1. Relaxante esfincteriano: nitrato / bloqueador de canal de cálcio;
2. “LEI“: Lateral Esfincterotomia Interna.

Principal complicação:

Fístula anal.

Question 7

5. Dçs anorretais (Fístula Anal)

Fístula Anal, Qual a mais comum?

Answer 7

Interesfincteriana (45%).