8. PNE (43p) Flashcards
- Tosse
Qual é a definição de tosse aguda?
Qual é a definição de tosse subaguda?
Qual é a definição de tosse crônica?
3 principais causas de tosse crônica?
tosse aguda: < 3 semanas.
tosse subaguda: 3-8 semanas.
tosse crônica: > 8 semanas.
3 principais causas de tosse crônica:
- Inflamação de via aérea superior;
- Asma;
- DGRE.
- TB
Após a primoinfecção de TB, quais os desfechos possíveis? (3)
Qual o tipo de granuloma da TB?
O que é o Nódulo de Gohn?(4)
- Controle da infecção (90%);
- TB primária;
- TB pós-primária.
tipo de granuloma da TB:
Caseoso.
(Debris celulares e áreas de necrose esbranquiçada)
Nódulo de Gohn:
- Nódulo de pulmão.
- Granuloma da primo-infecção;
- Tendência a regredir;
- Origina o foco latente.
- TB
Qual a conduta após realizar um dx de TB? (2)
Qual o grupo populacional mais frequentemente acometido pela TB Primária?
Qual o quadro da TB primária?
- Notificar (casos confirmados);
- Encaminhar para seguimento em UBS.
Crianças (1º contato)
quadro da TB primária:
- Pneumonia “arrastada”;
- Adenomegalia UNILATERAL;
- Paucibacilífera.
- TB
Qual a complicação mais comum da TB Primária? E quais os três principais fatores de risco?
A TB Pós-Primária resulta de uma…? (2) E grupos populacionais mais acometidos?
Qual o quadro clínico da TB pós-primária? (4)
TB miliar.
- < 2 anos;
- Imunodeprimidos;
- Não-vacinados com BCG.
TB Pós-Primária resulta de:
Reativação ou Reinfecção.
Adultos e adolescentes.
quadro clínico da TB pós-primária:
- Tosse > 3 semanas;
- Febre vespertina;
- Perda ponderal
- Hiporexia.
- TB
Complicação oportunista da forma cavitária…?
Qual o principal exame complementar solicitado para dx de TB?
Qual a recomendação de coleta de escarro para dx de TB?
Bola fúngica (aspergiloma).
Baciloscopia do Escarro (BAAR).
Coletar 2 amostras:
1ª amostra no mesmo dia;
2ª amostra na manhã seguinte.
Na prática clínica, qual o teste de escolha?
Em qual situação há recomendação de iniciar a terapêutica mesmo sem a positivação do escarro?
Qual o exame complementar solicitado para dx de TB em crianças?
Teste rápido (TRM-TB).
(Melhor que a BAAR. ↑ Acurácia, ↓ tempo de exame e informa sensibilidade à rifampicina)
Clínica e radiografia fortemente sugestivas.
Lavado gástrico.
- TB 💡
Além do lavado gástrico, como se faz o dx de TB em crianças? 💡
Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum no Brasil? E no paciente HIV?
Quais os três principais métodos dx da TB pleural? Qual o padrão-ouro?
Escore que avalia a “PRECE“…
- PPD;
- Radiografia de tórax;
- Exposição a TB;
- Clínica;
- Estado nutricional.
Brasil: TB pleural;
HIV: TB ganglionar.
- Biópsia pleural (padrão-ouro);
- Cultura;
- Baciloscopia.
- TB
Quais os dois principais grupos suscetíveis à TB meníngea?
Quais as características clínicas da TB meníngea?
Quais pares cranianos podem ser acometidos pela TB meníngea? (3)
- Crianças não-vacinadas;
- Imunodeprimidos.
clínica:
- Subaguda;
- Alterações de pares cranianos.
pares cranianos podem ser acometidos pela TB meníngea:
- NC II (óptico);
- NC III (oculomotor);
- NC IV (troclear).
- TB 💡
Qual o esquema básico padrão de tto para TB? 💡
No que consiste a estratégia DOTS para tto da TB?
Qual o tempo de tto básico da TB no Brasil?
Esquema “RIPE”.
- Rifampicina;
- Isoniazida;
- Pirazinamida;
- Etambutol.
DOTS:
Tto diretamente observado.
tempo:
6 meses.
- 2 meses com RIPE;
- 4 meses apenas com RI.
- TB 💡
O Etambutol não deve ser prescrito dentro do esquema RIPE para pacientes…?
Qual a recomendação para o tto da TB meníngea no Brasil?
Qual a conduta diante de falência do tto ou multirresistência? 💡
Menores de 10 anos.
tto da TB meníngea:
RIPE por 12 meses (2RIPE + 10RI) + Corticoide por 3 meses.
falência do tto ou multirresistência:
“CLEPT“ (por 18 meses ou até sair cultura)
- Capreomicina;
- Levofloxacino;
- Etambutol;
- Pirazinamida;
- Terizidona.
- TB 💡
Quando fazer Baciloscopias durante o tto da TB?
Quais os três critérios de falência terapêutica do tto da TB? (3)
Qual o principal efeito colateral do Etambutol? 💡
Mensalmente durante todo o tratamento.
critérios de falência:
Pelo menos 1 dos 3 critérios
- BAAR+ ao final do tto;
- BAAR 2+/3+ até o 4º mês;
- BAAR que volta a ser + mantém por 02 meses.
Etambutol:
Neurite óptica. (EtambutOLHO)
- TB 💡
Qual o principal efeito colateral da Isoniazida? 💡
Qual o principal efeito colateral da Pirazinamida?
Qual o principal efeito colateral da Rifampicina? 💡
Neuropatia periférica.
(IsoNEUROazida)
Pirazinamida:
Hepatotoxicidade.
Rifampicina:
Reações adversas “gripais”, asma, plaquetopenia e suor laranja são observadas com o uso de…
- TB
Qual o principal efeito colateral da Isoniazida?
Qual o principal efeito colateral da Pirazinamida?
Qual o principal efeito colateral da Estreptomicina?
A deficiência de piridoxina (B6) + neuropatia periferica + síndrome Lúpus-like
Pirazinamida:
A hiperuricemia, pode precipitar a gota.
Estreptomicina:
Lesões renais e auditivas.
- TB
Intolerância à (R) ou (I), deve-se substituir por..? por quanto tempo estender o tto?
Substituir por (S).
(R): Estender o tto até 12 meses. SIPE
(I): Estender o tto até 09 meses. RSPE
- TB
Qual o esquema de tto para TB empregado em gestantes?
Qual a recomendação de tto de TB no paciente com HIV?
No esquema RIPE, quais os três achados indicativos de lesão hepática?
RIPE + Piridoxina (B6).
HIV:
Iniciar RIPE 2-8 semanas antes da iniciar TARV.
indicativos de lesão hepática:
- TGO/TGP > 5x + sem sintomas;
- TGO/TGP > 3x + com sintomas;
- Icterícia.
