Insuficiencia cardíaca Flashcards
¿Cuáles son los marcadores pronósticos más importantes en IC?
- Clase funcional
- FEVI
¿Cuál es la mortalidad de la IC?
70 % a los 5 años
Estadios AHA/ACC la insuficiencia cardíaca
Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca
Evento inicial disminución del gasto cardíaco — > respuesta neurohumoral
¿Cuál es la insuficiencia cardíaca con mayor prevalencia?
IC con FEVI reducida
Valor de FEVI en la IC con FEVI reducida
< 40 %
Valorar de FEVI en la IC con FEVI preservado
> 50 %
La IC con FEVI preservada presenta hipertrofia del VI
Verdadero
Verdadero
Más frecuente en relación con IC con FEVI reducida
Cuál es la etiología de IC con FEVI reducida
MI CARiño es VALioso
- Cardiopatía isquémica
- Miocardiopatía dilatada
- Valvulopatía
- Miocarditis
Cuál es la etiología de IC con FEVI preservada
MI ejercicio de HIpertrofia REStringe mi PERIodo
- Hipertensión
- Miocardiopatía hipertrófica
- Miocardiopatía restrictiva
- Enfermedad pericárdica
Tipos de insuficiencia cardíaca según el gasto cardíaco
Gasto cardiaco disminuido
- LA CASa de MI Compadre tiene Ventanas DIminutas
Gasto cardiaco elevado
- Situación de hiperdinamia
Características clínicas de la insuficiencia cardíaca
- ICC izquierda= congestión pulmonar, hipoperfusión tisular
- ICC derecha = congestión hepática, esplénica
Gradiente transpulmonar
5-7 mmHG
Presión pulmonar media en la hipertensión pulmonar
> 25 mmHg
La disfunción ventricular izquierda mantenida produce
- Vasoconstricción arteriolar
- Remodelación vascular (hipertrofia y fibrosis)
Los fármacos vasodilatadores selectivos en la HTP secundaria cardiopatía izquierda demostrado ser eficaces
Verdadero o falso
Falso
No han mostrado eficacia
Causa fisiopatológica de la disnea
Acumulación de líquido en el intersticio pulmonar
Causa fisiopatológica de la ortopnea
Redistribución de líquido desde las extremidades inferiores y el abdomen hacia el tórax, y al desplazamiento del diafragma
Asma cardial
Episodio de disnea y tos en la noche secundario a IC
Signo clínico respiratorio de mal pronóstico en la IC
Respiración cíclica de Cheyne-Stokes.
Periodos de apnea con períodos de hiperventilación e hipocapnia, por una disminución de la sensibilidad del centro respiratorio al CO2
Hallazgo en la auscultación cardíaca en pacientes con IC
Ritmo de galope (R3 y R4)
Patrón radiológico de la IC
Alas de mariposa
Hallazgos de laboratorio de mal pronóstico en IC
- Anemia Ferropénica
- Hiponatremia Dilucional
- Elevación De Troponinas
- Elevaciòn de BNP
Utilidad del péptido natriurético cerebral en IC
Diagnóstico y pronóstico
Causas no cardiacas de elevación de PNB
- Insuficiencia renal
- EPOC
- Fibrilación auricular
- Embolia pulmonar
- Edad avanzada
Causas de niveles bajos de PNB
Obesidad
Tratamiento de la IC crónica con FEVI deprimida
- IECA
- ARA II
- B- bloquantes
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
- Inhibidor de neprilisina y receptor de la angiotensina (INRA)
- Hidralazina + nitratos
- Ivabradina.
- Digoxina
- Diuréticos
- Antiarrítmicos
- Desfibrilador automático implantable (DAI)
- Terapia de resincronización cardíaca (TRC)
Los IECA/ARA II reducen la mortalidad, mejoran la clase funcional y disminuyen la progresión a IC de los pacientes asintomáticos con disfunción ventricular izquierda
Verdadero o Falso
Verdadero
Mecanismo de acción de los IECA
Bloquea el paso de angiotensina I a angiotensina II (potente vasoconstrictor, estimulante de aldosterona e inductor de proliferación celular)
¿Cuáles son los principales efectos adversos de los IECA?
- Tos
- Angioedema
- Reacciones cutáneas
- Insuficiencia Renal
- Hiperkalemia
Cuáles son los efectos de los IECA sobre el miocardio post- IAM
- Modifican la remodelación miocárdica post-IAM
- Reducen la hipertrofia miocárdica y la fibrosis e hipertrofia de los vasos
- Mejoran la distensibilidad y suprimen la vasoconstricción coronaria