Fisiología y Semiología cardiovascular Flashcards
(91 cards)
1
Q
¿Cómo está formada la miofibrilla?
A
- Filamentos finos —–> actina
- Filamentos gruesos——– > miosina
- Proteínas reguladoras —– > troponina y tropomiosina
2
Q
Función de la tropomiosina
A
Impedir la interacción entre la miosina y la actina
3
Q
Estructura de la sarcómera
A
4
Q
En las bandas A de la sarcómera se observa:
A
Filamentos de actina y miosina
5
Q
En las bandas I de la sarcómera se observa:
A
Filamentos actina
6
Q
¿Que se identifica en el centro de las bandas I ?
A
Línea oscura (línea Z)
7
Q
¿Cómo se efectúa la relajación del músculo a nivel fisiológico?
A
En Ca ingresa al retículo sarcoplasmático por medio de la bomba ATPasa y una pequeña cantidad sale al exterior por medio de Na+/Ca+
8
Q
¿Cómo se efectúa la contracción en el músculo liso a nivel fisiológico?
A
El calcio interacciona con la calmodulina
9
Q
¿Cómo se efectúa la relajación en el músculo liso a nivel fisiológico?
A
Mediante la acción de la enzima miosina fosfatasa
10
Q
¿Cuando ocurre la sístole en el ciclo cardiaco?
A
Ocurre desde que se cierran las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide; primer tono cardíaco) hasta que lo hacen las sigmoideas (aórtica y pulmonar; segundo tono); durante este periodo tiene lugar la eyección ventricular
11
Q
¿Qué es el período de contracción isovolumétrico en el ciclo cardiaco ?
A
Es el período desde que se cierran las válvulas auriculoventriculares (primero la mitral, después la tricúspide) hasta que se abren las sigmoideas el volumen de sangre intraventricular no varía
12
Q
¿Qué es el período de relajación isovolumétrico en el ciclo cardiaco ?
A
Periodo desde que se cierran las válvulas sigmoideas hasta que se abren las auriculoventriculares, el volumen de sangre de los ventrículos no varía
13
Q
¿Cuales son las fases de la diástole en el ciclo cardiaco?
A
- Llenado rápido (que coincide con S3),
- Llenado lento
- Telediástole donde se produce la contracción auricular u onda P del ECG
14
Q
¿Què es la precarga?
A
- Longitud del músculo al comienzo de la contracción
- Directamente proporcional al volumen sistólico
15
Q
La precarga se relaciona con:
A
- Volumen total
- Retorno venoso
- Contracción auricular
16
Q
¿ cuando disminuye el retorno venoso?
A
- Cuando aumenta la presión intratorácica ( valsalva)
- Bipedestación
17
Q
¿Cuando aumenta el retorno venoso?
A
- En el decúbito
- Aumento del tono venoso ( ejercicio físico)
18
Q
¿Cuando disminuye el inotropismo?
A
- Hipoxia
- Hipercapnia
- Acidosis
- Calcioantagonistas
- Betabloqueantes
19
Q
¿Que indica la ley de Laplace?
A
La tensión parietal es directamente proporcional a la presión intraventricular y al radio de la cavidad, e inversamente al grosor de la pared
20
Q
La poscarga se relaciona con
A
- La poscarga izquierda se relaciona con la presión aórtica y las resistencias arteriales periféricas
- La poscarga derecha se relaciona con la resistencia vascular pulmonar
21
Q
La precarga y la contractilidad son directamente proporcionales a:
A
El volumen sistólico
22
Q
La poscarga es inversamente proporcional a:
A
El volumen sistólico
23
Q
La ley de Frank Starling se relaciona con
A
La precarga
24
Q
La ley de Laplace se relaciona con:
A
La poscarga
25
La fracción de eyección
60- 65%
26
El índice cardíaco es:
2.5 - 3.5 l/min/m2
27
En el examen físico el latido de la punta se halla en:
5to espacio intercostal
28
En qué patología el latido de la punta presenta doble impulso apical
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
29
En qué ocasiones podemos encontrar desplazado el latido de la punta
* Aneurisma
* Miocardiopatía dilatada
30
En qué casos está reducido el latido de la punta
Disfunción sistólica
31
En la insuficiencia aórtica
Qué tipo de pulso arterial podemos encontrar
Celer et magnus o hipercinético
32
¿Cuáles son las características del latido Celer et
magnus o hipercinético?
Latido fuerte y breve con gran volumen latido
33
Paciente con estenosis aórtica grave al examen físico se palpa un pulso arterial de qué tipo:
Parvus et tardus o anacroto
34
¿ Qué características tiene el pulso arterial parvus et tardus anacroto?
Onda aplanada y prolongada
35
¿En qué ocasiones encontramos un pulso arterial hipocinético?
* Situaciones de bajo gasto cardíaco
* Taquicardia
36
¿Paciente que presenta un pulso arterial bisferiens nos indica?
* Insuficiencia aórtica ( doble lesión)
* Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
37
¿Paciente que al examen físico presenta pulso arterial dicroto sospechamos en?
Insuficiencia cardíaca grave en bajo gasto cardíaco
38
¿Características del pulso arterial dicroto?
Onda con dos picos uno sistólico y otro diastólico
39
En qué situaciones encontramos un pulso arterial alternante
* Insuficiencia cardíaca grave en bajo gasto
* Signo de mal pronóstico
40
¿Qué es el pulso paradójico?
Caída de la presión sistólica mayor a 10 mmHg durante la inspiración
41
El pulso paradójico es característico en
* Taponamiento cardiaco
* Enfermedad primaria del ventrículo derecho
42
¿Qué es el signo de kussmaul?
Aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración
43
En qué patología se presenta el signo de kussmaul
* Pericarditis constrictiva
* Patologías que producen falla del llenado del ventrículo derecho
44
Durante la inspiración el retorno venoso hacia el corazón derecho disminuye lo que conlleva a una disminución de la presión venosa y lugar a nivel del cuello
Verdadero o falso
Falso
## Footnote
Durante la inspiración el retorno venoso hacia el corazón derecho aumenta que conlleva a una disminución de la presión venosa y lugar a nivel del cuello
45
Pulso venoso yugular
En qué caso no se presenta la onda a
Fibrilación auricular
46
Pulso venoso yugular
En qué casos está aumentada la onda a
* Estenosis tricúspide
* Causas de ondas a cañón
47
Pulso venoso yugular
En qué casos está ausente el seno x
* Fibrilación auricular
* Insuficiencia tricuspídea grave
48
Pulso venoso yugular
En qué casos está aumentado el seno x
* Taponamiento pericárdico
* Pericarditis constrictiva
49
Pulso venoso yugular
En qué casos está aumentada la onda v
* Insuficiencia tricuspídea
* Comunicación interauricular
50
Pulso venoso yugular
En qué caso está ausente el seno y
Taponamiento cardiaco
51
Pulso venoso yugular
En qué casos está aumentado el seno y
* Pericarditis constrictiva
* Insuficiencia tricuspídea grave
52
Situaciones que producen ondas a “ cañón”
53
¿Por qué se produce la onda a en el pulso yugular?
Por contracción de la aurícula al final de la diástole
54
¿Por qué se produce el seno x en el pulso yugular?
Se produce por relajación de la aurícula derecha durante la sístole
55
¿Por qué se produce la onda V en el pulso yugular?
Se produce por el llenado de la aurícula derecha
56
¿Por qué se produce el seno y en el pulso yugular ?
Por vaciado de la aurícula
57
Qué morfología tiene pulso venoso en la pericarditis constrictiva
W
58
El pulso venoso está abolido en el taponamiento cardiaco
Verdadero o falso
Verdadero
59
Características del pulso venoso la insuficiencia tricuspídea
* Seno x abolido
* Onda v elevada
60
Características del pulso venoso en la Pericarditis constrictiva
Seno x e y pronunciados y rápidos
61
Características del pulso venoso en la taponamiento
* Seno x prominente
* Seno y abolido
62
Ruidos cardíacos
1R
Cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)
63
Ruidos cardíacos
2R
Cierre de las válvulas semilunares ( aórtica y pulmonar)
64
Paciente que al examen físico se identifica R1 aumentado indica:
* Estenosis mitral reumática
* Intervalo PR corto
65
Paciente que al examen físico se identifica R1 disminuido indica:
Bloqueo auriculoventricular de primer grado
66
Por que se genera el desdoblamiento fisiológico de R1 y R2
Por aumento del volumen en cavidades derechas durante la inspiración
67
Paciente con bloqueo de rama derecha en la auscultación que esperamos encontrar
Desdoblamiento de R1 y R2
68
Paciente con bloqueo de rama izquierda en la auscultación que esperamos encontrar
Desdoblamiento invertido o paradójico de R1 y R2
69
Paciente que presenta desdoblamiento de R2 debemos sospechar en
* Estenosis pulmonar
* Estenosis aórtica (desdoblamiento invertido)
70
Paciente que presenta desdoblamiento amplio y fijo de R2 (no aumenta con la inspiración) es característico de:
Comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum
71
Cuando se produce el ruido cardíaco R3
* En el llenado ventricular rápido y voluminoso
* Fisiológico en niños, atletas embarazadas y fiebre
72
El ruido cardíaco 4 es fisiológico
Verdadero o falso
Falso
Se debe a la contracción de la aurícula (ocurre al final de la diástole) contra un ventrículo que tiene una distensibilidad disminuida (hipertrofia por hipertensión arterial, estenosis aórtica, etc.). No está presente en la fibrilación auricular
73
Síndrome de click-murdur
En la sitole se escucha un clic en el prolapso mitral acompañado de un soplo telesistólico
74
Ruidos diastólicos
* Chasquido de apertura de la válvula mitral en la estenosis
* Knocf Pericárdico en la pericarditis constrictiva
* Plop tumoral en mixomas auriculares
75
Foco auscultatorio aórtico
2do espacio intercostal derecho
76
Foco auscultatorio pulmonar
2do espacio intercostal izquierdo
77
Foco auscultatorio tricuspídeo
4to espacio intercostal izquierdo
78
Foco auscultatorio mitral
5to espacio intercostal línea medio clavicular
79
Sopló característico en el ductus persistente fístula arteriovenosa
Soplo de Gibson continuo ( sístole y diástole)
80
Signo de Rivero-Carvallo
Con la inspiración aumenta la intensidad de lo soplos en las cavidades derechas
81
Soplo vibratorio de Still
Soplo sistólico frecuente en niños
82
Maniobras que ayudan a determinar el origen de los soplos cardíacos
83
Aumentan la presión del pulso
la mayor precarga (bradicardia, decúbito)
la menor postcarga (vasodilatadores)
vasos más “rígidos” (esclerosis vascular del anciano)
84
¿Qué es lo más llamativo en el pulso venoso yugular de los pacientes con pericarditis constrictiva?
El ascenso brusco de la presión en la protomesodiástole.
85
El segundo ruido fuerte suele ser compatible con:
HTA
86
En la estenosis aórtica S2 es
débil
87
La prueba de referencia (gold standard) para evaluar las dimensión y la función miocárdica es:
Resonancia magnética cardiaca
88
Con la inyección de un radioisótopo en esfuerzo usted logra observar un defecto de perfusión del 25% en cara inferior. ¿Cómo interpretaría ese resultado?
Cuando se observa un defecto con una inyección en esfuerzo, es imposible saber si esto se trata de necrosis o miocardio en riesgo. Debido a ello, siempre que se observe un defecto en esfuerzo es necesario reinyectar en reposo: si en reposo sigue habiendo un defecto, será necrosis, si no, isquemia.
89
la fase 0 del potencial de acción de las células marcapaso está mediado por
Ca
90
En qué fase de la diástole tiene lugar la contracción auricular?
Al final (tele)
91
La gravedad de la estenosis pulmonar marca la gravedad de la Tetralogía de Fallot. Y para evaluar la gravedad de la estenosis pulmonar en estos niños hay un dato exploratorio clave. ¿Cuál es?
La disminución, o casi desaparición, del componente pulmonar del segundo ruido.
