Endocrino

Question 1

Hormonas lipossoluveis

Answer 1

Cortisol
Progesterona
Aldosterona
Testosterona

Question 2

Hormonas hidrossolúveis

Answer 2

TSH
Insulina
Dopamina
Adrenalina

Question 3

TBG aumentada

Answer 3

T4 e T3 totais aumentadas
Fração livre sem alt

Estrogénios (AÇO, gravidez, tamoxifeno)
DHA
CBP
Porfiria aguda intermitente
Fenotiazinas
Excesso hereditário

Question 4

TBG diminuída

Answer 4

T4 e T3 totais diminuídas
Fração livre sem alts

Androgénios
Corticóides
Acromegália
L-asparaginase
Hipoproteinémia (SN, DHC, Perdas Cr Proteínas, défice hereditário)

Question 5

Prescrição de exames de monitorização da tiróide8

Answer 5

Bócio/nódulos da tiróide não palpáveis (eco)
Quadro clínico sugestivo de hiper/hipo
Tiroidectomizados/irradiação cervical
Medicação que altera função tiroideia (amiodarona, produtos com iodo, lítio, inibidores TK e IFN)
Patologia hipotalamo-hipofisaria
Hipotiroidismo congénito
Atraso crescimento
Anemia causa inexplicada, hipercolestrolémia, variações ponderais, DAI, arritmias, osteoporose, irregularidades mentruais, infertilidade

Question 6

Sensibilidade funcional de teste TSH 3ag

Answer 6

Hipertiroidismo : <0.02

Question 7

Tiroidite Hashimoto

Answer 7

ATPO

ATg

Question 8

Hipotiroidismo

Answer 8

Determinação TSH (aumentada) e T4L(diminuída) (T3 normal ou diminuída)
Hipotiroidismo primário: ATPO e ATg (Tiroidite Hashimoto)
Ac anti TRAb podem estar presentes

Hipercolestrolémia
Elevada CK

Question 9

Hipertiroidismo

Answer 9

Determinação da TSH (diminuida) e da T4L (aumentada) e em casos complexos também a T3 (normal ou aumentada)
Hipertiroidismo clínico ou subclínico pode ser realizado o doseamento dos Ac anti recetor TSH (TRAb - GRAVES) + anti tiroglobulina (ATg) e anti peroxidase (ATPO)

VS
Transaminases
Hiperglicémia

Question 10

HLA tiróide

Answer 10

HLA DR3
HLA DR4/5
HLA DQA1

Question 11

Tiroglobulina

Answer 11

Marcador tumoral no carcinoma papilar e folicular da tiróide

Graves : Ac anti TG (oftalmopatia)

Question 12

Ac anti peroxidase da tiróide

Answer 12

Marcadores serológicos específicos para rastreio e diagnóstico DAIT
Efetor citotóxico e atirador C3
Manutenção e amplificação da destruição folicular T Hashimoto

Microssomas
Alvo: peroxidase da tiroide

Question 13

Anticorpos Anti-tiroglobulina

Answer 13

Títulos não se correlacionam com doença

Coloide
Alvo: tiroglobulina
Inibe deteção Tg

Tiroidite de Hashimoto

Question 14

Recetor TSH (TRAb)

Answer 14

IgGs dos doentes com Graves ligam se a sequências do domínio EC - TRABS
Ac TSI (estimuladores) ligam-se zona NH2
Ac TBII (inibidores) ligam-se à superfície célula 

Membrana dos tirocitos
Alvo: recetor TSH
Graves

Question 15

TSI

Answer 15

95% doentes com Graves
Ativam recetor = TSH - hipertiroidismo
Correlacionam-se grosseiramente com atividade da doença

Question 16

TBII

Answer 16

Inibem ligação TSH- competem mas não estimulam
Graves e Hashimoto
Hipotiroidismo 10%

Question 17

Tiróide e gravidez

Answer 17

Ativação uteroplacentária desiodinase3
Aumento TBG induzido estrogénio
Secreção HCG

Aumento produção de hormonas tiroideias 50%
Aumento 50% necessidades de iodo

Question 18

Euthyroid sick syndrome

Answer 18

Níveis totais de hormonas tiroideias baixos (T3)
TSH inadequadamente suprimida ou normal para valores de T3 e T4
Hipotiroidismo central adquirido (+ mortalidade c níveis + baixos T4)

Question 19

Reserva ovárica

Answer 19

FSH:

• fase folicular precoce
• 3o dia >10/11 ou 15 MUI : má resposta PMA

Estradiol

AMH:

• melhor marcador
• declínio ovócitos
• não avalia qualidade
• somatório de folículos em crescimento - níveis série os

Question 20

SOP - critérios diagnóstico

Answer 20

Hiperandrogenismo persistente
Disfunção menstrual persistente
Ovários poliquisticos

Exclusão : outras patologias que cursem com hiperadrogenismo

Question 21

SOP - testes laboratoriais

Answer 21

Testosterona total com elevação discreta em função da SHBG diminuida
Testosterona livre aumentada
Beta HCG se a menor reina
LH/FSH aumentadas (I específico)
TSH, FT4

PRL, 17OHP, IGF1, cortisol livre urinário aumentado 50%