Urinas

Question 1

Colheita urina

Answer 1

1a manhã, descartar 1o jato - jato médio

Cateter ou punção supra-púbica para doenças graves ou OTU

Question 2

Coloração urina

Answer 2

Urocromo - pigmento
Hidratação e concetração solutos

Bilirrubina - urina amarelo escuro/âmbar
Eritrócitos - rosa/vermelha
DH - amarelo esverdeado, castanho ou esverdeado
Hipúria ou quilúria - branco (obstrução linfática ou rutura vasos linfáticos)

Question 3

Transparência

Answer 3

Opacidade : cristais, filamentos muco, epiteliais
Turvas : cristais, leucócitos, eritrócitos, bactérias, sémen, linfa, lípidos, células epiteliais, muco, contaminantes externos

Question 4

Densidade

Answer 4

Capacidade de reabsorção renal - depende do nr e tamanho das partículas + grau de hidratação

Aumentada:
Pielografia IV
Fluidos IV grande peso molecular
Proteinúria
Glicosúria

Question 5

PH

Answer 5

4,5 a 8 (depende do cresciemento bacteriano que torna urina alcalina)

Ácida:
Acidose metabólica ou respiratória
Dieta proteína
Medicamentos

Alcalina:
Medicamentos 
Alcalose metabólica ou respiratória
Dieta fruta e legumes 
Vómitos repetidos

Question 6

Proteínas

Answer 6

Urina normal não contém muitas proteínas : maioria são proteínas séricos de BPM e proteínas do TGU (tamm-horsfall)
Determinação na tira por reação com tetrabromofenol e um tampão

Urina muito alcalina - anula sistema tampão - elevação pH - muda cor - falso +
Contaminação recipiente - falsos -

Proteinúria:
Lesão membrana  glomerular
Distúrbios reabsorção renal
MM
Proteinúria ortostática
Hemorragia 
Febre 
Fase aguda patologias
Exc físico (pessoas saudáveis)
Grávidas nos últimos meses da gravidez (pré-eclampsia)

Question 7

Cetonúria

Answer 7

Acetona, acido acetoacético, acido beta-hidroxilibutirico
Deficiência tratamento com insulina no doente DM
Reação com nitroprussiato de sódio

Falsos + : ftaleínas, fenilacetonas, L-Dopa
Falsos -: medicação anti HTA, bacteriúria, degradação acido acetoacético in vivo e in vitro

DM
Perda HC por vómitos
Carência alimentar
Redução peso

Question 8

Bilirrubina

Answer 8

0.02 mg/dL
Reação de diazotização

Falsos - e +: instável à luz (?)

Obstrução ducto biliar
Lesão hepática
Tumores
Patologia vesícula

Question 9

Glicose

Answer 9

Limiar renal : 160-180
DM
Fitas reativas - oxidase, peroxidase e tampão

Falsos +: acido ascorbico, aspirina, levodopa, agentes limpeza fortemente oxidantes nos frascos de urina
Falsos - : elevada densidade especifica (diminui cor tira)

Question 10

Urobilinogénio

Answer 10

0.5-2.5
Tira reativa com sal de diazonio estável - vermelho

Falsos +: nitritos, urina muito pigmentada, luz solar

Hepatopatias
Distúrbios hemolítico

Question 11

Nitritos

Answer 11

Infeção urinária inicial
Sucesso AB
Acompanhar doentes com ITU recorrentes, DM e mulheres jovens

Question 12

Sangue

Answer 12

Eritrócitos íntegros - hematúria = microscópico (mas não Hg)
Hg livre - hemoglobinúria (AH)

Falsos + : contaminação menstrual, mioglobinúria, peroxidase vegetais, enzimas bacterianas
Falsos -: acido ascorbico, nitritos (ITU), densidade especifica elevada, pH acido

Hemoglobinúria:
Lise eritrócitos no TGU
Hemolise IV

Hematúria:
Calculos renais
Glomerulonefrite
Tumores
Traumatismos
Pielonefrite
Exposição drogas

Mioglobinúria : + para sangue

Question 13

Leucócitos

Answer 13

ITU
Tira reativa com esterases
Sens 81-94%
Esp 69-83%

Falsos -: densidade especifica elevada, crenação leucócitos
Falsos +: doenças renais e do TU, lesão glomerular ou capilar, febris e excs severos

Esferas granulosas com grânulos citoplasmáticos e núcleos lobulados
Rapidamente lixados na urina hipotónica ou alcalina
50% perdidos após urinas em repouso em Ta ambiente
Piócitos = elementos degenerados que abundam nas infeções purulentas

Question 14

Células epiteliais

Answer 14

Revestimento da pelve renal, bexiga e da porção superior da uretra 
Menores
Esféricas
Causadas ou poliédricas
Núcleo central

Grande número e com morfologia alterada = carcinoma renal

Question 15

Células escamosas

Answer 15

Revestimento interno da vagina e das porções inferiores da uretra masculina e feminina
Grande número = contaminação vaginal

Question 16

Células dos túbulos renais

Answer 16

Redondas
Núcleo redondo e excêntrico

Lesão tubular, pielonefrite, reações tóxicas, infeções virais, rejeição transplante e efeitos secundários da glomerulonefrite

Question 17

Cilindros geral

Answer 17

Formados no interior do tubulo distal e coletor
Principal componente é proteína de Tamm-Horsfall
Aumentam doença renal (disseminada) e exc físico severo

Question 18

Cilindro hialino

Answer 18

Transparente
Quase inteiramente proteína de Tamm-Horsfall
Doença renal e exc físico severo, ICC, estados febris, diuréticos

Question 19

Cilindro céreo

Answer 19

Estádio avançado do hialino
Refringente
IRC (estase), rejeição aguda ou crónica aloenxentro

Question 20

Cilindros Granulosos

Answer 20

Desintegração de cilindros celulares ou leucocitarios - estase
Podem ser origem bacteriana, cristais (uratos) ou agregados proteicos
Estase do fluxo urinário, ITU, stress, exc severo

Question 21

Cilindros adiposos

Answer 21

Decomposição de cilindros de células epiteliais que tem corpos adiposos ovais
Refringentes
Gotículas de gordura amarela_castanha
SN

Question 22

Cilindros hemáticos

Answer 22

Eritócitos emaranhados ou ligados proteínas de Tamm-Horsfall

Sacramento do interior dos nefrónios, glomerulonefrite aguda, nefrite IgA

Question 23

Cilindro leucocitário

Answer 23

Refringentes
Grânulos
Intactos - núcleos multilobulados

Inflamação ou infeção no nefrónio
Efeito quimiotáctico do complemento
Glomerulonefrite
Síndrome nefrótico

Question 24

Cristais urina acida

Answer 24

Uratos amorfos (grânulos amarelo-acastanhados)
Ácido urico (4 lados, amarelos ou vermelhos acastanhados, NUNCA incolores)
Oxalato de Ca (octaedros incolores)

Question 25

Cristais urina alcalina

Answer 25

Fosfato amorfo (grânulos incolores; aglomerados)
Fosfatos cristalinos 3x (variam tamanho, prismas incolores com extrem obliquas, formas planas ou flocos incolores)
Fosfato de Ca (prismas ou rosetas incolores)
Carbonato de Ca(grânulos ou esferas incolores)

Question 26

Cristais anormais

Answer 26

Cristais de colesterol (acido) = destruição tecidular, quadros nefróticos, quilúria - obstrução a nível torácico ou abdominal de drenagem linfática ou por ruptura dos vasos linfáticos da pélvis renal ou TU

Cristais de Cistina (acido) = cistinose, cistinúria congénita, insuficiente reabsorção renal ou hepatopatias crónicas

Cristais de leucina (acido) = patologias hepática em fase terminal, atrofia amarela aguda do fígado e em lesões hepaticas severas por envenenamento por fósforo, tetracloreto de carbono ou clorofórmio