CRISIS ADDISONIANA

Question 1

Definicion Insuficiencia suprarrenal

Answer 1

• insuficiencia suprarrenal es la disminucion en la produccion de glucocorticoides o mineralocorticoides por la glandula suprarrenal
• La insuf. aguda o crisis addisoniana es una emergencia medica

Question 2

¿ en quien se desarrolla insuficiencia suprarrenal aguda?

Answer 2

• px con insuf suprarrenal primaria, sec o terciaria que interrumpen su tto o no lo incrementan ante alguna complicacion
• px portador de insuf, suprarrenal cronica no conocida
• indivuduos sanos donde hay destruccion masiva y rapida de ambas glandulas, por sepsis, coagulopatia, trauma etc
• interrumpcion del tto glucocorticoide cronico

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

• poco frecuente
• incidencia <28%
• influyen factores desencadenantes que descompensan la insuf. cronica omo estres medico o qx
• mas frec infecciones como GEPI, cx, embarazo, ayunp, ejercicio, farmacos, IAM, estres, hipoglucemia, supresion brusca de tto esteroideo

-ej si tras 4 sem de tto con prednisona a dosis >5 mg al dia, quitarlo brusco! puede precipitar una crisis AUNQUE EL PX NO TENGA UNA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

Question 4

Cuadro clinico

Answer 4

• hipotension arterial/ shock
• agravamiento de sintomas previos, astenia, adina,ia, anorexia, perdida de peso
• fiebre elevada
• nauseas, vimito, dolor abdominal intenso
• letargia, sx constitucional
• hiperpigmentacion

Question 5

Examenes de laboratorio

Answer 5

• hiponatremia, hipocloremia, hipercalemia, hipercalcemia
• elevacion urea y cr
• hipoglucemia
• ast y alt alta
• anemia
• neutropenia con linfocitosis
• cortisol .<3-5

Question 6

Tratamiento

Answer 6

• sol salina a ritmo rapido
• glucosa
• cortisol IV a 50 mg en 6 hrs
• si responde a las 24 hrs ir disminuyendo el cortisol
• fludrocortisona si se requiere
• antibiotico