INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA Flashcards
1
Q
Definicion
A
todo proceso que destruya tejido hipofisario e interfiera con la secrecion de ACTH puede causas insuf. secundaria
2
Q
Causas de insuficiencia suprarrenal sec
A
- grandes tumores de hipofisis
- infecciones
- infiltrativas
- granulomas
- tce
- aneurismas selares
- sx sheehan
- mets
- panhipopituitarismo
- supresion de corticoides exogenos
3
Q
ETIOLOGIA
A
- supresion del eje hipofisario por corticoides es la causa mas comun. Depende de dosis, duracion y posologia, aparece a las 48 hrs de suprimir los corticoides y la recuperacion puede tardar hasta 18 meses
- lesiones del hipotalamo o hipofisis donde se altera la produccion o el trasporte de CRH,
4
Q
Cuadro clinico
A
Se parece a la insuf. primaria con las sig. diferencias
- ACTH es baja
- no hay hiperpigmentacion
- funcion mineralocorticoide preservada osea no hay hiperkalemia ni hipotension severa
- hiponatremia por la vasopresina
Coexiste a menudo con hipopituitarismo y hay hipoglucemia marcada
Lo demas es igual a la primaria
5
Q
Examenes de laboratorio
A
- dx se realiza con la comprobacion de cortisol bajo + acth baja
- si hay dudas en las mediciones podemos hacer estimulacion con ACTH
- hipoglucemia insulinica (gold standard) si se requiere absoluta certeza
6
Q
Manejo terapeutico
A
- reemplazo con corticoides ideal hidrocortisona
- es igual a la primaria
- dosis de 15-25 mg de hidrocortisona al dia repartidas en 3 tomas
