Insuficiência Coronariana

Question 1

Insuficiência Coronariana

Aguda vs Crônica:

Answer 1

Crônica: angina estável
Aguda: angina instável, IAM

Question 2

Angina Estável Definição:

Answer 2

Síndrome caracterizada por sensação de dor ou desconforto precordial, localizado na mandíbula ou membro superior esquerdo.

Question 3

Angina Esável Ocorre em qual patogenia?

Answer 3

Aterosclerótica obstrutiva

Question 4

Característica da Angina Estável:

Answer 4

Desencadeada ou agravada por esforço físico e emoções e aliviada com repouso e
nitrato sublingual.

Question 5

Localização da Angina Estável:

Answer 5

Retroesternal, podendo ser sentida à esquerda. Irradiação: pavilhão auricular, maxilar, nuca, região cervical,MMSS,
ombros, região epigástrica ou interescapular.

Question 6

Caráter da dor da Angina Estável:

Answer 6

Tipo constritiva
Pode ser também sensação de nó na garganta.

Question 7

Com relação a duração das anginas estáveis, elas geralmente são duradouras.

V ou F?

Answer 7

Falso

Não costumam durar muito tempo.

Duração de 2 a 10 min

Question 8

Fatores agravantes da Angina Estável:

Answer 8

Exercício, emoções taquicardia, frio, refeições, frio. No iam pode se iniciar em repouso.

Question 9

Fatores atenuantes da Angina Estável:

Answer 9

Repouso, vasodilatador

Question 10

Ao exame físico, os sintomas de equivalente anginoso(ofegancia dispneia arritmias) são mais comuns em que grupos de risco?

Answer 10

idosos, diabéticos, revascularizados.

Question 11

Qual a importância de realizar o exame na hora da dor da angina estável?

Answer 11

Nesse período paciente pode apresentar:4ª Bulha, ritmo de galope, sopro de
insuficiência mitral e congestão pulmonar.(4ª bulha pode aparecer mesmo em
repouso).

Question 12

Fatores de risco na angina estável:

Answer 12

Obesidade
Hipertensão
Cigarro
Estresse
Triglicerídeos

Question 13

Exames para avaliação da angina estável:

Answer 13

Ecg: sinais de isquemia
Teste ergométrico
eco ao estresse

cintilografia miocárdica
Angio TC de coronárias
Cateterismo cardíaco

Question 14

Classificação da Angina Estável segundo a CCS:

Answer 14

I: angina ocorre com esforço intenso

II: leve limitação das atividades habituais

III: grande limitação das atividades habituais

IV: angina de repouso

Question 15

Síndrome Coronariana aguda, Probabilidade de SCA baseado na dor:

Answer 15

DEFINITIVAMENTE ANGINOSA:Dor geralmente precipitada pelo esforço físico, podendo se irradiar para ombro, mandíbula ou face interna do MSE

PROVAVELMENTE ANGINOSA Tem a maioria mas não todas as características da dor anginosa

PROVAVELMENTE NÃO ANGINOSA Poucas características da dor anginosa – “dor atípica”

DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA Nenhuma característica da dor anginosa. Fortemente indicativa de diagnóstico não-cardiológico.

Question 16

Grupos que são considerados para tratamento de SCA:

Answer 16

Dor provavelmente anginosa
Dor definitivamente anginosa
Dor anginosa ou provável com alteração hemodinâmico ou ECG

Question 17

Grupos que evem ser submetidos a melhor avaliação:

Answer 17

Provavelmente não anginosa com 2 fatores de risco
Diabetes
Doença vascular extra cardíaca(HAS, tabagismo, dislipidemia)

Question 18

Alterações no ecg que são considerados de risco para SCA:

Answer 18

Depressão de ST de 0,5 a 1mm
Inversão de onda T>;1mm

Question 19

Protocolo SCA:

Answer 19

Observação até 12h do início da dor
Avaliação clínica seriada com exame físico, ECG e enzimas(marcadores de necrose
miocárdica)como CK MB e troponina.

Question 20

Indicações caso protocolo positivo ou negativo:

Answer 20

Protocolo negativo: teste provocativo
Protocolo positivo: SCA

Question 21

Quais os testes provocativos para diagnóstico de SCA:

Answer 21

Teste ergométrico; • Ecocardiograma de estresse • Cintilografia Miocárdica

Question 22

Critérios diagnósticos no ecg para SCA:

Answer 22

supradesnivelamento / infradesnivelamento do segmento ST; bloqueio do ramo esquerdo

Question 23

Angina instável características:

Answer 23

Dor mais prolongada(>15min)
Mais intensa e menor alivio com vasodilatador coronariano

Maior durante o sono

Question 24

Qual a principal diferença da angina instável para o IAM:

Answer 24

Se distingue do iam por não apresentar alterações de enzimas ou ecg

Question 25

Quais as causas de angina instável?

Answer 25

fissura da placa, trombo ou alterações de vasomotricidade

Question 26

O que é a angina de Prinzmetal:

Answer 26

Angina Instável caracterizada por um vasospasmo prolongado, sem fator precipitante, com arritmias associadas com frequência.

Question 27

Características do IAM sem supra ST

Answer 27

Não ocorre necrose transmural e não há beneficios com terapia tromboembolitica
Recomenda-se ecg seriado e o diagnostico é confirmado pelas enzimas
Risco de arritmia aumentado.

Question 28

IAM com supra de ST características:

Answer 28

Necrose do musculo cardiaco
Dor intensa acompanhada de sudorese profusa, paliodez,sensação de angustia maior que 30 min
Em pacientes revascularizados idosos e diabeticos a clinica pode ser equivalente ao anginoso

Question 29

Exame Físico do paciente com IAM ST

Answer 29

Pele fria, suor
Taquicardia
PA elevada ou bauixa
Ausculta com B4

Question 30

Sinais que evidenciam compĺicações no IAM:

Answer 30

B3, sopro e arritmias

Question 31

Diagnóstico de IAM:

Answer 31

Evidencias de necrose: ecg enzimas
Avaliação da extensão do infarto e complicações: ECG
Avaliação da lesão vascular: cateterismo

Question 32

Classificação de Killip para Infarto:

Answer 32

Question 33

Escore que avalia o risco no IAM com supra ST:

Answer 33

Escore de TIMI.

Question 34

IAM sem supra não possui benefícios com trombobolíticos

V ou F?

Answer 34

VERDADEIRO.