Síndromes Ictéricas

Question 1

Icterícia acontece quando os valores de bilirrubina estão acima de:

Answer 1

2mg

Question 2

A partir de quais valores a icterícia se torna óbvia?

Answer 2

3 a 5mg.

Question 3

Origem da bilirrubina:

Answer 3

A bilirrubina deriva 80% do metabolismo da porção heme da HB, sendo os demais 20% derivados do metabolismo de outras hemoproteínas, como a mioglobina, citocromos, etc

Question 4

Para ser transportada a bilirrubia indireta liga-se a:

Answer 4

Albumina

Question 5

A hemoglobina é metabolizada principalmente pelo_____ que fica localizado em qual órgão:

Answer 5

S.R.E

Baço

Question 6

A bilirrubina é conjugada no_______ pela ação da enzima________.

Answer 6

Fígado

Gicouroniltransferase

Question 7

Mecanismo de ação da UDPG?

Answer 7

combina a bilirrubina com 2 moléculas de
ácido glicurônico, formando os diglucoronatos de bilirrubinas- bilirrubina conjugada

Question 8

Após sua conjugação a bilirrubina direta entra na_______ para ser posteriormente levada para o________

Answer 8

Vesícula Biliar

Intestino

Question 9

No intestino, a BrD é desconjugada e reduzida em_________ e posteriormente em__________ por meio da ação das ___________ e por fim excretado nas fezes.

Uma parte desse_________ atravessa o plasma e é excretado pelos rins na urina.

Answer 9

Urobilinogênio

Estercobilinogênio

Urobilinogênio

Question 10

A bilirrubina não conjugada(indireta) é________(hidrossolúvel/lipossolúvel)
A bilirrubina direta é________(hidrossolúvel/lipossolúvel)

Answer 10

Lipossolúvel

Hidrossolúvel

Question 11

Três mecanismos de surgimento das icterícias:

Answer 11

Hiper-hemólise, destruição exagerada dos glóbulos vermelhos, sem alteração no fígado ou vias biliares- icterícias hemolíticas ou pré hepáticas
Por obstáculos ao curso da bile: icterícias obstrutivas ou pós hepáticas
Por alteração das células hepáticas ou parenquimatosas do fígado- icterícia hepática

Question 12

Aumento de BrI: Principal causa:

Answer 12

Síndrome hemolítica: com anemia, astenia, esplenomegalia, que precedem a instalação da anemia.

Icterícia constitucional( Gilbert, Crigler-Najjar)

Question 13

Característica no hemograma de síndromes hemolíticas:

Answer 13

Aumento da Bb indireta e transaminases normais

Question 14

A síndrome de Gilbert é caracterizada por:

Answer 14

Perda de 30% da função da UDPglicouroniltransferase

Question 15

Síndrome de Crigler Najjar Tipo 1 e Tipo 2: Diferenças:

Answer 15

Sindrome de Crigler- Najjar tipo 1- ausência total da UDP
Sindrome de Grigler-Najjar tipo II- ausência parcial da UDP

Question 16

Icterícia no recém nascido, principais causas:

Answer 16

Fisiológica- hemólise da HB, maior reabsorção intestinal de Bb não conjugada, imaturidade do metabolismo
Incompatibilidade Rh e ABO

Question 17

Principal complicação ictérica no recém nascido:

Answer 17

Kernicterus:

Impregnação no SNC = fatal.

Question 18

Causas mais comuns de aumento de Bilirrubina direta:

Answer 18

Obstrução ao Fluxo Biliar

Hepatites

Cirrose

Insuficiência Hepática Grave

Question 19

O que é a Síndrome de Dubin- johnson?

Answer 19

Doença autossômica caracterizada pelo aumento de Bb D sem
alteração das enzimas hepáticas, devido a um sistema biliar anormal

Question 20

Características das hepatites:

Answer 20

Aguda: icterícia é o principal sitoma

Crônica: icterícia pouco acentuada, sem dor, pode surgir astenia, sintomas dispépticos, atralgia,
colúria. Transaminases 2 a 5 vezes aumentadas

Question 21

Sintomas característicos de hepatite Crônica:

Answer 21

Coluria: cor de urina escura, corre nas hepatites e colestases intra ou extra hepáticas

Acolia fecal: fezes brancas

Hipocolia fecal: fezes hipocoradas tipo massa de vidraceiro

Question 23

Sinais comuns associados à cirrose hepática:

Answer 23

Eritema palmar, spiders, ascite e/ou hepatomegalia

Atrofia muscular, circulação colateral,

Question 24

Características laboratoriais da cirrose hepática:

Answer 24

Aumento de bilirrubnas
Aumento de enzimas hepáticas
Redução da albumina sérica

Question 25

Insuficiência Hepática Grave Aguda principais causas:

Answer 25

vírus hepatotrófico, herpes, eipstein barr, CMV

Question 26

Agressão hepática Fulminante Características:

Answer 26

Desenvolvimento rápido de encefalopatia e coagulopatia

Elevação de enzimas hepáticase gama gt e da FA
Durante a progressão da doença ocorre queda brusca das enzimas hepáticas, enquanto as bilirrubinas elevam-se continuamente

Question 27

Doença hepática com colestase Características:

Answer 27

Colestase= bb conjugada elevada+acolia fecal+prurido+ fosfatase alcalina e gama gt elevados
Causado por hepatites, cirrose

Question 28

Obstruções ao Fluxo Bliar Benignas:

Answer 28

Colecistite: dor em cólicaem HCD+colúria+icterícia+ febre e calafrios
Pancreatite crônica

Question 29

Obstrução ao fluxo biliar maligna:

Answer 29

Maligna: carcinoma de cabeça do pâncreas

Question 30

Confirmação diagnóstica de obstrução do fluxo biliar:

Answer 30

Confirmação diagnóstica: US, colangiografia