Síndromes Valvares

Question 1

Repercursões hemodinâmicas das lesões estenóticas e de insuficiência:

Answer 1

Ventricular: dilatação- sobrecarga de volume( lesões de insuficiência)

Hipertrofia-sobrecarga de pressão( lesões estenóticas)

Question 2

Nas câmaras atriais, ambas alterações(regurgitantes ou estenóticas) vão causar dilatação.

V ou F?

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Se houver estenose aórtica, a dificuldade de esvaziamento da câmara cardíaca causa aumento de pressão no ventrículo, causa_______(dilatação/hipertrofia)

e __(B3/B4) na ausculta.

Já uma regurgitação de valva mitral causa_______(dilatação/hipertrofia) do ventrículo e pode causar __(B3/B4 na ausculta.

Answer 3

Hipertrofia/B4

Dilatação/B3

Question 4

Estenose mitral-patogênese

Answer 4

Redução da abertura dos folhetos- obstrução ao fluxo do átrio para o ventrículo durante a fase de enchimento ventricular(diástole).

Question 5

Duas complicações da estenose mitral:

Answer 5

Congestão pulmonar e dilatação do AE.

Question 6

Quais as complicações da dilatação do AE?

Answer 6

Arritmia e Taquicardia.

Question 7

Complicações da congestão pulmonar:

Answer 7

HP e disfunção do VD

Question 8

Maior causa de estenose mitral:

Answer 8

Doença reumática: 95% dos casos.

Question 9

Quadro Clínico da Estenose Mitral:

Answer 9

Dispneia aos esforços

Pode-se apresentar com tosse, hemoptise e emagrecimento

Pode surgir dor torácica

Palpitação e arritmias

Fenomenos embólicos

Rouqidão e disfagia

Question 10

Primeira manifestação de estenose mitral:

Answer 10

Edema agudo de pulmão

Question 11

Quem é o maior responsável pela dispneia na estenose mitral?

Answer 11

Congestaão pulmonar.

Question 12

Exame Físico Estenose Mitral:

Answer 12

Pulso arterial normal( irregular no caso de arritmia)

Choque valvar de B1 no foco mitral

Choque valvar de B2 no foco pulmonar

Frêmito diastólico em foco mitral

Question 13

Há caso de Estase jugular no exame físico de Insuficiência mitral pulsátil quando?

Answer 13

houver disfunção de VD

Question 14

Ausculta estenose mitral:

Answer 14

Sopro de insuficiência tricúspide(quando há HP)

Característica do sopro diastólico em foco mitral(mesotelessistólico)

Estalido de abertura mitral

Question 15

Qual a característica do sopro na estenose mitral?

Answer 15

Em Ruflar(Mesotelessistólico)

Question 16

Complicações graves da estenose mitral:

Answer 16

Complicações: embolia sistêmica, endocardite

Question 17

A estenose mitral é uma doença de início lento e caráter progressivo.

V ou F?

Answer 17

VERDADEIRO.

Question 18

Sinal característico no raio x de dilatação do AE:

Answer 18

Sinal do duplo contorno:

Question 19

Estenose aórtica etiologias mais comuns:

Answer 19

Anormalidade congênita: Valva bicuspide

Anomalias adquiridas:

Degeneração senil;

Lesão reumática

Endocardite e envolvimento reumatóide

Question 20

Quais as duas etapas da fisiopatogenia da estenose aórtica?

Answer 20

Etapa 1 : coração íntegro e reservas miocárdicas intactas: fase de compensação

Aumento da pressão sistólica ventricular

Hipertrofia ventricular compensatória

Etapa 2: falência dos mecanismos adaptativos, queda do DC e congestão pulmonar

Fase descompensada:

Isquemia miocárdica

DC fixo- não há reserva de fluxo e IC

Question 21

Qual a tríade de sintomas da estenose aórtica?

Answer 21

Angina, Síncope e Dispneia

Question 22

Exame Físico de Estenose Aórtica:

Answer 22

Pulso arterial de baixa amplitude

Pulso arterial tardus e parvus

Question 23

Exame do precórdio na estenose aórtica:

Answer 23

Ictus- cupuliforme

Dupla impulsão no ictus- impulsão pré sistólica referente À B4

Frêmito sistólico no foco aórtico com irradiação para fúrcula e carótidas

Question 24

Ausculta Estenose Aórtica:

Answer 24

Ritmo em 3 tempos com B4

Desdobramento paradoxal de B2

B2 hipofonética no foco aórtico

Sopro sistólico: mesotelessistólico ejetivo

Question 25

Característica do sopro de estenose aórtica:

Answer 25

Sopro sistólico: mesotelessistólico, ejetivo, crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico( em diamante)

Question 26

Causas orgânicas de Insuficiência Mitral:(5)

Answer 26

Doença reumática Degeneração mixomatosa Endocardite Infecciosa Ruptura de cordoalhas Trauma

Question 27

Causas Funcionais de Insuficiência Mitral:(4)

Answer 27

Doença arterial coronariana Cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia dilatada Dilatação atrial esquerda

Question 28

Insuficiência Mitral: patogênese

Answer 28

Volume sanguíneo é ejetado para o átrio esuqerdo antes da abertura da valva aórtica O refluxo causa sobrecarga de volume no AE e também do VE tendo como consequência dilatação das cavidades esquerdas

Question 29

A insuficiência mitral mínima é característica somente de pacientes com insuficiência mitral patológica em seu estágio inicial. V ou F?

Answer 29

Falso ## Footnote Cerca de 20% dos indivíduos normais podem apresentar insuf mitral minima.

Question 30

Quais as características da insuficiência mitral crônica e aguda?

Answer 30

Crônica: fase inicial compensada, paciente assintomático por anos Redução da pós carga. Fase descompensada: há aumento das pressões causando congestão pulmonar(IC) Aguda: sem alteração da complacencia, com grande aumento de pressão- EAP

Question 31

Exame Físico de precórdio da Insuf Mitral:

Answer 31

Pulso arterial normal Precórdio: Ictus desviado pelo aumento do VE Impulsão sistólica no 2/3 EICE pelo aumento do AE Frêmito sistólico no foco mitral

Question 32

Ausculta da Insuf Mitral:

Answer 32

Ritmo em 3 tempos com B3 B1 hipofonética no foco mitral Sopro sistólico: Irradiação para o dorso 2ª Bulha hiperfonética

Question 33

Característica do sopro de insuf Mitral:

Answer 33

Sopro sistólico: Holossistólico, em faixa, mais audível em foco mitral

Question 34

Qual manobra intensifica o sopro de insuficiência Mitral?

Answer 34

HANDGRIP.

Question 35

Qual a conduta em pacientes com insuf Mitral?

Answer 35

Pacientes assintomáticos- IM leve a moderada- avaliação clínica anual Pacientes assintomáticos com IM grave: avaliação clínica+ ecg entre 6 a 12 meses

Question 36

Apresentação Clínica do Prolapso Mitral:

Answer 36

Fadiga palpitação, desconforto precordial, taquicardia

Question 37

Quais as duas síndromes associadas ao prolapso de valva mitral?

Answer 37

Enxaqueca e síndrome do pânico estão associados com prolapso mitral

Question 38

Ausculta Prolapso Mitral:

Answer 38

B1 normofonética no foco mitral Sopro sistólico: mesossistólico, em faixa, mais audível em foco mitral Pode ser precedido por um click

Question 39

Causa mais comum de Insuficiência Aórtica:

Answer 39

Febre Reumática

Question 40

Outras causas de insuficiência Aórtica:

Answer 40

Doença aterosclerótica Endocardite Valva bicuspide Doenças da parede da aorta

Question 41

Patogenia Insuficiência Aórtica:

Answer 41

Há refluxo de sangue da aorta para o VE, causando sobrecarga volumétrica e queda importante da PAD

Question 42

Fases da Insuficiêcnia Aórtica:

Answer 42

Crônica: fase inicial compensada, paciente assintomático por anos - Aumento da complacência do VE causando dilatação do VE Fase descompensada: diminuição da contratilidade, insuf cardíaca e IAM Aguda: sem alteração da complacencia, com grande aumento de pressão: EAP/ choque cardiogênico

Question 43

Principais sintomas na Insuf Aórtica na fase descompensada:

Answer 43

Dispneia, ortopneia, DPN(sinais de icc), Palpitações(PA divergente)

Question 44

Sinais clínicos no exame físico de insuficiência aórtica:

Answer 44

Sinal de Musset: pulsação da cabeça Sinal de Muller: pulsação da úvula Sinal de traube: ruído sistólico/diastólico audíveis na artéria femoral

Question 45

Exame de Precórdio na Insuf Aórtica aguda:

Answer 45

Ictus desviado pelo aumento do VE Frêmito diastólico nos focos de base Pulso radial amplo e célere

Question 46

Característica da Ausculta na Insuf Aórtica:

Answer 46

Ritmo em 3 tempos com B3(aumento do volume de enchimento) B2 hipofonética no foco aórtico Sopro diastólico:

Question 47

Característica do sopro de insuf aórtica:

Answer 47

Sopro diastólico: (protodiastólico, aspirativo, mais audível no foco aórtico acessório, decrescente)

Question 48

Características Insuf Aórtica Grave:(6)

Answer 48

Taquicardia Vasoconstrição periférica e cianose Congestão pulmonar B1 hipofonética por conta do fechamento prematuro da mitral B3 e B4 Choque cardiogênico

Question 49

Característica Radiológica da insuf aórtica:

Answer 49

Coração em bota de papai noel

Question 50

Estenose Tricúspide: etiologia mais comum:

Answer 50

Doença reumática

Question 51

Insuficiência Tricúspide: causa mais comum:

Answer 51

Hipertensão Pulmonar.

Question 52

Características da Insuf Tricúspide:

Answer 52

VD aumentado Sopro sistólico que aumenta com inspiração profunda(Rivero-Carvallo) Pulso hepático

Question 53

Sopros Relacionados à sistole:

Answer 53

Estenose aórtica Estenose pulmonar Insuficiência Mitral Insuficiência Tricúspide

Question 54

Sopros relacionados à diástole:

Answer 54

Insuficiência Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose Mitral Estenose Aórtica