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DV- Clínica Médica > Síndromes Valvares > Flashcards

Síndromes Valvares Flashcards

1
Q

Repercursões hemodinâmicas das lesões estenóticas e de insuficiência:

A

Ventricular: dilatação- sobrecarga de volume( lesões de insuficiência)

Hipertrofia-sobrecarga de pressão( lesões estenóticas)

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2
Q

Nas câmaras atriais, ambas alterações(regurgitantes ou estenóticas) vão causar dilatação.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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3
Q

Se houver estenose aórtica, a dificuldade de esvaziamento da câmara cardíaca causa aumento de pressão no ventrículo, causa_______(dilatação/hipertrofia)

e __(B3/B4) na ausculta.

Já uma regurgitação de valva mitral causa_______(dilatação/hipertrofia) do ventrículo e pode causar __(B3/B4 na ausculta.

A

Hipertrofia/B4

Dilatação/B3

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4
Q

Estenose mitral-patogênese

A

Redução da abertura dos folhetos- obstrução ao fluxo do átrio para o ventrículo durante a fase de enchimento ventricular(diástole).

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5
Q

Duas complicações da estenose mitral:

A

Congestão pulmonar e dilatação do AE.

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6
Q

Quais as complicações da dilatação do AE?

A

Arritmia e Taquicardia.

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7
Q

Complicações da congestão pulmonar:

A

HP e disfunção do VD

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8
Q

Maior causa de estenose mitral:

A

Doença reumática: 95% dos casos.

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9
Q

Quadro Clínico da Estenose Mitral:

A

Dispneia aos esforços

Pode-se apresentar com tosse, hemoptise e emagrecimento

Pode surgir dor torácica

Palpitação e arritmias

Fenomenos embólicos

Rouqidão e disfagia

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10
Q

Primeira manifestação de estenose mitral:

A

Edema agudo de pulmão

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11
Q

Quem é o maior responsável pela dispneia na estenose mitral?

A

Congestaão pulmonar.

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12
Q

Exame Físico Estenose Mitral:

A

Pulso arterial normal( irregular no caso de arritmia)

Choque valvar de B1 no foco mitral

Choque valvar de B2 no foco pulmonar

Frêmito diastólico em foco mitral

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13
Q

Há caso de Estase jugular no exame físico de Insuficiência mitral pulsátil quando?

A

houver disfunção de VD

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14
Q

Ausculta estenose mitral:

A

Sopro de insuficiência tricúspide(quando há HP)

Característica do sopro diastólico em foco mitral(mesotelessistólico)

Estalido de abertura mitral

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15
Q

Qual a característica do sopro na estenose mitral?

A

Em Ruflar(Mesotelessistólico)

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16
Q

Complicações graves da estenose mitral:

A

Complicações: embolia sistêmica, endocardite

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17
Q

A estenose mitral é uma doença de início lento e caráter progressivo.

V ou F?

A

VERDADEIRO.

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18
Q

Sinal característico no raio x de dilatação do AE:

A

Sinal do duplo contorno:

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19
Q

Estenose aórtica etiologias mais comuns:

A

Anormalidade congênita: Valva bicuspide

Anomalias adquiridas:

Degeneração senil;

Lesão reumática

Endocardite e envolvimento reumatóide

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20
Q

Quais as duas etapas da fisiopatogenia da estenose aórtica?

A

Etapa 1 : coração íntegro e reservas miocárdicas intactas: fase de compensação

Aumento da pressão sistólica ventricular

Hipertrofia ventricular compensatória

Etapa 2: falência dos mecanismos adaptativos, queda do DC e congestão pulmonar

Fase descompensada:

Isquemia miocárdica

DC fixo- não há reserva de fluxo e IC

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21
Q

Qual a tríade de sintomas da estenose aórtica?

A

Angina, Síncope e Dispneia

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22
Q

Exame Físico de Estenose Aórtica:

A

Pulso arterial de baixa amplitude

Pulso arterial tardus e parvus

23
Q

Exame do precórdio na estenose aórtica:

A

Ictus- cupuliforme

Dupla impulsão no ictus- impulsão pré sistólica referente À B4

Frêmito sistólico no foco aórtico com irradiação para fúrcula e carótidas

24
Q

Ausculta Estenose Aórtica:

A

Ritmo em 3 tempos com B4

Desdobramento paradoxal de B2

B2 hipofonética no foco aórtico

Sopro sistólico: mesotelessistólico ejetivo

25
Q

Característica do sopro de estenose aórtica:

A

Sopro sistólico: mesotelessistólico, ejetivo, crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico( em diamante)

26
Q

Causas orgânicas de Insuficiência Mitral:(5)

A

Doença reumática

Degeneração mixomatosa

Endocardite Infecciosa

Ruptura de cordoalhas

Trauma

27
Q

Causas Funcionais de Insuficiência Mitral:(4)

A

Doença arterial coronariana

Cardiomiopatia hipertrófica

Cardiomiopatia dilatada

Dilatação atrial esquerda

28
Q

Insuficiência Mitral: patogênese

A

Volume sanguíneo é ejetado para o átrio esuqerdo antes da abertura da valva aórtica

O refluxo causa sobrecarga de volume no AE e também do VE tendo como consequência dilatação das cavidades esquerdas

29
Q

A insuficiência mitral mínima é característica somente de pacientes com insuficiência mitral patológica em seu estágio inicial.

V ou F?

A

Falso

Cerca de 20% dos indivíduos normais podem apresentar insuf mitral minima.

30
Q

Quais as características da insuficiência mitral crônica e aguda?

A

Crônica: fase inicial compensada, paciente assintomático por anos

Redução da pós carga.

Fase descompensada: há aumento das pressões causando congestão pulmonar(IC)

Aguda: sem alteração da complacencia, com grande aumento de pressão- EAP

31
Q

Exame Físico de precórdio da Insuf Mitral:

A

Pulso arterial normal

Precórdio:

Ictus desviado pelo aumento do VE

Impulsão sistólica no 2/3 EICE pelo aumento do AE

Frêmito sistólico no foco mitral

32
Q

Ausculta da Insuf Mitral:

A

Ritmo em 3 tempos com B3

B1 hipofonética no foco mitral

Sopro sistólico:

Irradiação para o dorso

2ª Bulha hiperfonética

33
Q

Característica do sopro de insuf Mitral:

A

Sopro sistólico:

Holossistólico, em faixa, mais audível em foco mitral

34
Q

Qual manobra intensifica o sopro de insuficiência Mitral?

A

HANDGRIP.

35
Q

Qual a conduta em pacientes com insuf Mitral?

A

Pacientes assintomáticos- IM leve a moderada- avaliação clínica anual

Pacientes assintomáticos com IM grave: avaliação clínica+ ecg entre 6 a 12 meses

36
Q

Apresentação Clínica do Prolapso Mitral:

A

Fadiga palpitação, desconforto precordial, taquicardia

37
Q

Quais as duas síndromes associadas ao prolapso de valva mitral?

A

Enxaqueca e síndrome do pânico estão associados com prolapso mitral

38
Q

Ausculta Prolapso Mitral:

A

B1 normofonética no foco mitral

Sopro sistólico: mesossistólico, em faixa, mais audível em foco mitral

Pode ser precedido por um click

39
Q

Causa mais comum de Insuficiência Aórtica:

A

Febre Reumática

40
Q

Outras causas de insuficiência Aórtica:

A

Doença aterosclerótica

Endocardite

Valva bicuspide

Doenças da parede da aorta

41
Q

Patogenia Insuficiência Aórtica:

A

Há refluxo de sangue da aorta para o VE, causando sobrecarga volumétrica e queda importante da PAD

42
Q

Fases da Insuficiêcnia Aórtica:

A

Crônica: fase inicial compensada, paciente assintomático por anos

  • Aumento da complacência do VE causando dilatação do VE

Fase descompensada: diminuição da contratilidade, insuf cardíaca e IAM

Aguda: sem alteração da complacencia, com grande aumento de pressão: EAP/ choque cardiogênico

43
Q

Principais sintomas na Insuf Aórtica na fase descompensada:

A

Dispneia, ortopneia, DPN(sinais de icc), Palpitações(PA divergente)

44
Q

Sinais clínicos no exame físico de insuficiência aórtica:

A

Sinal de Musset: pulsação da cabeça

Sinal de Muller: pulsação da úvula

Sinal de traube: ruído sistólico/diastólico audíveis na artéria femoral

45
Q

Exame de Precórdio na Insuf Aórtica aguda:

A

Ictus desviado pelo aumento do VE

Frêmito diastólico nos focos de base

Pulso radial amplo e célere

46
Q

Característica da Ausculta na Insuf Aórtica:

A

Ritmo em 3 tempos com B3(aumento do volume de enchimento)

B2 hipofonética no foco aórtico

Sopro diastólico:

47
Q

Característica do sopro de insuf aórtica:

A

Sopro diastólico: (protodiastólico, aspirativo, mais audível no foco aórtico acessório, decrescente)

48
Q

Características Insuf Aórtica Grave:(6)

A

Taquicardia

Vasoconstrição periférica e cianose

Congestão pulmonar

B1 hipofonética por conta do fechamento prematuro da mitral

B3 e B4

Choque cardiogênico

49
Q

Característica Radiológica da insuf aórtica:

A

Coração em bota de papai noel

50
Q

Estenose Tricúspide: etiologia mais comum:

A

Doença reumática

51
Q

Insuficiência Tricúspide: causa mais comum:

A

Hipertensão Pulmonar.

52
Q

Características da Insuf Tricúspide:

A

VD aumentado

Sopro sistólico que aumenta com inspiração profunda(Rivero-Carvallo)

Pulso hepático

53
Q

Sopros Relacionados à sistole:

A

Estenose aórtica

Estenose pulmonar

Insuficiência Mitral

Insuficiência Tricúspide

54
Q

Sopros relacionados à diástole:

A

Insuficiência Aórtica

Insuficiência Pulmonar

Estenose Mitral

Estenose Aórtica

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