Chikungunya e Zica

Question 1

Introdução

Answer 1

Arbovirose: dça transmitida por mosquito (artrópode); dengue, Zika/Chikungunya, Febre Amarela; epidemias associadas; Síndrome febril miálgica;

Espectral: leves a graves; Dengue e Zika (2015): flavivírus, família Flaviridae; Chikungunya: alphavirus, família Togaviridae;

Distribuição geográfica variável; sem vacinas eficazes ainda no SUS; notificação compulsória;

Sintomas: febre, erupções cutâneas, artralgia, síndrome hemorrágica; diferencial: sorologias;

Vetores: Aedes Aegypti; antropofílico; difícil controle;

Achados clínicos clássicos: dengue> hemorragias; Zika> conjuntivite; Chikungunya> artralgia/artrite; quadro clínico semelhante;

Tto: sintomáticos (sem antiviral) e hidratação; internação para as formas graves de dengue;

Question 2

Chikungunya

Answer 2

RNA vírus, família Togaviridae, Alphavirus; vírus de família diferente da Zika, dengue e febre amarela, portanto não há cruzamento sorológico;

Transmissão: mosquito Aedes; congênita (muito rara); transfusional (rara);

QC: febre, mialgia, astenia, cefaleia; quadro articular chama a atenção; lab: linfopenia e plaquetopenia; achados inespecíficos; sintomas mais específicos> artralgia/artrite (podem evoluir para quadro AR-like), tenosinovite, cronicidade;

Complicações: benigna, SNC (mieloradiculopatias), miocardite/hepático; a principal é a articular;

Dx: PCR RNA (3-4d) e cultura viral; sorologia tardia IgM (5-7d); não há cruzamento de sorologia com dengue/zika;

Tto: sem antiviral; drogas em estudos; complicações articulares (em pctes com quadros crônicos);

Question 3

Zika

Answer 3

RNA vírus, família Flaviridae, Flavivírus; introdução no Brasil em 2015, apresentou-se como uma epidemia explosiva;

Transmissor: vetorial pelo Aedes; congênita, transfusional e sexual;

QC: febre baixa, hiperemia conjuntival (>80%), mialgia/exantema (pruriginoso; moderado/intenso);

Dx: cruzamento pelo Flavivírus (dengue e febre amarela), dificuldade diagnóstica; até 7d: PCR Zika; >7d: IgM e IgG para Zika;

Complicações: Guillain-Barré, Sd Zika congênita, doença severa; geralmente tem evolução benigna;
*SD Zika congênita: Brasil foi o primeiro local que descreveu essas Manifestações; microcefalia e abortamento;

Tto: Sintomáticos, Vacina em fase III, drogas em estudo;