TOC

Question 1

Patterns les plus fréquents de TOC

Answer 1

Contamination-lavage
Doute-vérification
Pulsions agressives sexuelles
Symétrie ordre- classer/ranger/compter 
Autre fréquente: pensées religieuses 
Autres compulsions fréquentes: demande de réassurance

Question 2

Prévalence à vie du TOC

Answer 2

1- 2.3% (0,7 à 2,1% prévalence à 1 an)

Question 3

Comordité du TOC la plus fréquente

Answer 3

Dépression (67%)

Question 4

Facteurs de mauvais pronostic du TOC

Answer 4

Début dans l'enfance 
Céder aux compulsions
Croyances délirantes
Compulsions bizarres
TDM comorbide
Idées sur investies 
Nécessité d'hospitalisation
TP comorbide (schizotypique surtout)

Question 5

1 facteur de moins bonne réponse au tx pour le TOC

Answer 5

Si famille s’est accommodé au TOC

Question 6

Compréhension du TOC avec le conditionnement classique et le conditionnement opérant

Answer 6

Avec le conditionnement classique: compulsion diminue l’anxiété
Conditionnement opérant maintien la compulsion

Question 7

Score de la Y-BOCS pour parle de rémission? Réponse?

Answer 7

Rémission: < 8

Réponse: diminution de 25%

Question 8

Quels types de TOC répondent moins bien aux ISRS

Answer 8

Symétrie, hoarding (réagit + par dopamine)

Images sex, religieuses, agressives (régis par système sérotoninergique)

Question 9

Dans quel contexte considérer d’emblée un AP adjuvant pour le TOC?

Answer 9

Si pauvre autocritique

Question 10

NT impliqués dans le TOC

Answer 10

5HT, DA et glutamate

gènes pour 5HT et glutamate regulation

Question 11

TOC augmente de combien le risque d’être atteint chez les membres de la famille du 1e degré

Answer 11

4x plus (RR: 2-5)

Question 12

Définition d’un TOC résistant au tx

Answer 12

3 échecs ISRS/ISRN
2 échecs adjuvants
Échec de combinaison avec TCC

Question 13

2e ligne de tx pour le TOC

Answer 13

citalopram, mirtazapine, Effexor, clomipramine

Ajout: memantine, Seroquel, topiramate

Question 14

Quelles sont les 4 types de psychochirurgie pour le TOC?

Answer 14

Cingulotomie antérieure (la +utilisée, aire de Brodmann 24 et 32)
Capsulotomie antérieure
Tractotomie subcaudée
Leucotomie limbique

Question 15

C-I relatives/absolue à la psychochirurgie pour le TOC?

Answer 15

• TP sévère ou tb des substances
• condition med augmentant risque de chi
  ->65 ans
  -Histoire de convulsion
  Absolue: lésion du SNC significative

Question 16

Effets sec de la psychochx

Answer 16

Convulsions-épilepsie
Céphalées
Apathie
Confusion (sec à oedème) peut durer ad 1 mois
Gain de poids
AVC- très rare 
changement de perso (peu ou pas avec technique récente)
Tb des fonctions exécutives

Question 17

3 autres tx non-pharmaco ni psycho du TOC

Answer 17

DBS
rTMS
ECT

Question 18

Cibles de la DBS?

Answer 18

Bras ant. de la capsule interne
Striatum ventrale
Capsule ventrale

Question 19

Structures augmentées de volume dans le TOC?

Answer 19

Cingulé antérieur

Thalamus

Question 20

Structures diminuées de volume dans le TOC?

Answer 20

Cortex orbito-frontal
Gg de la base, noyaux caudés
Cingulum
(même structures qui sont hyperactives**)
Amygdale= asymétrique

Question 21

Comorbidités fréquentes avec TOC chez l’enfant/ado

Answer 21

Tb anxieux
TDAH
Tics (SGT surtout)

Question 22

Âge typique de PANDAS

Answer 22

3 ans à la puberté, rare après 12 ans

Question 23

Traitement de BDD?

Answer 23

ISRS à haute dose, durée plus longue, même si délirant
TCC
Sécurité* (25-28% T. de suicide ou auto-chirurgie)

Question 24

Questionnaire pour BDD?

Answer 24

BDD questionnaire

Question 25

2 formes de la trichotillomanie, laquelle est moins sévère?

Answer 25

Forme chronique: début à l’adolescence, enfant unique ou aîné
Forme de l’enfance: plus commun, moins sévère, meilleur pronostic (début avant 6 ans. moins bon si après 13 ans)
2 autres types: focussée, automatique

Question 26

Quel pourcentage de tricophagie en trichotillomanie?

Answer 26

35-40%

1/3 benzoard

Question 27

Thérapies comportementales pour la trichotillomanie?

Answer 27

Biofeedback
Renversement des habitudes 
auto-monitoring 
Désensibilisation
Thérapie d'introspection
Hypnose

Question 28

Taux de réponse de la DBS pour le TOC?

Answer 28

43-66%

Changements à la Y-BOCS de 17 à 72%

Question 29

Autres indications de la DBS?

Answer 29

Maladie de parkinson
Douleur chronique
Tremblements
Dystonie 
Dépression
Épilepsie 
Céphalées en cluster