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Psychiatrie > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

4 voies dopaminergiques majeures

A

Mésolimbique: sx positifs schizo
Mésocorticale: sx négatifs (hypoact. dopaminergique); motivation, cognition
Tubéroinfundibulaire: hyperprolactinémie
Nigrostriées: REP

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Q

Mécanisme de l’Abilify?

A

Agoniste partiel D2
Agoniste partiel 5HT1a
Antagoniste 5HT2a

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Q

Anti-5HT2c ça donne quoi?

A

Diminution sx anxieux, sx négatifs, amélioration cognition, mais hypotension, sédation, prise pondérale

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4
Q

Antagonisme alpha-1 adrénergique ça donne quoi?

A 
HTO
Étourdissements
Tachy réflexe 
Sédation
Hypersalivation
Incontinence urinaire 
priapisme
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5
Q

Effet de antagonisme alpha-2 adrénergique

A

Dysfonction sexuelle

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6
Q

Agonisme alpha-2 adrénergique

A

Amélioration performance cognitive

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7
Q

Anti-H1

A

Sédation
antiémétique
prise de poids
HTO

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8
Q

Anti-M1

A 
Diminution SEP
bouche sèche
vision brouillée
constipation
tb mémoire
sédation
changement QRS
Tachy sinusale
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9
Q

Placer antipsychotiques en ordre décroissant pour QTc

A

ziprasidone>haldol>Risperidone=Quetipaine=olanzapine>clozapine>Abilify
Pas d’augmentation avec Latuda

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10
Q

Facteurs de risque augmentation QTc

A 
Femme
Âge
mx concomitante: DB, hypoT4, débalancement ionique, IC, HTA
Autres Rx qui augmentent QTc
Obésité ou statut nutritionnel altéré
Brady
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11
Q

Classes de Rx à surveiller pour augmentation QTc

A

Antiarythmiques
MAcrolides, Quinolones
Antifongiques, antimalariques
Méthadone

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12
Q

Ordre décroissant des AP pour l’hyperprolactinémie

A

Risperdal=invega>FGA>zyprexa>zeldox>Seroquel>ou=Clozapine>Abilify

Risperdal>asenapine>zyprexa

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13
Q

Effet anticholinergique ordre décroissant

A

Clozapine>zyprexa>seroquel>abilify>risperdal

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14
Q

Effets central et périphérique du rebond cholinergique?

A 
Central:
Altération de l'état de conscience 
Altération des cognition
Agitation/confusion
Hallucinations
Psychose
Insomnie
Irritabilité
Ataxie 
Périphérique:
Rhinite
Diaphorèse
No/Vo
Incontinence urinaire et fécale
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15
Q

Effets anticholinergiques?

A 
Xérostomie
Mydriase, diplopie
Augmentation de la PIO
Diminution de l'accommodation visuelle 
Rétention urinaire
Constipation
HTO
Sédation
Peau rouge et chaude (diminution de la sudation)
Augmentation température et FC
Confusion
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16
Q

Tx de l’intox aux anticholinergiques?

A

Physostygmine IM/IV

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17
Q

Facteurs de risque de parkinsonnisme

A

Femme
âgée
AP incisif (avec peu d’activité anticholinergique)

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18
Q

2 ATD qui ne sont pas à risque de faire SIADH

A

Bupropion

Mirtazapine

19
Q

Syndrome de la tour de pise= quel type de REP?Tx?

A

Dystonie tardive

Toxine botulique q 3-4 mois

20
Q

Tx de la dystonie aigue

A

Diminuer dose
Benztropine IM
Dyphenhydramine IM
Ativan S/L

*B-BloqueurS (PAS UTILES)

21
Q

4 mécanismes de la dyskinésie tardive?

A

Blocage prolongé des récepteurs dopaminergiques post-synaptique
Hypersensibilité “……..”
Dommage aux interneurones GABA striatales
Dommage aux interneurones cholinergiques striatales

22
Q

Effet secondaire sévère dose-dépendant de la clozapine

A

Convulsions (risque de 5% aux doses de 600-900)

23
Q

Myocardite secondaire à clozapine:
Prévalence?
À quel moment risque plus grand?
Sx pouvant indiquer myocardite?

A

0,06%
1e mois d’intro du traitement
Dyspnée, dlr thoracique, fièvre, tachypnée

24
Q

Que faire si suspicion de myocardite secondaire à clozapine?

A

ECG (inversion de l’onde T) Ck, tropo

Arrêt immédiat clozapine

25
Q

Après quelle durée de l’arrêt de la clozapine faut-il reprendre la dose du début?

A

> 48h

<24h: prendre dose immédiatement
<48h: dose peut être réduite, horaire changé selon jugement clinique

Ne jamais doubler dose

26
Q

Mécanisme des benzodiazépines?

A

Se lient aux récepteurs GABA-A et augmente l’affinité des récepteurs au GABA
Entrée chlore qui diminue le rate of neuronal and muscle firing
Action formation réticulée, système limbique, cortex

27
Q

Avantages du Lurasidone?

A

Neutre sur poids
Pas risqué QTc
(mais doit être pris avec 350 calories)

28
Q

3 AP qui n’ont pas besoin d’ajustement si mx hépatique légère modérée

A

Olanzapine
Paliperidone
Ziprasidone

29
Q

Avantages du Lyrica?

A

Mieux toléré que Gabapentin

Pas d’interaction Rx car excrété par reins

30
Q

Rx qui augmente le risque de néphrolithiase?

A

Topiramate

31
Q

BCC contre-indiqué avec le Lithium?

A

Verapamil

32
Q

AP pour lesquels il faut diminuer la dose en mx hépatique?

A

Lurasidone
Quetiapine
Risperdal/risperdal consta
Ziprasidone

33
Q

AP qui n’ont pas besoin d’ajustement en mx hépatique?

A

Paliperidone
Olazapine
Asenapine (mais pas recommandé maladie sévère)

34
Q

2 effets secondaires qui sont doses-dépendant?

A

Parkinsonnisme

Convulsions à Clozapine

35
Q

Effets secondaires qui sont doses-indépendant

A

Rash steven johnson
Hépatotoxicité Épival
Hypersialorrhée, agranulocytose à Clozapine
SIADH aux ISRS

36
Q

Sx d’hépatotoxicité (ex secondaire à épival)

A 
Faiblesse
Léthargie
Oedème
Vo
Ictère
37
Q

Sx d’hyperammoniémie

A

Léthargie
Vo inexpliqués
Hypothermie
Changement de l’état mental

38
Q

Mode d’action du lamictal

A

Bloque les canaux sodiques sensibles au voltage

inhibe relâchement du glutamate

39
Q

Si Lamictal + Épival, comment on ajuste dose?

A

Diminuer de 50% dose de lamictal

40
Q

Effets secondaires possibles avec Lamictal

A 
Rash bénin/malin/steven johnson
Dyscrasie sanguine
Mort subite (épilepsie)
Ataxie/fatigue/céphalées/étourdissement 
Constipation/No/dyspepsie/dlr abdo
Rhinite/photosensibilité
41
Q

Prise en charge polyurie/Db insipide secondaire à lithium

A

Clairance créatine sur 24h
Réhydratation
Diurétiques thiazidiques épargneur de K+ (amiloride, spironolactone)

42
Q

Rx qui augmentent la lithémie

A 
ARA
IECA
AINS
Diurétique thiazidiques (HCT)
Propranolol
43
Q

Rx sans interaction avec Li

A

Amiloride (diurétique épargneur de potassium)
Lasix (diurétique de l’anse)
ASA/tylenol
Sulindac (AINS)
BCC (dont nifedipine) mais augmente neurotoxicité, cardiotoxicité, bradycardie

44
Q

Facteurs de risque de démence avec VIH (démence ss-corticale)?

A 
Femme 
âge
drogues
CD4<200
Pauvre éducation 
Charge virale imp dans le LCR
Indicateur de maladie avancée: anémie, hypoalbuminémie

Psychiatrie (13 decks)

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