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Mündliche Prüfung > Godel Katheterisieren > Flashcards

Godel Katheterisieren Flashcards

1
Q

Nennen Sie Möglichkeiten des Katheterisierens!

A
  • Transuretraler Katheter
  • Subprapubischer Katheter
  • Perkutane Nephronstomie
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2
Q

Welche Unterschiede gibt es bei Katheterspitzen und warum

A

Nelaton:Gerade Katheterspitze mit abgerundetem Ende (engl. Robinson)
Olivspitze:oliv-konisch zulaufende gerade Katheterspitze
Tiemann:oliv-konisch zulaufende Katheterspitze mit um 30 Grad abgeknicktem Katheterende
Mercier:Katheterspitze nach Nelaton mit um 30 Grad abgeknicktem
Katheterende
Couvelair:Flötenspitze
Dufour:Flötenspitze mit um 30 Grad abgeknicktem Katheterende

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3
Q

Nennen Sie unterschiede von Katheterarten!

A
  • Dauerkatheter
  • Spülkatheter
  • Einmalkatheter.
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4
Q

Wie werden die verschiedenen Katheterarten eingesetzt?

A

Spül- & Dauerkatheter: 2-3 Lumen:
2 Lumen: 1 zum Blocken & einer für Urinabfluss
3 Lumen: 1 Zum spülen, 1 zum blocken, 1 für Urinabfluss
Einmalkatheter: 1 Lumen

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5
Q

Nennen Sie Materialien aus denen ein Blasenkatheter bestehen kann?

A
  • PVC
  • Polyurethan
  • Latex
  • Silikon
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6
Q

Welche Infektionsquellen hat der Blasenkatheter?

A
  • falsche Händedesinfektion
  • Keine Händedesinfektion
  • Unsteriles Arbeiten (Keine Handschuhe tragen)
  • Kontaminierte Medizinprodukte
  • Zu lange Liegedauer
  • Das Weibliche Geschlecht
  • Bakterien im Intimbereich
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7
Q

Welche Infektionsquellen hat das Ablasssystem

A
  • Ablauf am Urinbeutel dieser ist zu desinfizieren und in die Schlaufenhalterung einzustecken
  • Übergangsableitungsschlauch Systembedingte Keimeintrittsstelle
  • Konnektionsstelle vom Blasekatheter auf Urinablasssystem Systembedingte Kontamiationsstelle
  • Blaseneingang Sekretspalte zwischen der Urether Schleimhaut & Katheter Verletzungsgefahr sehr hoch potentielle Keimeintrittsstelle
  • Urinbeutel liegt auf dem Boden
  • Diskonnektion zwischen Beutel & Katheter
  • Offen halten des Ablasssystems
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8
Q

Welche Indikationen gibt es für einen Blasenkatheter?

A
  • Perioperativ
  • Bilanzierung der Harnausscheidung schwer erkrankter Personen
  • Akuter Harnverhalt
  • Perineale Wundheilungsstörungen
  • In der Palliativmedizin zur Verbesserung der Lebensqualität
  • Neurogene Blasenentleerungsstörung
  • Längere Operationen
  • Blasenspülung
  • Gewinnung von sterilem Urin zu Laborzwecken
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9
Q

Welche Indikationen gibt es für einen suprapubischen Katheter

A
  • Harnröhrenverletzung
  • Querschnittsgelähmt
  • Urologische Op‘s Penisamputation, Penisaufbau
  • Blasenentleerungsstörung
  • Zum Umgehen & Schonen der Harnröhre
  • Bessere Hygiene
  • Höherer Tragekomfort
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10
Q

Auf was sollten Sie achten bei der Mobilisation und Transfer bei Patient/Bewohner mit Blasenkatheter?

A
  • Nicht über Blasennivaeu
  • Katheter sollte durch das Hosenbein gelegt werden
  • Zug auf den Katheterschlauch vermeiden
  • Katheter am RS so befestigen, dass der Schlauch nicht überrollt werden kann
  • Katheterbeutel nicht vergessen mitzunehmen
  • Katheterbeutel nicht liegend auf dem Bett lagern
  • Ist Patient mobil, Beinbeutel empfehlen
  • Schlauch sollt nicht verknotet/ Abgeknickt sein
  • Katheterbeutel sollte Körpernah getragen werden
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11
Q

Wie können Sie eine Katheter assoziierte Zystitis umgehen?

A
  • Jede Anlage eines harnwegskatheters bedarf einer strengen ärztlichen Indikationsstellung
  • Die Technik beim legen von DK & bei der Katheterpflege erfordert ebenso wie die Erkennung von Katheter-assoziierten Komplikation eine regelmäßige Schulung
  • Das Legen eines Katheters erfolgt unter Aseptischen Bedingungen
  • Nur sterile & geschlossene Harnableitsysteme verwenden
  • Katheter so früh wie möglich entfernen
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12
Q

Was machen Sie bei einer Katheter assoziierte Zystitis?

A
  • Antiobiosegabe

* Resistentesten bevor Antibiose

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13
Q

Was machen Sie bei einem verstopften Blasenkatheter?

A
  • Dicke des Katheters anpassen
  • Katheter samt Beutel wechseln
  • Urinbeutel entfernen, Sonde mit Wassergefüllten Blasenspritze spülen bis sie wieder durchgängig ist
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14
Q

Welche Materialien brauchen Sie um eine Katheter zu legen (Mann/Frau)

A 
Allgemein
• Sterile Handschuhe
• Steriles Abdeck-/Lochtuch
• Sterile Tupfer oder Kompressen
• Schleimhautantiseptikum
• Fakultativ: Sterile Pinzette
• Steriles Gleitgel 
• Nierenschale
• Steriler Blasenkatheter 
• Steriler Stopfen oder Ablaufbeutel
• Sterile Spritze zum Blocken
• 8–10%ige Glycerol-Wasser-Lösung (z.B. CURITY Glyzerin Block oder Glyco Block) oder steriles Aqua dest.
• Zusätzliches Material für den suprabupischen Blasenkatheter
• Haube, Mundschutz, steriler Kittel
• Einwegrasierer
• Ultraschallgerät
• Lokalanästhetikum, Spritze mit langer Kanüle
• Skalpell, Trokar
• Sterile Schlitzkompresse/Pflaster
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15
Q

Nennen Sie Kontraindikationen die gegen einen transurethralen Blasenkatheter sprechen.

A
  • Harnröhrenabriss
  • Nicht passierbare Harnröhrerenverengung
  • Akute Prostatitis
  • Harnröhrenkrebs
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16
Q

Wie pflege ich einen Blasenkatheter richtig?

A
  • vor und nach Katherkontakt Händedesinfektion
  • Intimdusche 2x tgl. Durchführen
  • Hautschonende PH- Neutrale Reinigungslotion
  • Urinbeutel leeren so wenig wie möglich so oft wie nötig
  • Ablasssystem nach Entleerung Desinfizieren
17
Q

Nennen Sie Vorteile eines suprapubischen Blasenkatheter!

A
  • bessere Hygiene
  • Höherer Tragekomfort
  • Vermeidung von Harnröhrenstrikturen
18
Q

Nennen Sie Indikationen für einen suprap. Blasenkatheter!

A

Ein suprapubischer Katheter sollte bei akuter Prostatitis oder Epididymitis mit Harnblasenentleerungsstörungen dem transurethralen Dauerkatheter vorgezogen werden.

19
Q

Nennen Sie Kontraindikationen für einen suprap. Blasenkatheter

A

Absolute Kontraindikation
Ungenügend gefüllte Harnblase (<200 ml), Harnblasentumoren, Unterbauchtumoren mit Verdrängung der Harnblase, Störungen der Blutgerinnung, Hauterkrankungen im Punktionsbereich.
Relative Kontraindikation

20
Q

Welche operativen Katheterarten kennen Sie noch?

A

Subrapubischer-, tBlasenkatheter, Perkutane Nephrostomie

21
Q

Wie ist der Umgang mit einem Blasenkatheter richtig?(RKI

A
  • Jede Anlage eines Harnwegskathetersbedarf einer strengen, ärztlichen Indikationsstellung.
  • Die Technik beim Legen von Harnwegskathetern und bei der Katheter- pflege erfordert ebenso wie die Erkennung von Katheter-assoziierten Komplikationen eine regelmäßige Schulung.
  • Das Legen eines Katheters erfolgt unter aseptischen Bedingungen.
  • Es sind nur sterile und geschlossene Harnableitungssysteme zu verwenden.
  • Katheter sollen so früh wie möglich entfernt werden
22
Q

Was ist bei einem liegenden Blasenkatheter zu beachten?

A
  • Regelmäßiges Überprüfen der Indikation: Liegedauer des Katheters so kurz wie möglich halten
  • Verwenden des korrekten Kathetersystems
  • Silikonkatheter bei Liegedauer >5 Tage bzw. suprapubischer Katheter
  • Ableitungssystem mit Rücklaufsperre und Entnahmestelle für Urinproben
  • Aufhängung des Urinbeutels
  • Ohne Zug auf den Katheter (Befestigung bei mobilen Patienten bspw. am oberen Oberschenkel / Infusionsständer)
  • Auffangbeutel unter Blasenniveau ohne Bodenkontakt
  • Kein Abknicken des Schlauchs
  • Entleerung des Urinbeutels
  • Rechtzeitig, insb. vor Lagewechseln
  • Tragen von Handschuhen, auf Spritzschutz achten
  • Kein Blasentraining (intermittierendes Abklemmen des Katheters)
  • Hygiene
  • Tägliches Waschen von Genitale inkl. Urethramündung und Katheter mit Wasser und Seife, bei suprapubischem Katheter (>48 h nach Anlage) zusätzlich Waschen der Punktionsstelle mit Wasser und Seife
  • System geschlossen halten
  • Bei versehentlicher Diskonnektion des Urinbeutels: Re-Konnektion eines neuen Beutels an Katheter nach Sprüh-Wisch-Desinfektion
  • Besonderheit suprapubischer Blasenkatheter: Verbandswechsel 2 Tage nach Anlage
  • Spülen des Katheters (Blasenspülung, Instillation) nur bei speziellen urologischen Indikationen
  • Wechsel des Katheters bei Verstopfung, Verschmutzung, Inkrustation und vor Einleiten einer antibiotischen Therapie bei V.a. Harnwegsinfekt
  • Ausreichende Diurese
  • Urinmenge mind. 1,5–2 L/d
  • Urin-pH 5,8–6,2 → Ggf. Ansäuerung des Harns mit L-Methionin
23
Q

Legen eines Blasenkatheter, was ist zu beachten?

A
  • Lagerung: Patient(in) flach gelagert, bei Frauen leicht abgespreizte Beine
  • Personal
  • Falls möglich mit Hilfsperson
  • Anlage kann durch ärztliches Personal oder Pflegepersonal erfolgen
  • Ablauf
  • Hygienische Händedesinfektion, Anziehen steriler Handschuhe, steriles Abdecken
  • Bei Männern
  • Fassen des Penisschafts mit der linken Hand sofern Personal rechtshändig
  • Zurückschieben der Vorhaut
  • Sternförmige Desinfektion der Eichel durch mehrfaches Wischen mit jeweils neuen und sterilen Tupfern
  • Applikation sterilen Gleitgels in den Meatus urethrae mit der rechten Hand
  • Bei Frauen
  • Spreizen der Labien mit der linken Hand sofern Personal rechtshändig
  • Desinfektion der Labien und des Harnröhreneingangs durch mehrfaches Wischen mit jeweils neuen und sterilen Tupfern
  • Applikation von Gleitgel auf die Katheterspitze und in die Urethra
  • Einführen des Katheters in die Harnröhre, bis Urin fließt, gefolgt von weiterem Vorschub um wenige Zentimeter
  • Blocken des Katheters mit steriler Glycerol-Wasser-Lösung oder sterilem Aqua dest., Volumen nach Herstellerangaben
  • Konnektion mit Ablaufbeutel
24
Q

Wann lege ich keinen Blasenkatheter aus Latex?

A
  • Längerer liegedauer vom mehr als 5 Tagen

* Latexallergie

25
Q

Wie ist die Liegedauer eines Latexkatheter?

A

Max. 5 Tage

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