Dyspnée (aiguë et chronique) Flashcards

1
Q

Savoir faire une anamnèse et un examen physique lors de dyspnée

A

-.36 à 43 du Petit guide de l’entrevue médicale du GPHC

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Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la dyspnée aiguë?

A

Pneumo

  • Embolie pulmonaire
  • Bronchospasme
  • Pneumothorax
  • Pneumonie
  • Exacerbation asthme/MPOC
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Épanchement pleural

Cardio

  • Angine
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Péricardite
  • Tamponnade cardiaque
  • Arythmie ou tachyarythmies

Psy

  • Attaque de panique

Autre

  • IVRS
  • Iatrogénique
  • Intoxications
  • Fracture costale
  • État de choc
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Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la dyspnée chronique?

A

Pneumo

  • MPOC (bronchite chronique ou emphysème)
  • Asthme
  • Cancer du poumon
  • Maladies pulmonaires interstitielles (sarcoïdose, fibrose pulmonaire)
  • Maladie pulmonaire professionnelle
  • Épanchement pleural chronique
  • Pneumonite radique ou iatrogénique
  • Hypertension pulmonaire

Cardio

  • Insuffisance cardiaque gauche

Psy

Trouble anxieux (attaque de panique)

Autres

  • Déconditionnement
  • Anémie
  • Maladies neuromusculaires
  • RGO
  • Grossesse
  • Iatrogénique
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4
Q

Connaître la classification fonctionnelle de la dyspnée de la NYHA

A
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5
Q

Connaître la classificatio de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (British Medical Council)

A
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8
Q

Quels sont les 9 signes d’alarme de l’insuffisance respiratoire?

A
  • Dyspnée au repos
  • Diminution du niveau de conscience, agitation ou confusion
  • Tirage
  • Douleur thoracique
  • Crépitants
  • Perte de poids
  • Sueurs nocturnes
  • Palpitations
  • Signes vitaux (recherche de fièvre, tachycardie et/ou tachypnée
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9
Q

Quelles sont les 10 investigations à faire en fonction des diagnostics de dyspnée les plus probables?

A
  • FCS

Rechercher anémie, polycythémie (augmentation significative de la quantité d’érythrocytes circulants), leucocytose

  • Ions, urée, créatinine

Rechercher insuffisance rénale ou désordre électrolytique

  • Glycémie

Rechercher diabète

  • Oxymétrie pulsée (mesure de la saturation en O2)
  • Radiographie thoracique

Non nécessaire si exacerbation légère ou modérée d’une cause connue

  • ECG chez l’adulte

Pour détecter ischémie ou arythmie cardiaque

  • Dosage des marqueurs sériques (troponines)

Si cause cardiaque soupçonnée

  • Gaz artériel

Permet de quantifier l’hypoxémie, mesurer la PaCO2, diagnostiquer un trouble de l’équilibre acide-base stimulant l’hyperventilation et calculer le gradient alvéolo-artériel

  • Angio-TDM ou scintigraphie V/Q

Si suspicion modérée ou élevée d’embolie pulmonaire

  • D-dimères


Si faible risque d’embolie pulmonaire afin d’éliminer ce diagnostic

* Une dyspnée chronique justifie des examens supplémentaires tels qu’une TDM, des épreuves fonctionnelles respiratoires (spirométrie, DEP…), une échocardiographie et une bronchoscopie. *

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