Antiépileptiques

Question 1

Quels sont les EI de la phenytoine?

Answer 1

Non relié à la dose: Tératogène, sx cutanés

Relié à la dose: hyperplasie générale, EI a/n du SNC (ataxie, confusion)

Question 2

Comment est métabolisée la phénytoine?

Answer 2

CYP 2C9, mais saturable: auto induction –>aug dose lentement et monitorer CP

Question 3

Quels sont les interx avec la phenytoine?

Answer 3

INDUCTION: 2C, 3A! Att , aug métabo des CO (térato etn plus!)

Question 4

Quel est le MA de la phenytoine?

Answer 4

Inactive les canaux Na+

Question 5

Quel est le MA des barbituriques?

Answer 5

Effet dépresseur SNC à plusieurs niveau

**Risque de tolérance/dépendance!!!*

Question 6

Quels sont le EI des barbituriques?

Answer 6

Effets sédatifs, affecte mémoire et capacité d’apprentissage.

Question 7

Quels sont les intéraction avec barbiturique?

Answer 7

INDUCTION des CYP et UGT. Intex pharmacoD avec dépresseur du SNC/valproate

Question 8

Quelles sont les formes des barbituriques?

Answer 8

Primidone –> phénobarbital –> PEMA. les 3 sont actifs

Question 9

Quelle est l’intérêt des BZD en épilepsie?

Answer 9

Pour le tx du status epilectus. Pas utilisé chroniquement vu tolérance et EIs.

Question 10

Quel sont les EI de l’ethosuximide?

Answer 10

EI GI majoritairement, assez sécuritaire. rarement: effets sur la fonction médullaire (thrombocytopénine, neutropénie)

Question 11

Où est métabolisé l’ethosuximide?

Answer 11

CYP!! 3A4

Question 12

Quelle est l’utilisation principale de l’ethosuximide?

Answer 12

Absence non compliquées chez l’enfant!

Question 13

Quel est le MA de la carbamazepine?

Answer 13

Inhibe potentiel d’Action via canaux NA

Question 14

Quels sont les EI de la CBZ?

Answer 14

GI + SNC. Suici FSC imp, car toxicité hémato

Question 15

Quelle est la PK de la CBZ?

Answer 15

A: lente et erratique
M: 3A4 + 2C: Autoinduction = ajustement dose après 1 mois
INDUCTION enzimatique

Question 16

Quels anti-epileptiques sont des inducteurs enzymatiques?

Answer 16

CBZ, phenytoine, barbituriques

Question 17

Quels Anti-epi sont teratogènes?

Answer 17

Phenytoine, acide valproique, topiramate à haute dose

Question 18

Quel est le MA de l’Acide valproique?

Answer 18

MA mal connu

Question 19

Quels sont les EI de l’acide valproique?

Answer 19

GI + SNC. Hépatotox, alopécie, trouble de la coagulation = MONITORING de FSC, fonction H, plaquettes)

Question 20

A/n de la PK de l’Acide valproique, quelle particularité y a -t il avec la nourriture et la liaison aux prot plasmatique?

Answer 20

Les repas diminuent la toxicité et retarde l’abs. Liaison aux prot p 90%!! (ASA aug []épival vu sa liaison aux prots p)

Question 21

Quel voie de métabolisme est inhibée par l’acide valproique?

Answer 21

Les UGT! (interx avec lamictal)

Question 22

Comment est métabolisée l’acide valproique?

Answer 22

Par plus d’une voie, donc peu touchés pas les inducteurs. 2c en partie

Question 23

Les analogues du gaba (Lyrica/Gabapentin) sont utilisés dans quel contexte en épilepsie?

Answer 23

En association. Inefficace si absences

Question 24

Quel est le MA du vigabatrin?

Answer 24

Augmente les []de gaba en diminuant sa dégradation = effet dépresseur sur SNC qui s’installe rapidement

Question 25

Quels sont les EI du vigabatrin?

Answer 25

Troubles visuels. ad 50% possiblement irréversible. Effet SNC

Question 26

Dans quel cas est utilisé la vigabatrin?

Answer 26

En cas de syndrome de West: spasme infantiles

Question 27

Chez quelle population la lamotrigine est un bon choix?

Answer 27

Chez les femmes enceintes/pouvant procréée et chez les PA, car élimination majoritairemetn aux UGT!

Question 28

Quel est le métaolisme de la lamotrigine?

Answer 28

UGT!! = sensible aux inducteurs et à l’Acide valproique

Question 29

Vrai ou faux, la lamotrigine augmente la []de métabolite toxique de la CBZ.

Answer 29

Vrai.

Question 30

Quel est le MA du topiramate?

Answer 30

MA complexe, implique GABA, glutamate, NA, CA: large spectre d’Efficacité

Question 31

Quels sont les EI du topiramate?

Answer 31

dim d’appétit + diminution du poids (parfois voulu), changements cognitifs (aug dose graduellement)
Risque d’acidose métabolique: suivre bicarbonate

Question 32

Où est métabolisé le topiramte?

Answer 32

3A4, 2c19 = sensibles aux inducteurs.

70% est éliminé par rein, alors inhibition du 2C19 a pas d’impact sur topiramate en monotx

Question 33

Indication du topiramate en épilepsie?

Answer 33

En ADJUVANT. Utilisé pour diminuer la hausse d’appétit présente avec certains RX + prévention des migraines.