Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psy > AP/ tx des troubles psychotiques > Flashcards

AP/ tx des troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Quelle sont les 4 voies du modèle dopaminergique et leur fonction?

A
  1. Voie mésocorticale: sx négatifs
  2. Voie tubéro-infundibulaire: prolactine! (dopamine freine la PRL par retrofeedback -.
  3. Voie nigro- striée: fonction motrice
  4. Voie mésolimbique: sx positif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 2 types de récepteurs 5HTA et leur effet sur la dopamine?

A

5HT2A: freine la dopamine
5HT1A: accélère dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

[Voie nigro striée] Par quel mécanisme un AP qui joue sur sérotonine + dopamine entraine moins d’EI?

A

La sérotonine diminue la libération de dopamine, donc en bloquant sérotonine ont aug []de dopamine = compétition dopamine - AP = - de REP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Un AP qui se dissocie facilement des récepteur dopaminergique lors d’influx de dopamine est plus ou moins efficace?

A

Plus efficace (Ex Clozapine VS Haloperidol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

[Constante de dissociation] : plus la constante est petite, + la liaison est _____ ?

A

forte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les sites d’actions des AP et les EI reliés?

A
  1. D2: REP, aug de la PRL
  2. Alpha adrénergique: HypoTA, tachycardie réflexe, congestion nasale
  3. H1: sédation, gain de poids
  4. M1: effets anticholinergiques
  5. 5HT: prise de poids, troubles sexuels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les nouveaux sites d’action à l’étude pour les AP?

A

NDMA, glutamate et transporteur de la glycine (pour sx -)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Parmis les AP de 1ère gen, il y a les incisif et les sédatifs. Quelle est la différence?

A

Incisif: moins de somnolence, plus de REP –> Haldol, fluphénazine, flupenthixol, pimoside

Sédatifs: dose + élevée, + de somnolence (EI antichol ++), - de rep : Méthotriméprazine, chlorpromazine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les EI des AP de 1ère gen?

A 
REP
Gain de poids
Pertubations métabolique/hormonales
Effet sur la conduction cardiaque
-->efficace sur sx - et aspect cognitif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sur quels récepteur la rispéridone agit-elle?

A

5HT2 et D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les 2 effets secondaires majeurs de la rispéridone?

A

REP et aug de la PRL

intermédiaire en gain de poids / qt / sédation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Par quel CYP est métabolisé la risperidone et quel est son métabolite actif?

A

2D6, paliperidone, lequel a une activité comparable et efficacité comparable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Est-ce que la rispéridone s’ajuste en IR et/ou en IH?

A

Oui, s’ajuste en IR vu excrétion à 70% dans l’urine et IH vu métabolisme au 2D6. (sévère seulement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

[Risperdal consta] Peut-on fractionner la dose?

A

Non: suspension (poudre à reconstituer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A

Au frigo, injection dans les 6h post reconstitution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

[Risperdal Consta] : Quel est le schéma posologique et comment fonctionne l’initiation du traitement?

A

Injection IM (fesse théoriquement moins pire vu volume plus petite) q2 sem.

On initie le tx avec 3 semaines PO (début de libération de la forme inj après 3 semaines), puis on cesse (tester tolérance). Concentration de l’inj à l’équilibre après 8 semaines!!

Dose de départ 12.5-25 mg, max 50. aug q2-3 inj.
Prioriser dose de départ à 12.5 si IR, gériatrie, EI, interaction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment se fait le switch d’un autre AP –> Risperdal Consta?

A

On continue l’AP pendant les 3 premières semaine de tx avec Risperdal Consta, puis on cesse graduellement. on veut garder des []thérapeutique pendant les 3 premières semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le métabolisme de la Palipéridone

A

Peu métabolisée aux CYP: un peu 2d6 et 3A4

Excrétée à 60% dans l’urine = ajustement en IR <80 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels EI sont à surveiller pour palipéridone?

A

REP et aug PRL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel est le mode de libération de l’Invega PO?

A

Pompe osmotique: libération prolongée = concentration stable = moins de pic = moins d’EI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

[Invega Sustenna] : Sous quel forme se retrouve l’injection?

A

Seringue préremplie (suspension = pas de fractionnement). PAs de 25 mg de dispo (donc att si passage de rispe 12.5 vers paliperidone).

22
Q
A

T˚ambiante

23
Q

[Invega Sustenna] Quel est le schéma posologique?

A
  1. Tester la tolérance PO (si jamais eu de palipéridone ou de rispéridone)
  2. Injection jour 1 (150mg), puis jours 8(100mg), puis q4 semaine. Dose max = 150
    * Pas besoin de tx po en début: libération commence dès la première injection
24
Q

[Invega Sustenna] Quel muscle favoriser en début de tx pou augmenter la libération

A

Deltoide: atteint plus rapidement les [].

25
Q

Comment passer d’un AP PO à [Invega Sustenna]?

A

Cesser graduellement l’AP au début de l’[Invega Sustenna]

26
Q

Comment passer d’un AP longue action vers [Invega Sustenna]?

A

Débuter [Invega Sustenna] au moment de la prochaine injection de l’autre AP LA et Ne pas répéter la dose au jour 8

27
Q

Quel est le schéma posologique de l’Invega Trinza?

A

Injection aux 3 mois. Suspension, T˚ambiante.
Dose initiale = 3.5 x dose de l’invega sustenna.
Ajustement q3 mois, les changements de doses peuvent prendre plusieurs mois à être observés.

28
Q

Quand envisage l’Invega Trinza?

A

Si Sustenna depuis > 4 mois et dose stable depuis 2 injections. Première inj à la date prévue de l’inj de sustenna

29
Q

Où est métabolisée l’Olanzapine?

A

1A2 –>interx fumée de cigarette

30
Q

Quels sont les effets secondaires de l’olanzapine?

A

Gain de poids/ perturbations métaboliques
REP possibles
somnolence

31
Q

La quetiapine est un tx de choix pour quel type de patient et pourquoi?

A

Pour les patients observant! Car courte T1/2 et dissociation rapide aux récepteurs D2

32
Q

Par quel CYP est métabolisée la quétiapine?

A

3A4

33
Q

Quels sont les EI de la Quétiapine?

A

Effets anticholinergiques : Constipation +, bouche sèche, somnolence, etc
Effets sur les récepteurs alpha: hypoTA, tachycardie, modifications à l’ECG
Peu ou pas de REP!
Intermédiaire sur fonction sexuelle

34
Q

Quels AP doivent être pris avec nourriture?

A

Ziprasidone et lurasidone

35
Q

Est-ce que ziprasidone et lurasidone peuvent causer des REP?

A

Oui

36
Q

L’asénapine est utilisé s/l: quelle contrainte avec l’eau et la bouffe a-telle?

A

Pas prendre d’Eau/aliment/autres rx 10 min après.

37
Q

Quels sont les EI de l’asénapine

A

Dysgueusie, hypoesthésie, somnolence, rep

38
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’abilify?

A

Agoniste partielle D2 et 5ht1a, antagoniste 5ht2a

39
Q

Après combien de temps atteint ton Céqui avec abilify?

A

14 jours

40
Q

Où est métabolisée abilify?

A

2D6 + 3A4

41
Q

Quels sont les EI de l’Abilify?

A

Stimulant = anxiété, impatiente motrice, dystonie, trouble de sommeil.

42
Q

Concernant l’abilify maintena, quelle est la forme utilisé au quebec et quelles sont ses modalités de conservation?

A

Fioles à doses uniques, rends le fractionnement des doses plus faciles. T˚ambiante. Injection q4sem

43
Q

Quelle est la différence entre le site d’injection: fessier VS deltoide?

A

L’aire sous la courbe est pareille, mais la Cmax est > avec le deltoide. Tmax median atteint plus vite avec deltoide

44
Q

Comment s’initie le tx d’Abilify Maintena?

A
  1. tolérance PO
  2. Tx PO x 2 semaines suivant la première injection, puis arrête.

Dose initiale et d’entretien = 400 mg. diminuer à 300 si EI

45
Q

Quand s’ajuste l’Abilify maintena?

A

jamais en IR et en IH, seulement si interx / polymorphisme au CYP

46
Q

Quels AP sont pires/mieux pour le gain de poids?

A

Pires: Olanzapine, clozapine
Mieux: Zipra, lura, abilify

47
Q

Quels AP sont pires/mieux pour les REP

A

Pires: Risperidone, lurasidone, palipéridone, asénapine
Mieux: Clozapine, olanzapine, quetiapine, abilify

48
Q

Quels AP sont pires/mieux pour l’hyperPRL?

A

Pires: Risp/pali
Mieux: Abilify, quetiapine

49
Q

Quels AP sont pires/mieux pour la sédation

A

Pires: Cloz, olanz, zipra, quetiapine, ase
Mieux: Pali, abilify

50
Q

Quels AP sont pires/mieux pour QT:

A

Pire = Zipra

Psy (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions