Troubles psychotiques/SZ

Question 1

Vrai ou faux: dans les troubles psychotiques F>H

Answer 1

faux. H>F

Question 2

Les troubles psychotiques apparaissent quand?

Answer 2

15-25 ans pour H, + tard pour les femmes (pic à la péri-ménopause)

Question 3

Parle moi de l’étiologie des troubles psychotiques

Answer 3

La cause majoritaire est la génétique. À cela s’ajoute des facteurs environnementaux. La cause est habituellement une combinaison des 2.

Question 4

Quels sont les facteurs environnementaux rendant vulnérable au développement des troubles psychotiques?

Answer 4

1. Prénatal –>Stress/infection/malnutrition lors de la grossesse
2. Périnatale –>Complications périnatales
3. Enfance/adolescence –> Viol, intimidation, drogue, immigration, vie en milieu urbain

Question 5

Parle moi du processus des épisodes psychotiques (comment ça se passe dans le cerveau).

Answer 5

Dès la petite enfance, il y a des facteurs présents. L’apparition de la psychose est modulée par la myélinisation et l’émondage synaptique (éliminage des synapses)

C’est un processus extrêmement hétérogène et implique plusieurs procédés cellulaires, neurotransmetteur et structure du cerveau.

Question 6

Quels sont les symptômes positifs de la SZ?

Answer 6

Délires

Hallucinations,

Question 7

Quels sont les sx négatifs de la SZ?

Answer 7

Perte d'intérêt (anhédonie)
Asocialité
Alogie
Émoussement affectif
Diminution de l'initiative (avolition)

On pense souvent qu’ils ne peuvent pas être traité, mais certains peuvent potentiellement l’être

Question 8

Qu’est-ce que le délire?

Answer 8

C’est une idée erronée qu’une personne a qui est impossible à raisonner par la logique et qui n’est pas partagé pas l’entourage.

C’est différent des idées dites marginales.

Peut affecter le fonctionnement ++ ou +/-

Question 9

Qu’est-ce que sont les hallucinations?

Answer 9

Le fait de percevoir sensoriellement une stimuli qui est réellement absent.

Peut concerner n’importe modalité (visuelle, auditive, olfactive, etc).

Sévérité variable

Question 10

Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée?

Answer 10

Relâchement associatif –>difficulté à suivre la personne dans son discours, néologisme (nouveaux mots)

Question 11

Qu’est-ce que la désorganisation du comportement?

Answer 11

Comportements socialement inappropriés
Vêtements inappropriés pour la saison
Soliloque (parle tout haut/à soi-même)
Agissements imprévisibles

Question 12

Les troubles psychotiques regroupent plusieurs sous-groupe de dx qui se distingue par la durée/profil, chronologie, sévérité et impact sur fonctionnement.

Answer 12

Mais les causes/facteurs de risques sont les mêmes –>tx est le même. donc la distinction est pas cruciale

Question 13

Comment se diagnostique la SZ?

Answer 13

Combinaison de sx +, de sx - et de désorganisation de la pensée/comportement
Sx pendant au moins 6 mois
Impact significatif sur le fonctionnement
*Les manifestations ne surviennent pas seulement lors d’une psychose induite ou d’un trouble de l’humeur

**Les sx psychotiques ne sont pas toujours là! Discussion normale avec la personne possible

Question 14

Qu’est-ce que le trouble schizophéniforme

Answer 14

Même critère que la SZ, mais durée de 1-6 mois –> évolution possible vers SZ, Trouble schizo affectif, trouble de l’humeur

Question 15

Qu’est-ce que la psychose brève?

Answer 15

Les manifestations durent moins de 1 mois

Question 16

Trouble schizo-affectif?

Answer 16

Concept utilisé comme courrament: confusion trouble de l’humeur avec sx psychotiques

Question 17

Qu’est-ce que le trouble délirant?

Answer 17

Lorsque le délire est le seule symptôme psychotique. Impact sévère sur le fonctionnement, mais évolution favorable possible.

Or, beaucoup ne consulte pas: paranoia, peur de ce qu’on va leur dire, etc

Question 18

Qu’est-ce que les troubles psychotiques non spécifiés

Answer 18

Dx fourre-tout, sx psychotique, mais pas capable de déterminer la catégorie, ou quand on veut être prudent et ne pas dx tout de suite le prob pour suivre évolution.

Question 19

Qu’est-ce que la psychose induite?

Answer 19

Lorsque les symptômes psychotiques apparaissent SEULEMENT lors de consommation de drogue et disparaissent à l’arrêt.

Question 20

Qu’est-ce qu’un psychose due à une condition médicale?

Answer 20

Critère semblable à la psychose induite.
Nécessite une bonne anamnèse, examen physique, labos.

À rechercher si: Sx atypiques, âge élevé, présentation catatonique

Question 21

Quels troubles concomitants retrouvent-on souvent avec les troubles psychotiques? (5)

Answer 21

Anxiété
Dépression
TUS
Trouble de la personnalité
Jeu pathologique

Question 22

Quels symptômes caractérise la catatonie et quels sont ses catégories?

Answer 22

Stupeur, mutisme, perplexité.
Peut être lié à:
1. Un autre condition psy (sz, dépression)
2. Autre condition médicale
3. Non spéficiée

Pts sensibles ++ aux REP

Question 23

Quel est le traitement de la catatonie?

Answer 23

BZD : sismothérapie (électrochocs)

Question 24

Parle moi de l’histoire de la maladie de SZ (période pré-morbide, prodrome, premiers épisodes)

Answer 24

1. Période pré-morbide: Longtemps avant le premier épisode, on retrouve des manifestations (trbl de comportement, développement, socialisation). Pouvoir prédicteur, mais limité)
2. Prodrome: Lors de MAB-SZ et les variantes: généralement précédés de manifestation non spécifiques quelques années avant les premiers sx.
3. Premiers épisodes: Les premières années de la maladie = risque ++ de suicide/violence. Plus on retarde la consultation/dx, moins la réponse au tx va être bonne.

Question 25

Parle moi de l’intervention précoce 1010.

Answer 25

Intervenir tôt, intensivement et d’une façon adaptée à l’âge.

Question 26

Qu’est-ce que le SIV et le sIM?

Answer 26

Ce sont des modèles adoptés dans la santé publique pour venir en aide aux personnes avec des troubles psychotiques.

SIV = soins à intensité variable. Vise à accomplir un projet de vie et la réadaptation. Nécessite une bonne coopération et un état relativement stable.

SIM = Soins intensifs dans le milieu. Vise à maintenir la personne dans son milieu. Personnes avec peu de collaboration et avec mx sévère.