Multiple Sclerose in de kliniek

Question 1

Wat is het verschil tussen tijdelijke en progressieve MS?

Answer 1

Bij tijdelijke MS speelt kortdurende de- en vervolgens weer remyelinisatie plaats. Hierbij zal het myeline nooit meer optimaal werken. Bij progressieve MS degenereren neuronen en axonen als gevolg van demyelinisatie.

Question 2

Wat houdt exacerbatie (Schub) in?

Answer 2

Een toename in de symptomen van de ziekte.

Question 3

Wat is 1 van de eerste symptomen van MS?

Answer 3

Neuritis optica (oogzenuwontsteking), dit is demyelinisatie van de optische neuronen.

Question 4

Waar zijn symptomen van neuritis optica?

Answer 4

Verlies van kleur, vaag beeld en een centrale korrelige plek in het zichtveld.

Question 5

Wat houdt Lhermitte’s syndroom in?

Answer 5

De ervaring dat er stroom door de ruggengraat gaat bij het voorover buigen van het hoofd.

Question 6

Waarvan is Lhermitte’s syndroom een gevolg?

Answer 6

Van demyelinisatie en daarmee schade aan de cervicale ruggengraat.

Question 7

Welke klachten kunnen opspelen bij MS?

Answer 7

Neuritis optica, Lhermitte’s syndroom, ataxie, verstoring oogbewegingen, verlies van motorische functies, blaasdysfunctie, vermoeidheid.

Question 8

Wat gebeurd er bij exacerbatie van de motorische functies?

Answer 8

Hierbij kan het voorkomen dat patiënten niet meer op hun eigen benen kunnen staan, omdat de axonen in de benen heel lang zijn.

Question 9

Welke psychologische klachten kunnen er bij MS ontstaan?

Answer 9

Vertraging van verwerking.
Aandachtstekort.
Verstoring van geheugen.
Verstoring van taalfuncties.

Question 10

Wanneer kan er een vrij zekere diagnose gesteld worden?

Answer 10

Bij mensen die vaak onder 50 jaar zijn, die hebben op twee verschillende plekken laesies. Dit is ongeacht of de laesies niet/wel tegelijkertijd zijn ontstaan (dissocation in space and time).

Question 11

Waarom is een diagnose stellen moeilijk?

Answer 11

Omdat vooral in een vroeg stadium symptomen periodiek/afwisselend kunnen zijn.

Question 12

Hoe kan er voor MS een diagnose gevonden worden?

Answer 12

Door een MRI-scan uit te voeren.

Question 13

Wat wordt zichtbaar bij MS op een MRI-scan?

Answer 13

Witte vlekken (laesies) bij ventrikels en ruggengraat.

Question 14

Voor het gebruik van de MRI werd het CSF meer gebruikt, wat werd hierin gemeten?

Answer 14

Oligoclonale banden (IEF) en IgG-index.

Question 15

Wat houdt Relapsing Remitting MS in?

Answer 15

Het ziekteverloop kent terugvallen (relaps) en herstelperioden (remit). Na iedere relaps herstelt het myelinelaagje geheel of gedeeltelijk. Een groot deel van MS-patiënten heeft deze vorm in de beginfase.

Question 16

Wat houdt Secundair Progressieve MS in?

Answer 16

Als het myelinelaagje zich na elke relaps steeds minder goed herstelt, is herstel uiteindelijk niet meer mogelijk. De Relapsing Remitting MS gaat dan over naar deze vorm. Hier nemen lichaamsfuncties langzaam af.

Question 17

Wat houdt Primair Progressieve MS in?

Answer 17

Hier herstelt myeline zich al niet vanaf de eerste relaps. Geleidelijk nemen lichaamsfuncties af. Deze vorm komt niet bij veel patiënten voor.

Question 18

Welke omgevingsfactoren lijken risicofactoren te zijn voor MS?

Answer 18

• hoe ver je van de evenaar woont (dicht bij de evenaar minder MS)
• leeftijd waarop iemand migreert (jonger iemand neemt sneller risico’s over van het gebied waar die naartoe verhuisd)
• EBV virus
• Veel parasieten, minder MS
• Lage concentratie vitamine-D
• Microbiota

Question 19

Wat zijn first-line therapieën?

Answer 19

Behandelmethode die onderdeel zijn van een set van behandelingen en zijn het minst invasief.

Question 20

Noem een voorbeeld van een first-line therapie en een bijwerking ervan:

Answer 20

Interferon-beta, een stof dat van nature in je lichaam voorkomt. Bijwerking kan huidirritatie zijn.

Question 21

Natalizumab is een second-line treatment. Hoe werkt dit medicijn en heeft het bijwerkingen?

Answer 21

Het is een monoclonaal antilichaam dat via adhesiemoleculen aan lymfocyten bindt. De lymfocyten kunnen hierdoor het bloed niet verlaten en kunnen zo niet in de hersenen terecht komen. Een nadeel is dat hierdoor de hersenen wel vatbaar zijn voor virussen, hierdoor moet je er wel zeker van zijn dat een patiënt geen infectie heeft.

Question 22

Alemtuzumab is een first-line treatment voor heftige MS, hoe werkt het medicijn? En zijn er nadelen/bijwerkingen?

Answer 22

Dit is een gehumaniseerd monoclonaal antilichaam dat bindt aan CD52 receptoren op T- en B-cellen die een rol spelen bij MS. Hierdoor zijn er beperkt immuuncellen en moet je ook hier uitkijken voor infectie en auto-immuniteit.

Question 23

Waarbij zou autologe hematopoietische stamceltransplantatie mogelijk kunnen helpen?

Answer 23

Bij actieve remitting relapsing MS, ze krijgen hierdoor een stabielere situatie.