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Patologia morfologica y funcional > Pancreas endocrino (diabetes) > Flashcards

Pancreas endocrino (diabetes) Flashcards

1
Q

¿Cual es el tamaño del pancreas y donde esta ubicado?

A

60-140 gr
Hasta 15 cm
Retroperitoneal

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Q

¿Cuantos islotes de langerhans tiene un pancreas?

A

Al rededor de 1 millón

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Q

¿Que hormonas son producidas por el pancreas y que células las producen?

A 
a= insulina
b= glucagon
gama= somatostatina
pp= polipéptido pancreático
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4
Q

¿Que secretan las células ß del páncreas?

A

Insulina 80%

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Q

¿Que secretan las células alfa del páncreas?

A

Glucagón

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6
Q

¿Que secretan las células δ (delta) del páncreas?

A

Somatostatina

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7
Q

¿Que secretan las células PP del páncreas?

A

Polipéptido pancreático

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8
Q

¿Que secretan las células D1 del pancreas?

A

VIP

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9
Q

¿Que secretan las células enterocromafines del páncreas?

A

Serotonina

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10
Q

¿Cual es la función de la insulina en adipocitos?

A

Mas: reabsorción glucosa, lipogénesis
Menos: lipolisis

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11
Q

¿Cual es la función de la insulina en el higado?

A

Mas: lipogénesis, glucogénesis (síntesis glucógeno)
Menos: Gluconeogénesis

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12
Q

¿Cual es la función de la insulina en el musculo esqueletico?

A

Más: reabsorción glucosas, glucogénesis, síntesis proteínas

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13
Q

¿Cual es la diferencia entre la diabetes tipo 1 y tipo 2?

A

Tipo 1: autoinmune, destrucción de células beta = deficiencias de insulina
Tipo 2: resistencia a insulina + secreción inadecuada de células beta

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14
Q

¿Cuales son las complicaciones de la DM?

A

Lesiones macro y microvasculares
Glucotoxicidada: Productos finales de la glucosilación avanzada, Activación de proteína C kinasa, Hiperglucemia intracelular, Activación de polioles

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15
Q

¿Que sucede en el pancreas en la DM1?

A

Hay disminución en el numero de islotes e infiltrado inflamatorio (insulitis por linfocitos T)

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16
Q

¿Como es la DM1?

A

Tipo de diabetes que es: autoinmune, destrucción células beta= def insulina, 20a, 5-10%
Dependiente de insulina (tx)

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17
Q

¿Que genes estan relacionados a la DM1?

A

MHCII
CTLA4
PTPN22
VNTR: insulina

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18
Q

¿Cual es la morfología de la DM1?

A

Disminución en el número de islotes e infiltrado inflamatorio (INSULITIS) por linfocitos T

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19
Q

¿Que sucede en el páncreas en la DM2?

A

Hay una reducción del tamaño de los islotes, deposito amiloide (capilares y células)

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20
Q

¿Como es la DM2?

A

Tipo de diabetes que: tiene resistencia a insulina + secreción inadecuada de células beta. Adultos y sobrepeso
Hiperglucemia sostenida
Dependiente de hipoglucemiantes orales (etapas tempranas)

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21
Q

¿Cual es la morfología de la DM2?

A

reducción del tamaño de los islotes, depósito de AMILOIDE (capilares y células)

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22
Q

¿Cuales son las causas de la macroangiopatía?

A

Hiperglicemia sostenida + resistencia a la insulina

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23
Q

¿En que vasos ocurre la macroangiopatía?

A

vasos de grueso calibre

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24
Q

En cuanto a la macroangiopatía ¿Que sucede en la diabetes?

A

Aterosclerosis acelerada que involucra la aorta
Vasos de mediano / gran calibre
Arterias renales
Gangrena de extremidades inferiores

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25
Q

¿Que complicaciones/consecuencias tiene una macroangiopatía?

A

Ateroesclerosis: habitualmente es el más común, en aorta, esclerótica
Gangrena extremidades inferiores
Infarto al miocardio: principal causa muerte

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26
Q

¿Que tan común es la gangrena de extremidades inferiores en px con diabetes?

A

100 veces más común

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27
Q

¿Cual es la causa de muerte más común en la diabetes?

A

infarto al miocardio

por la aterosclerosis acelerada

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28
Q

¿Que es la arteriosclerosis hialina?

A

Lesión vascular asociada a hipotensión esencial es más severa y prevalente en px con diabetes

29
Q

¿Cual es la morfología de una aterosclerosis hialina?

A

engrosamiento amorfo, hialino de las paredes de las arteriolas que causa estrechamiento del lumen

30
Q

¿A que se asocia la aterosclerosis hialina?

A

Hipertensión arterial

31
Q

¿Cual es el otro tipo de arterioesclerosis que se puede encontrar en la macroangiopatía es mas común en px con HTA?

A

Arterioesclerosis hiperplásica

32
Q

¿Que es la Esclerosis de monckeberg?

A

Calcificación comunmente vista en estructuras de mediano y grueso calibre

33
Q

¿Que sucede en la microangiopatía?

A

hay un engrosamiento de la membrana basal

34
Q

¿Donde puede ocurrir la microangiopatía?

A 
Estructuras vasculares
— Capilares de piel
— Musculo esquelético
— Retina
— Glomérulo renal
— Medula renal
Estructuras no vasculares
— Túbulos renales 
— Capsula de bowmann
— Nervios perifericos
— Placenta
35
Q

En daño microangiopático ¿Que estructuras vasculares son afectadas?

A 
— Capilares de piel
— Musculo esquelético
— Retina
— Glomérulo renal
— Medula renal
36
Q

En daño microangiopático ¿Que estructuras no vasculares son afectadas?

A

— Túbulos renales
— Capsula de bowmann
— Nervios perifericos
— Placenta

37
Q

¿Que sucede con la permeabilidad de los capilares en la microangiopatía?

A

Se vuelven más permeables a proteínas aun y cuando se engruesa la membrana basal

38
Q

¿Como se verían los glomérulos en un riñón en etapa terminal de perdida de función?

A

Se ve tiroidización en glomérulos, remeda folículos tiroideos

39
Q

¿Que consecuencias del daño microangiopático se ve en diabetes?

A

nefropatía diabética: lesiones glomerulares, lesiones a vasculatura renal y pielonefritis.
-Engrosamiento progresivo de membranas basales capilares con eventual aumento del grosor del mesangio y de túbulos renales

40
Q

¿Que es la esclerosis mesangial?

A

En etapas leves hay proliferación celular, con deposito de matriz PAS +. El mesangio se expande, pudiendo adquirir una configuración nodular

41
Q

En etapas leves hay proliferación celular en mesangio, con depósito de matriz PAS+. El mesangio se expande, pudiendo adquirir una configuración nodular (= proteinuria)

A

Esclerosis mesangial
Más denso, más hialino
Puede haber nódulos pero no para ser Kimmelstiel-Wilson

42
Q

¿Que dato clínico se presenta en la esclerosis mesangial?

A

Proteinuria

43
Q

¿Cual es otro nombre para la glomerulosclerosis nodular?

A

kimmelstiel - Wilson

44
Q

¿Que es o que sucede en la glomerulosclerosis nodular?

A

Las lesiones adquieren una forma de la matriz laminada y nodular hacia la periferia del glomérulo, delimitados por asas capilares. Los nódulos aumentan, comportamiento y atrapando a los vasos

45
Q

¿Que manifestaciones hay en la glomerulosclerosis nodular?

A

Capsulas de fibrina o adherencias a la capsula de bowman
Las arteriolas hiliares se muestran hialinas
El riñón sufre de isquemia presentando fibrosis intersticial y atrofia tubular.

46
Q

¿Cuales son las consecuencias finales del riñón en la glomerulosclerosis nodular?

A

El riñón sufre de isquemia presentando fibrosis intersticial y atrofia tubular

47
Q

¿Como se observa morfológicamente una glomeruloesclerosis nodular (kimmelstiel-Wilson)? (completo)

A

Las lesiones adquieren una forma de matriz laminada y nodular hacia la periferia del glomérulo, delimitados por asas capilares.
Los nódulos aumentan, comprimiendo y atrapando los vasos.
Hay presencia de “cápsulas de fibrina o adherencias a la cápsula de Bowman.
Las arteriolas hiliares se muestran hialinas.
El riñón sufre isquemia, presentando fibrosis intersticial y atrofia tubular.

48
Q

¿Como se observa morfológicamente la nefropatía diabética?

A

Engrosamiento progresivo de membranas basales capilares con eventual aumento del grosor del mesangio y de túbulos renales

49
Q

¿Cual es la diferencia entre las retinopatías diabéticas en tipo 1 y tipo 2?

A

DM1= proliferativa

DM2=No proliferativa

50
Q

¿Que es la retinopatía proliferativa y que causa?

A
  • Anomalías microvasculares en plexo retiniano con aneurismas y microhemorragias
  • Áreas de obstrucción
  • hipoxia retiniana - neovascularización = áreas de fibrosis provocando problemas en la visión
51
Q

¿Que es la retinopatía no proliferativa y que causa?

A

No proliferativa

  • Anomalías vasculares y micro exudados lipídicos
  • En mácula:
  • edema macular - pérdida de la visión
52
Q

¿Que consecuencias tiene en la macula la retinopatía no proliferativa?

A
  • En mácula:

- edema macular - pérdida de la visión

53
Q

¿Que porcentaje de los diabéticos presentan neuropatia diabética?

A

50%

54
Q

¿Cuales son los tipos de neuropatías diabéticas?

A

Polineuropatía: pérdida sensorial distal*
Mononeuropatía: disfunción aislada de PC o NP
Neuropatía autonómica
– Cardiovasculares: Hipotensión ortostática y anormalidades en FC
– Autonómicos periféricos: Anhidrosis, hiperhidrosis y edema periférico
– GI: Atonía gástrica y en VB, Diarrea y constipación
– GU: Atonía vesical, impotencia

55
Q

En neuropatia diabetica ¿Que consecuencias tiene la polineuropatía?

A

pérdida sensorial distal*

56
Q

En neuropatia diabetica ¿Que consecuencias tiene la mononeuropatía?

A

disfunción aislada de PC o NP

57
Q

En neuropatia diabetica ¿Que consecuencias tiene la neuropatia autonomica?

A
  • Cardiovasculares: Hipotensión ortostática y anormalidades en FC
  • Autonómicos periféricos: Anhidrosis, hiperhidrosis y edema periférico
  • GI: Atonía gástrica y en VB, Diarrea y constipación
  • GU: Atonía vesical, impotencia
58
Q

¿Como se observa microscópicamente la neuropatía diabética?

A
  • Neuropatía axonal y desmielinización segmentaria

- Arteriolas endoneurales engrosadas y hialinizadas, por reduplicación de MB PAS+

59
Q

Toda neuropatía diabética

A

50% de los individuos manifiestan:
–Polineuropatía: pérdida sensorial distal*
–Mononeuropatía: disfunción aislada de PC o NP
–Neuropatía autonómica
—–Cardiovasculares: Hipotensión ortostática y anormalidades en FC
—-Autonómicos periféricos: Anhidrosis, hiperhidrosis y edema periférico
—-GI: Atonía gástrica y en VB, Diarrea y constipación
—-GU: Atonía vesical, impotencia

60
Q

¿Cuales son las causas del pie diabetico?

A

•Multifactorial: vascular +/- neurológico

61
Q

¿Que porcentaje de px diabéticos desarrollan ulceras?

A

15%

62
Q

De los pacientes que presentan pie diabetico ¿Cuantos pacientes requieren amputación?

A

20%

63
Q

Todo pie diabetico

A
  • Multifactorial: vascular +/- neurológico
  • 15 % desarrollan úlceras… 20% amputación
  • Neuropatía, biomecánica anormal del pie, enfermedad vascular periférica y pobre reparación de heridas
64
Q

¿Que es la gangrena?

A

Destrucción gradual de tejido vivo, debido a una obstrucción en el suplemento de sangre y oxígeno
-Húmeda y Seca

65
Q

¿Cuales son los tipos de gangrena?

A

Húmeda

Seca

66
Q

¿Que puede causar una gangrena húmeda?

A

infección bacteriana (S. epidermidis, Enterobacter, Kleibsiella)

67
Q

¿Cuales son las características de una gangrena seca?

A

Reducción gradual del suministro sanguíneo arterial

  • Proceso lento y limitada a las extremidades
  • Piel café oscura… negro purpureo… negro
68
Q

¿Como se ven los cristales de colesterol en laminillas?

A

Parecen agujas, una linea delgada

69
Q

¿Riñón en etapa terminal de perdida de función como se vería los glomérulos?

A

Se ve tiroidización en glomérulos, remeda folículos tiroideos

Patologia morfologica y funcional (12 decks)

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