DM Gestacional Flashcards

1
Q

O que é uma DMGestacional?

A

Intolerância a carboidratos iniciada na gestação

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Q

Quais os principais fatores de risco para Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)?

A
  • Obesidade
  • Morte fetal anterior
  • História de macrossomia
  • HAS
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3
Q

Qual a fisiopatologia da DMG?

A

Na segunda metade da gestação, a placenta secreta hormônios contrainsulínicos (lactogênio placentário, GH e cortisol), facilitando um ambiente de hiperglicemia.

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4
Q

Como diagnosticar uma DMG?

Cite quando se deve fazer quais exames e como interpretá-los.

A

Na 1ªconsulta no 1º trimestre:

  • Glicemia de jejum:
    • <92: normal→ TOTG entre 24-28 semanas
  • Glicemia de jejum entre:
    • 92-125= DMGestacional
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5
Q

Como diagnosticar uma DM prévia à gestação?

A

Resultados dos exames do 1º trimestre

  • Glicemia de jejum ≥ 126
  • Glicemia aleatória ≥ 200
  • HbA1c ≥ 6,5%
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6
Q

Como interpretar o TOTG?

A

Dá-se 75g de glicose entre 24-28 sem.

  • DM Gestacional
    • Jejum: 92 - 125 ou
    • Após 1h ≥ 180 ou
    • Após 2h entre 153 - 199
  • DM Prévio
    • Se após 2h ≥ 200
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7
Q

Descreva a classificação de Priscilla White

A
  • A: Adquirida na gestação
    • A1: sem insulina
    • A2: com insulina
  • B: Before gestação (DM prévio)
  • D: Doença vascular
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8
Q

Quais as condutas iniciais frente a um diagnóstico de DMG?

A
  1. MEV
  2. Insulina
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9
Q

Quais os alvos glicêmicos no controle do tratamento de uma DMG?

A
  • Jejum < 95
  • 1h pós-prandial < 140
  • 2h pós-prandial < 120
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10
Q

Como prescrever MEV para uma paciente em suspeita de DMG?

O que fazer na falha?

A
  • Dieta
    • 6 refeições
    • 50% carboidrato; 30% lipídios; 20% proteínas
  • Atividade física durante 1-2 semanas

Falhou? → Insulina

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11
Q

Como conduzir uma gestante com DM prévio?

A

Droga de escolha é a Insulina!

  • 1º tri/pós-parto: menor dose de insulina
  • 2º e 3º tri: maior dose de insulina

Pode usar Metformina e Gliburida

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12
Q

Quanto ao parto de uma paciente com DMG, como conduzir?

A
  • Tudo ok→ indicação obstétrica
  • Macrossomia fetal ou sofrimento fetal agudo→ cesariana com 38/39 semanas
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13
Q

Quais as complicações de uma DMG? Qual a malformação fetal mais comum e suas características?

A

Macrossomia fetal (devido à hiperinsulinemia fetal), distócia de espáduas, polidramnia.

Malformação fetal mais comum é a Regressão Caudal (é consequência da DM prévia, visto que DMG não causa malformações!)

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14
Q

De que se trata esta condição e ela é complicação de qual patologia?

A

Síndrome da regressão caudal

Consequência de uma gestante com DM2 prévia

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15
Q

Quais alterações neonatais que podem acontecer em um paciente cuja mãe tinha DMG?

A
  • Hipocalcemia
  • Hipoglicemia
  • Hiperbilirrubinemia
  • Policitemia .
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16
Q

Como conduzir a insulinização introduzida ao longo da gestação durante o período do puerpério?

A
  • Se era DMG: suspende e pede TOTG em 60d
  • Se era DM prévio: reduz a dose
17
Q

Quais as manobras de assistência ao parto para distócia de espáduas?

A
  • Pressão suprapúbica;
  • McRoberts;
  • Jaquemier→ “já quer meter o braço e tirar”
  • Gaskin;
  • Rubin II;
  • Woods→ “wooods” “saca-rolha”→ giro de 180º
18
Q

Quais as manobras de assistência ao parto para parto pélvico?

A
  • Bracht;
  • Mauriceau
19
Q

De que se trata esta situação?

A

SINAL DA TARTARUGA= Distócia de espáduas/macrossomia

O corpo do feto não emerge com uma tração moderada ou com o puxo materno após a saída da cabeça

20
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Manobra de Rubin II

Adução/rotação interna do ombro anterior impactado

21
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Manobra de Woods

Rotação em 180º do ombro posterior, não impactado

22
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Maobra de McRoberts

Hiperflexão das coxas

23
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Rubin 1 ou Pressão suprapúbica

24
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Associação de Mc Roberts + Suprapúbica

25
Q

Que manobra é esta e qual o seu intuito?

A

Jaquemier

Jaquemeter a mão” para tirar o ombro posterior

26
Q

Que manobra é esta?

A

Gaskin

27
Q

Paciente que evolui com ataques de hipoglicemia no final da gestação, qual a provável hipótese diagnóstica?

A

Insuficiência placentária

(Falha na produção dos hormônios contra-insulínicos)