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Orthopédie v1 > Lésions genou > Flashcards

Lésions genou Flashcards

1
Q

Ligament croisé antérieur : s’insère où ?

A

En haut, en arrière : condyle LATERAL

En bas, en avant : tibia

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Q

Ligament croisé postérieur : s’insère où ?

A

En haut : médial

En bas : surface rétro-spinale du tibia

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3
Q

Mécanisme classique de lésion ligamentaire du genou

A

Traumatisme en valgus, rotation latérale, genou semi-flexion

= VALFE

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4
Q

Lésion VALFE du genou : quelle association lésionnelle

A

= triade antéro-interne :

LCM (collatéral médial) + PAPI + LCA

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5
Q

Triade atteinte du genou : quelles associations

A

LCA ou LCP

+ 2 autres : LCM / LCL ou PAPI / PAPE

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6
Q

Pentade atteinte du genou : quelles associations

A

LCA + LCP

+ 2 autres : LCM / LCL ou PAPI / PAPE

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7
Q

Lésion ligamentaire du genou par hyperextension : quelle atteinte?

A

LCA isolé

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8
Q

Lésion ligamentaire du genou en valgus : quelle atteinte

A

LCM

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9
Q

Lésion ligamentaire par recurvatum : quel mécanisme + quelle atteinte

A

= choc direct sur genou fléchi = accident du tableau de bord

Atteinte LCP + PAPI + PAPE

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10
Q

Entorse bénigne du genou : quel mécanisme + quelle lésion

A

= valgus simple

LCM

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11
Q

Luxation de patella : clinique + test + traitement

A

Luxation en dehors - Hémarthrose constante
-> Test de Smillie
Traitement : telle amovible en extension

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12
Q

Test de Smillie : évalue quoi ?

A

Tendance à la luxation latérale de la patella

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13
Q

Lésion ligamentaire du genou chez l’enfant : lesquelles sont les plus fréquentes ?

A

Rupture du LCM (valgus +++)
Puis avulsion de la surface préspinale du tibia : insertion du LCA
Décollement épiphysaire du tibia

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14
Q

“Système central” du genou

A

= LCA et LCP (pivot central)

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15
Q

Traumatisme du genou et sensation de déboitement : évoque quoi ?

A

Lésion du pivot central –> LCA, LCP

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16
Q

Gonflement du genou après traumatisme : quel mécanisme

A

Contemporain du trauma = hémarthrose

Secondaire = hydarthrose

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17
Q

Traumatisme du genou : chercher quelle atteinte nerveuse + clinique

A

Nerf fibulaire commun

  • -> Déficit releveur orteils + du pied
  • -> déficit sensitif dos du pied
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18
Q

Atteinte du LCA ou LCP dans genou : quel signe de gravité sera retrouvé ?

A

Hémarthrose

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19
Q

Lésion du genou : flessum, signe de quoi ?

A

Hémarthrose importante –> LCA, LCP
Anse de seau méniscale : urgence
Fracture ostéo-chondrale

20
Q

Lésion du genou : recherche de lésions périphériques, par quel moyen :

A

Recherche de laxité frontale –> en valgus et varus

21
Q

Lésion du genou : laxité en valgus -> signe de quoi

A

En extension : LCM + LCA

En flexion 20° : LCM

22
Q

Lésion du genou : laxité en varus -> signe de quoi ?

A

LCL + LCA + LCP

En flexion à 20° : LCL

23
Q

Test de Trillat-Lachman : cherche quoi ?

A

Recherche lésion des LCA dans lésion du genou (= lésion centrale) par tiroir antérieur

24
Q

Lésion du genou : test de Trillat - Lachman : résultats

A

Recherche de tiroir antérieur à 20°
Arrêt dur : normal
Arrêt mou retardé : rupture LCA
Arrêt dur retardé : rupture partielle LCA, cicatrisation en nourrice sur LCP

25
Q

Lésion du genou : manoeuvre du ressaut -> cherche quoi ?

A

Lésion du LCA : réduction brutale des plateaux tibiaux sous les condyles fémoraux

26
Q

Lésion du genou : tiroirs à 90° : recherche quoi ?

A

Tiroir antérieur : LCA + PAPI + PAPE

Tiroir postérieur : LCP + PAPI + PAPE

27
Q

Fracture de Segond = qu’est-ce-que c’est + signe de quoi ?

A

Avulsion de l’insertion du ligament antéro-externe

Pathognomonique de rupture du LCA

28
Q

Imagerie pour lésion genou :

A
  • Radio standard + clichés dynamiques : en urgence différée si luxation du genou ou suspicion de pentade
  • IRM : après qq jours
  • Angio-TDM : si luxation ou suspicion pentade
29
Q

Lésion du genou : suspicion de triade/pentade ou luxation : PEC

A

Hospitalisation

  • Clichés dynamiques (sous AG)
  • Angio-TDM : recherche lésion A. poplitée
  • IRM après qq jours
30
Q

Lésion du genou : traitement ambulatoire pour qui ?

A

Lésion isolée LCM ou rupture isolée LCA

Luxation réduite de la patella

31
Q

Lésion du genou : traitement rupture LCA

A

Rééducation précoce dans tous les cas

+/- chirurgie de stabilisation par ligamentoplastie : prévient lésion méniscale et arthrose (si sujet jeune +++)

32
Q

Traitement lésions ligamentaires du genou

A

1) Rééducation précoce + traitement orthopédique
2) Jamais de chirurgie en urgence (sauf fracture et luxation irréductible)
3) Chirurgie à froid pour :
- Rupture isolée LCA : +/- ligamentoplastie chez sujet jeune
- pentade, triades rares

33
Q

Lésion méniscale : quel coté le plus fréquent

A

Ménisque interne : moins mobile

Rupture longitudinale postérieure +++

34
Q

Ménisque latéral : en O ou en C

A

O

35
Q

Signes fonctionnels de lésion méniscale

A

Douleur
Hydarthrose récidivante
Dérobement
Blocage en flexion

36
Q

Examen clinique à la recherche de lésion méniscale :

A

1) Palpation interligne -> cri de Oudart
2) Test d’Apley = grinding test
3) Mac Murray

37
Q

Imagerie pour lésion méniscale

A

Radio standard + IRM

38
Q

Luxation anse de seau ménisque : clinique

A

Blocage élastique en flexion

39
Q

IRM de lésion méniscale :

A

Hypersignal du ménisque (T1 et T2)

40
Q

Cicatrisation ligamentaire : combien de temps

A

6 semaines

41
Q

Lésion de la patte d’oie : réveillée à extension/flexion du genou ?

A

Flexion forcée du genou

vs quadriceps/rotule : extension contrariée

42
Q

Douleur au genou avec signe de l’essuie glace : quelle pathologie ?

A

Tendinopathie du tense du fascia lata

43
Q

LCA et LCP : intra articulaire / intra synovial

A

LCA : intra synovial et intra articulaire

LCP : extra-synovial, intra-articulaire

44
Q

LCA ou LCP qui peut cicatriser seul ?

A

LCP

45
Q

Lésions du LCA : par quels mécanismes

A

VALFE
VARFI
Hyperextension

46
Q

Reprise appui après chirurgie ménisque

A

Suture méniscale : 6 semaines

Sinon : immédiat

47
Q

Lésion méniscale sur arthrose : traitement

A

Traitement de l’arthrose, pas de méniscectomie !

Orthopédie v1 (12 decks)

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