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Cirurgia > Hérnias abdominais > Flashcards

Hérnias abdominais Flashcards

1
Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nos homens, o…

A

cordão espermático.

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Q

Conteúdo do cordão espermático(♂)? (5)

A
  1. Artérias: testicular, do ducto deferente e cremastérica;
  2. Nervos: genitofemoral (ramo genital), para o músculo cremaster e sistema nervoso simpático;
  3. Ducto deferente;
  4. Plexo pampiniforme;
  5. Vasos linfáticos.
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Q

O canal inguinal é a passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam, nas mulheres, o…

A

ligamento redondo do útero.

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4
Q

Canal inguinal

Parede posterior? (3)

A
  1. Fáscia transversalis;
  2. M. transverso do abdome;
  3. M. oblíquo interno do abdome.
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5
Q

Canal inguinal

Parede anterior?

A

Aponeurose do m. oblíquo externo do abdome.

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6
Q

V ou F?

A aponeurose do m. oblíquo externo do abdome deflete sobre si mesma formando o ligamento inguinal (de Poupart).

A

Verdadeiro

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7
Q

Hérnia inguinal

A

Protrusão de uma alça do intestino através de um orifício que se formou na parede abdominal na região da virilha.

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8
Q

Hérnia mais comum na virilha?

A

Inguinal indireta. (outras: inguinal direta e femoral)

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9
Q

Hérnia inguinal indireta

Se anuncia pelo…

A

anel inguinal interno (lembre-se: in direta).

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10
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido à patência (não fechamento) do conduto peritônio-vaginal.

A

indireta

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11
Q

A hérnia inguinal _______ (direta/indireta) ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior (triângulo de Hesselbach)

A

direta

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12
Q

A protusão vai de encontro à

ponta do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

indireta

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13
Q

A protusão vai de encontro à polpa do dedo, na hérnia inguinal _______ (direta/indireta).

A

Direta.

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14
Q

Hérnia inguinal direta

Se anuncia pelo…

A

Triângulo de Hasselbach.

ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e borda lateral do músculo reto

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15
Q

A hérnia inguinal direta se anuncia __________ (lateralmente/medialmente) aos vasos epigástricos inferiores; enquanto a indireta, _________(lateralmente/medialmente) à esses vasos.

A

Medialmente; lateralmente.

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16
Q

A hérnia inguinal direta é causada pelo…

A

enfraquecimento da parede posterior, é um defeito adquirido.

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17
Q

V ou F?

A hérnia inguinal indireta tem maior risco de encarceramento que a direta.

A

Verdadeiro.

“ Indireta = Incarcera”

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18
Q

Hérnia femoral

Onde se anuncia?

A

Sempre abaixo do ligamento inguinal.

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19
Q

A hérnia femoral é mais comum em _ (♀/♂) e à _______ (direita/esquerda).

A

♀/direita

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20
Q

V ou F?

A classificação de Nyhus se aplica somente às hérnias inguinais e femorais.

A

Verdadeiro.

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21
Q

Classificação de Nyhus?

A

I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm); II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm); III. Defeito da parede posterior (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral) ; IV. Recidivada (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista) .

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22
Q

Nyhus I

A

Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm).

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23
Q

Nyhus II

A

Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm).

24
Q

Nyhus III

A

Defeito da parede posterior.

IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral

25
Q

Nyhus IV

A

Recidivada.

IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista

26
Q

Uma hérnia é chamada de encarcerada quando…

A

o seu conteúdo está fixo no saco, devido ao seu grande volume e/ou orifício herniário muito apertado com formação de aderências OU a hérnia é irredutível mas não há estrangulamento ou obstrução.

27
Q

Uma hérnia é chamada de

estrangulada quando…

A

o conteúdo do saco herniado fica preso e tem sua vascularização interrompida (grave). Há necessidade de intervenção cirúrgica em 24h ou menos.

28
Q

Conduta para hérnia inguinal
redutível
?

A

Cirurgia eletiva.

29
Q

Conduta na hérnia encarcerada/estrangulada que reduz durante a anestesia?

A

Laparotomia xifo-pubiana, para encontrar a alça com possível sofrimento isquêmico

30
Q

Conduta para hérnia inguinal

encarcerada? (2)

A
  1. Inicialmente: redução manual (manobra de Taxe).

2. Refratários/complicados: cirurgia de urgência.

31
Q

Conduta para hérnia inguinal

estrangulada?

A

Cirurgia de emergência (inguinotomia).

32
Q

Principais complicações da correção cirúrgica de hérnias inguinais? (2)

A
  1. Trombose do plexo pampiniforme: orquite isquêmica com atrofia testicular; 2. Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral: hiperestesia na face interna da coxa + bolsa escrotal / grandes lábios.
33
Q

Hérnia de Littré

A

Presença de um divertículo de Meckel num saco herniário

34
Q

A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela…

A

protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração.

35
Q

A hérnia umbilical, na criança, é um defeito congênito que pode fechar até os _ (6/8) anos.

A

6.

geralmente até 2 já está completamente fechada

36
Q

Hérnia umbilical Indicações cirúrgicas na

criança? (4)

A
  1. 1 hérnia inguinal concomitante;
  2. > 2 cm; 3.
    3 letras: DVP associada;
  3. 4 -6 anos de idade e ainda não fechou.
37
Q

Hérnia umbilical
Indicações cirúrgicas no
adulto ? (2)

A

Sintomáticos ou ascite volumosa.

38
Q

Hérnia epigástrica

Localização?

A

Linha média, entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical.

39
Q

Hérnia de Spiegel

Localização?

A

Entre borda lateral do músculo reto abdominal e linha semilunar de Spiegel.

40
Q

Hérnia de Grynfelt

Localização?

A

Lombar abaixo do 12º arco costal.

41
Q

Hérnia de Petit

Localização?

A

Lombar, acima da crista ilíaca (triângulo lombar inferior). “peTit: Triângulo Inferior”

42
Q

Hérnia incisional

Localização?

A

Incisão (cicatriz) de cirurgia anterior.

43
Q

Hérnia incisional
Conduta?
(defeitos pequenos x grandes)

A
  1. Defeitos pequenos (< 2 cm): reparo primário.

2. Defeitos grandes (> 2 cm): reparo com tela.

44
Q

Na hérnia de Amyand o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo de uma hérnia _______ (femoral/inguinal), enquanto que a hérnia de Garangeot diz respeito a uma hérnia _______ (femoral/inguinal).

A

Inguinal; femoral

45
Q

Hérnia por deslizamento

A

Parte do saco herniário é formado pela viscera que o ocupa, normalmente indiretas e com aderências evidentes a ponto de aumentarem o risco de lesão durante a cirurgia.

46
Q

A técnica de ________ (Lichtenstein/McVay) é a mais indicada para correção de hérnias femorais.

A

McVay

47
Q

Imbricação de 4 planos musculares, usando pontos contínuos: _______ (Shouldice/Bassini).

A

Shouldice.

48
Q

Reparo tecidual em 3 camadas: _______ (Shouldice/Bassini).

A

Bassini

49
Q

Técnica de Stoppa

A

Tela gigante no espaço pré-peritoneal.

50
Q

Melhor técnica para hérnias bilaterais ou recidivadas?

A

Stoppa.

51
Q

Manobra de Landivar

A

Palpação do anel inguinal externo, seguida da manobra de valsalva. 1. Hérnia inguinal direta: toca a polpa digital; 2. Hérnia inguinal indireta: toca a ponta digital.

52
Q

Na técnica de Lichtenstein, a tela é fixada em… (3)

A
  1. Púbis (local + comum de deiscência);
  2. Ligamento inguinal;
  3. Tendão conjunto.
53
Q

V ou F?

Não se utiliza tela para correção de hérnias inguinais na população pediátrica.

A

Verdadeiro.

Hérnias indiretas, sem fraqueza da parede posterior do canal inguinal que demande reforço.

54
Q

Abordagem anterior das hérnias

Técnicas (3)

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

1) Shouldice
2) Lichtenstein
3) Mcvay

55
Q

Abordagem posterior das hérnias
Indicação
Técnicas

A

Indicado em hérnias bilaterais e recidivadas

(1) Stoppa
(2) VLP
a) Totalmente Extra-Peritoneal (TEP)
b) Transabdominal Pré-Peritoneal (TAPP)

56
Q

V ou F?

A hérnia femoral é mais comum em mulheres e à direita

A

Verdadeiro

57
Q

V ou F?

A hérnia femoral é aquela que tem mais risco de encarcerar

A

Verdadeiro

Cirurgia (8 decks)

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