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Cirurgia > Cirurgia bariátrica > Flashcards

Cirurgia bariátrica Flashcards

1
Q

Qual hormônio aumenta o apetite? Qual reduz?

A
  1. Grelina (“comer para crescer “ → Grow up ).

2. Leptina (→ Leve).

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2
Q

Onde a grelina é produzida?

A

Corpo e fundo gástrico,

células oxínticas

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3
Q

Efeitos fisiológicos da grelina? (3)

A
  1. Orexígeno (↑apetite); 2. ↓Metabolismo; 3. ↓Catabolismo de gorduras.
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4
Q

Onde a leptina é produzida?

A

Tecido adiposo.

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5
Q

Hormônios anorexígenos? (5)

A
  1. PYY; 2. Colecistocinina (CCK). 3. Leptina; 4. GLP-1; 5. GIP;
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6
Q

Índice de Massa Corporal (IMC)

Sobrepeso?

A

25 a 29,9 kg/m².

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7
Q

Índice de Massa Corporal (IMC)

Obesidade grau I (leve)?

A

30 - 34,9 kg/m².

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8
Q

Índice de Massa Corporal (IMC) Obesidade grau II ( moderada )?

A

35 - 39,9 kg/m².

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9
Q

Índice de Massa Corporal (IMC) Obesidade grau III (mórbida)?

A

> 40 kg/m²

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10
Q

Índice de Massa Corporal (IMC)

Superobeso?

A

> 50 kg/m².

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11
Q

Índice de Massa Corporal (IMC) Super-superobeso?

A

> 60 kg/m². “ SeSsenta → Super- Superobeso”

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12
Q

Indicações de cirurgia bariátrica? (3)

A
  1. IMC > 40 kg/m²;
  2. IMC > 35 kg/m² + comorbidade associada à obesidade;
  3. IMC > 30 kg/m² + DM 2 de difícil tratamento (“cirurgia metabólica”).
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13
Q

Idade mínima para cirurgia bariátrica? E para cirurgia metabólica?

A
  1. > 18 anos ( > 16 anos com autorização dos responsáveis). 2. > 30 anos (e menor que 70 anos).
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14
Q

Além dos critérios de indicação para cirurgia bariátrica, quais os outros três pré-requisitos para o procedimento?

A
  1. Falência do tratamento clínico por 2 anos; 2. Ausência de causas secundárias de obesidade; 3. Estabilidade psicológica.
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15
Q

Precauções, segundo o CFM, para a realização de cirurgia bariátrica? (4)

A
  1. Ausência de drogadição; 2. Ausência de alcoolismo; 3. Ausência de transtorno do humor descompensado; 4. Compreensão da cirurgia pelo paciente.
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16
Q

Técnicas cirúrgicas bariátricas reconhecidas pelo CFM? (5)

A
  1. Banda gástrica ajustável;
  2. Gastrectomia em manga;
  3. By-pass gástrico em Y de Roux;
  4. Cirurgia de Scopinaro;
  5. Switch duodenal.
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17
Q

Como a cirurgia bariátrica pode contribuir para a perda de peso? (3)

A
  1. Restrição da ingesta alimentar; 2. Disabsorção; 3. ↓Secreção de grelina.
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18
Q

Técnicas cirúrgicas

Restritivas?

A

Gastrectomia em manga (sleeve) e banda gástrica ajustável

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19
Q

Técnicas cirúrgicas

Predominantemente disabsortivas? (3)

A
  1. Cirurgia de Scopinaro (derivação biliopancreática);
  2. Switch duodenal;
  3. Y de Roux (Fobi-Capella)
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20
Q

A Gastrectomia em Manga Laparoscópica é a primeira fase da cirurgia de…

A

Switch duodenal

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21
Q

A Gastrectomia em Manga Laparoscópica também é conhecida como…

A

Sleeve gastrectomy.

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22
Q

Gastrectomia em Manga Laparoscópica

Técnica cirúrgica?

A

Retirada da grande curvatura e do fundo gástrico.

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23
Q

Gastrectomia em Manga Laparoscópica

Volume gástrico residual?

A

150 a 200 ml.

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24
Q

Comorbidade que contraindica e também pode ser causada pela Gastrectomia em Manga Laparoscópica

A

DRGE. (↓volume gástrico → ↑refluxo)

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25
Q

Gastrectomia em Manga Laparoscópica Principal complicação?

A

Fístula do ângulo de HIS.

26
Q

V ou F?

Não existe técnica de cirurgia bariátrica exclusivamente disabsortiva.

A

Verdadeiro.

restritiva ou mista

27
Q

Vantagem da Gastrectomia em Manga quando comparada ao Y de Roux?

A

Redução importante dos níveis de grelina.

28
Q

Mecanismo da Banda Gástrica Ajustável?

A

Anel regulável na junção esofagogástrica, limitando a ingesta alimentar.

29
Q

Banda Gástrica Ajustável

Principais complicações?

A

Deslocamento do anel e reganho de peso.

30
Q

A Banda Gástrica Ajustável é uma técnica de cirurgia bariátrica _________ (mista/restritiva/disabsortiva).

A

Restritiva.

31
Q

Método adjuvante na perda ponderal pré-operatória em superobesos?

A

Balão intragástrico.

posicionado por via endoscópica

32
Q

Por quanto tempo o Balão Intragástrico pode ser utilizado?

A

Máximo 6 meses.

33
Q

Qual medicamento deve ser associado ao balão intragástrico?

A

Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

↓úlceras gástricas

34
Q

Componente restritivo no Bypass Gástrico em Y de Roux?

A

Confecção de reservatório gástrico proximal ( pouch gástrico) de 30 ml, sem ressecção do estômago remanescente;

35
Q

Componente disabsortivo do Bypass Gástrico em Y de Roux?

A

Secção, formando alça duodenal de 75-150 cm E Anastomose do neoestômago ao jejuno.

36
Q

No Bypass Gástrico em Y de Roux, quais segmentos do trato digestivo são excluídos do trânsito alimentar? (3)

A
  1. Maior parte do estômago; 2. Duodeno; 3. Jejuno proximal.
37
Q

O Bypass gástrico em Y de Roux é o procedimento de escolha para o obeso mórbido com qual comorbidade?

A

DM 2.

38
Q

Bypass gástrico em Y de Roux Complicações? (3)

A
  1. Deiscência de anastomose; 2. Hérnia de Petersen; 3. Deficiência nutricional (Fe, B12, B1).
39
Q

Hérnia de Petersen

A

Alça intestinal herniada no espaço criado pela anastomose duodenojejunal, no bypass gástrico em Y de Roux (ápice do “Y”).

40
Q

Hérnia de Petersen

Diagnóstico? Conduta?

A
  1. TC de abdome. 2. Cirurgia de urgência.
41
Q

A derivação biliopancreática também é chamada de cirurgia de…

A

Scopinaro.

42
Q

Técnica de cirurgia bariátrica mais disabsortiva?

A

Scopinaro

43
Q

Cirurgia de Scopinaro

Tempos da cirurgia? (3)

A
  1. Gastrectomia horizontal (retira o piloro); 2. Canal comum (alça alimentar + biliopancreática) de aprox. 50 cm; 3. Colecistectomia.
44
Q

Cirurgia de Scopinaro

Complicação da gastrectomia horizontal?

A

↑Úlceras marginais. Retirada do piloro → ácido no duodeno

45
Q

Cirurgia de Scopinaro

Complicação do canal comum curto (50cm)?

A

Disabsorção intensa → desnutrição.

46
Q

Cirurgia de Scopinaro

Por que realizar a colecistectomia no mesmo tempo cirúrgico?

A

Perda ponderal rápida → ↑colecistite.

47
Q

Mecanismo da disabsorção na cirurgia de Scopinaro?

A

↓Contato das secreções bileopancreáticas com o conteúdo alimentar (alça comum curta, aprox. 50 cm).

48
Q

Cirurgia de Scopinaro

Complicações? (5)

A
  1. Deiscência de anastomose; 2. Hérnia de Petersen; 3. Deficiências vitamínicas e minerais; 4. Desnutrição proteica; 5. Úlcera de boca anastomótica.
49
Q

Principal complicação cirúrgica da perda ponderal rápida?

A

Litíase biliar

50
Q

Epônimo da cirurgia de Switch duodenal?

A

Cirurgia de Hess-Marceau

51
Q

A cirurgia de Scopinaro inclui uma gastrectomia _______ (vertical/horizontal), _________ (preservando/retirando) o piloro

A

horizontal; retirando

52
Q

O switch duodenal inclui uma gastrectomia _______ (vertical/horizontal), _________ (preservando/retirando) o piloro.

A

Vertical; preservando.

53
Q

Vantagens do Switch duodenal sobre a cirurgia de Scopinaro? (3)

A
  1. Gastrectomia vertical, não horizontal (preservando o piloro); 2. Canal comum de 100 cm (menos disabsorção); 3. Apendicectomia no mesmo tempo cirúrgico.
54
Q

Segmentos do trato digestivo excluídos do trânsito intestinal na segunda fase do
Switch duodenal?

A

2ª, 3ª e 4ª porções do duodeno + todo o jejuno.

55
Q

Procedimento realizado no Switch Duodenal para que as secreções bileopancreáticas encontrem o bolo alimentar?

A

Duodenoileostomia terminolateral.

56
Q

Procedimentos “adjacentes” no mesmo tempo cirúrgico do Switch Duodenal?

A

Colecistectomia e apendicectomia

57
Q

Quando a sleeve gastrectomy será o método cirúrgico de escolha?

A

Deficiência nutricional prévia. (evita o bypass, que é disabsortivo)

58
Q

Quais as duas grandes indicações de

Bypass Gástrico em Y de Roux?

A
  1. DM 2 ; 2. DGRE.
59
Q

Qual a complicação mais temida das cirurgias bariátricas?

A

Deiscência de anastomose.

peritonite e sepse

60
Q

Principal complicação a longo prazo das cirurgias disabsortivas?

A

Desnutrição proteica.

Cirurgia (8 decks)

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