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ENARM > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Streptococcus pyogenes

Taxonomía
1- Gramm ___, ana/erobio, estricto/ facultativo
2- Catalasa -/+

A

1- Bacilio gramm +, anaerobio facultativo,

2- catalasa (-)

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2
Q

Streptococcus pyogenes

> Principal proteína _____

1- Que es la Proteína M + su función x2?

2- Tiene moléculas Clase l (importancia??) y clase ll

A

1- Es una adhesina que interviene en la internalizacion por las cels del hospedero

> Principal proteína asociada a cepas virulentas

Función: 1) inhibe fagocitosis 2) degrada el C3b

2- Clase l: solo las bacterias que la poseen producen fiebre reumática

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3
Q

Streptococcus pyogenes

1- Toxinas que produc(x4)

A

1- Proteína M / Exotoxinas pirogenas termoblabiles
(SpeA, SpeB, SpeC y SpeF)
Estreptolisina S / Estreptolisina O

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4
Q

Streptococcus pyogenes

1- Funciones de la Exotoxina pirogena termolabil (x4)

A 
1: 
A)Supresión de función de LB
B)Producción del exantemática escarlatiniforme
C)Actividad de superatigeno 
D)Provoca el Sx de choque tóxico
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5
Q 
Streptococcus pyogenes
Estreptolisina S
1- Lisa (x3):
Angina de Ludwig
b) Complicacion mas frecuente?
c) Estudio de imagen indispensable para el dx y abordaje 
d) Tx antimicrobiano de eleccion?
A

1:Eritrocitos / Leucocitos/ Plaquetas

b) Trombosis septica de la vena yugular interna
c) TAC cervico-toracica
d) Ceftriaxona + Clindamicina ó Metronidazol

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6
Q

Streptococcus pyogenes

1- Estreptolisina causante de b-hemolisis

2- Estreptolisina termolabil con actividad inmunogena/ que genera Ac

3- Estreptolisina termoestable sin actividad inmunogena

A

1: Estreptolisina S
2: Estreptolisina O genera Ac ASLO
3: Estreptolisina S

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7
Q

Streptococcus pyogenes

1- su colonización está regulada por 2 factores a), b):

B) microorganismos competidores como:
1: no hemoliticos que producen….

A

1:
a) capacidad del hospedero para desarrollar inmunidad específica frente a Proteína M

b) estreptococos a-hemoliticos
1: Bacteriocinas que inhiben crecimiento de estreptococo del grupo A

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8
Q

Streptococcus pyogenes
1- Cepas que producen faringitis son diferentes a las que producen infecciones cutáneas? Falso / Verdadero
2- Serotipo al que pertenece C. neoformans?

A

R: Verdadero
Aunque los serotipos del PIODERMA pueden colonizar faringe
2- Serotipo “D”

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9
Q

Streptococcus pyogenes

A - Menciona los criterios de Centor para la predicción de la positividad de cultivo faríngeo (x6)
B - Puntuaciones…

A

1) Temp >38 C = 1 p
2) Ausencia de tos = 1 p
3) Adenopatias dolorosas cervicales anteriores = 1 p
4) Hipertrofia o exudado amigdalino = 1 p
5) Edad de 3-14 años = 1 p
6) Edad >44 años = menos 1 punto
Puntuación < 2p: no se toma cultivo ni admon de antibx
Puntuación 3-5 p: se inicia tx antibx y se puede realizar prueba rápida

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10
Q 
VIH - Genoma y principales proteinas del VIH
proteinas que codifica gen:
1- pol
2- env
3- gag
A

1- pol: transcriptasa inversa / integrasa (transcriptasa reversa) / proteasa)
2- env: glucoproteinas de superficie (gp41 y gp 120)
3- gag: nucleoide (p24) y cáspite externa (p17)

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11
Q

VHB
1- Función del antígeno X a nivel
2- Viral:
3- Celular

A

1- Transactivar la transcripción de virus y genes
2- Aumenta la replicación del propio VHB así como el de VIH o de otro virus
3- Puede transactivar el gen del INF-gamma o el de los HLA de clase 1

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12
Q

VHB - Proteína ecargada de de la entrada del virus a los hepatocitos

2- Primer marcador serológico en aparecer:

A

R: pre-S1

2- AgHBs y posteriormente el AgHBc

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13
Q

VHB - Funcion de la proteína C
1- Si la transcripción inicia a nivel de “precore” su producto será:
2- Si la transcripción inicia a nivel de “core” su producto será:

A

Función: síntesis de nucleocápside
1- AgHBe
2- AgHBc (se puede encontrar de forma aislada en los hepatocitos, pero no en suero)

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14
Q

VHB - Enzima que sintetiza el gen P y su función

2- Bacteria pleomorfica que carece de PARED CELULAR

A

R: ADN polimerasa
función: reparación y replcación del ADN - VHB
2 = Mycoplasma pneumoniae

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15
Q

VHB - Los criterios para establecer la infección

CRÓNICA por VHB son (4):

A

1) HBsAg (+) por más de 6 meses
2) Carga viral (≥ 20,000 UI/ ml)
3) Niveles de ALT/ AST persistentemente o intermitentemente elevados
4) Biopsia hepática con hepatitis crónica con moderada o severa necroinflamación

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16
Q

VHB - Los criterios para establecer el estado de PORTADOR INACTIVO HBsAg son (5):

A

1) HBsAg (+) por más de 6 meses
2) HBeAg (-), anti HBe (+)
3) Carga viral ≤ 2,000 UI/ml
4) Niveles ALT/AST persistentemente normales
5) La biopsia hepática confirma ausencia de hepatitis significativa

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17
Q

VHB
1- Perfil de cepa mutante PRECORE VHB (2)
2- Perfil de cepa mutante de ESCAPE

A

1- AgHBe (-) + ADN-VHB (+)

2- AgHBs (+) + AcHBs (+)

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18
Q

VHB - Los criterios para establecer hepatitis B RESUELTA son (1ab, 4):

A 
1A) Historia previa conocida de hepatitis B aguda o crónica, ó
1B) La presencia de anti HBc + anti HBs
2) HBsAg negativo
3) DNA VHB indetectable 
4) Niveles de ALT normales
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19
Q

VHB - define infección oculta por VHB con marcadores (x4)

A
  • La deteción de carga viral ADN-VHB (+),
  • En ausencia de AgHBs (-),
  • Con o sin anti HB (+/-)
  • Fuera de periodo de VENTANA
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20
Q

VHB 1- Porcentaje de transmisión vertical en los embarazos de madres con AgHBe (+)
2- “ “ de madres con AgHBs (+)
3- Razón por la cual los recién nacidos de madres infectadas por el VHB deben recibir (x2) y eficacia de la misma (%)
4- La prueba post-vacunación en bebés se debe de realizar entre los meses:

A

1- 90%
2- 10%
3- Inmunoglobulina específica + Vacuna contra el virus de la hepatitis B, de forma inmediata al nacimiento, con eficacia del 95%
4- meses 9 y 15 de edad

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21
Q

VHB - Vacuna
1- Numero de Dosis y su esquema?
2- Eficacia de cada apliación?
3- Factores de riesgo que disminuyen su eficacia (x5)?
4- La prueba post-vacunación se debe de realizar en

A

1- en los meses 0, 1, 6
2- 1ra: 30-55%—–2da: 75%—-3ra: >90%
3- Edad >40 años, Obesidad, Tabaquismo,, Inmunocompromiso (VIH, receptores de transplantes) y factores genéticos
4- DOS meses posteriores a la última vacuna aplicada

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22
Q

Agente etiológico Pitiriasis versicolor (tiña)

1- comprende levaduras que se reproducen por:

A

R: Malassezia furfur

1- Blastoconidios

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23
Q

Malassezia furfur
1- se encuentra como flora comensal en:
2- Microorganismo que sus propiedades líticas llevan a la formación de úlceras en forma de matraz ó en forma de botella. Mostrando preferencia por la cavidad peritoneal u órganos con tensiones de oxigeno bajas como el HIGADO

A

1- Zonas con gran cantidad de gl. sebáceas (cuero cabelludo, oído externo, espalda)

2- E. histolytica

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24
Q

Malassezia furfur
1- Los cambios de coloración en la piel se ven explicados por la producción de:
2* el tipo de lesión depende del color piel
2A- esta sustancia produce lesiones hipocrómicas debido a:
2B- esta sustancia produce lesiones hipercrómicas debido a:

A

1- Ác. Dicarboxílico
2A- Inhibición de la dopa-tirosina en melanocitos causada por el Ac. Azelaico
2B- Hipertrofia de los melanosomas

son lesiones hiper/hipocrómicas irregulares de bordes definidos

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25
Q

Malassezia furfur - Epidemiología
1- Afecta principalmente a
2- Mayor prevalencia en zonas:
*se cree que la infección se debe a la transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado

A

1- Adultos jóvenes sanos

2- En zonas tropicaes y subtropicales

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26
Q 
Malassezia furfur - Dx y Tx
1- Dx se efectua mediante:
2- Tinciones que se utilizan
3- A la exposición con lámpara de Wood, las lesiones emiten:
4- Tx (x2)
A

1- Visualización microscópica directa con KOH (para liberar hifas de las escamas)
2- Tinción H-E, Ac. Peryódico de Schiff
3- Fluorescencia de color amarillento
4- Ketoconazol tópico, crema, spray/ Terbinafina

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27
Q

VHB - Mec. de transmisión x3

A

1- Paraenteral/Percutáneo: a través de hemoderivados o contaco con material infectado
2- Contacto sexual
3- Perinatal: demadre infectada a su hijo

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28
Q

VHB
1- P. de incubación
2- Las m. clínicas no difieren de los otros tipos de hepatitis, sin embargo muestran mayor porcentaje de manifestaciones ____

A

1- 1-6 meses

2- Extrahepáticas

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29
Q

Hepatitis ag por VHB
1- % de pacientes asintomáticos (no ictericos)
2- % de pacientes que desarrolla hepatitis icterica
3- % de pacientes que desarrolla hepatitis fulminante

A

1- 70-75%
2- 20-25%
3- 0.1-0.5%, el riesgo aumenta cuando el px crónico no está vacunado para VHA o presenta sobreinfección por VHC y VHD

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30
Q 
VHB
La progresión de fase ag a una crónica depende de la edad de infección
1- Perinatal:
2- dos a 5 años:
3- edad adulta:
A

1- 90%
2- 20-50%
3- < 5%

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31
Q

VHB
1- Interpretación de AgHBe (+)
2- Interpretacion de Anti HBe (+)

A

1- Si persiste mas alla de la fase aguda, su presencia es sugestiva de cronicidad con capacidad replicativa del VHB
2- Marcador de seroconversión y disminución de la infectividad en portadores

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32
Q

VHB - Para establecer el estado de portador inactivo, el paciente debe de permanecer con dichos marcadores serológicos durante:

2- Si el px en cuenta con marcadores serológicos para fase de portador inactivo, pero su biopsia de hígado demuestra daño crónico, se recomienda:

A

R: 12 meses

2- ECO higado cada 6 meses para descartar procesos neoplásicos agregados

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33
Q

1- Agente etiológico de micosis granulomatosa
2- Es ubicuo en (x2)?
3- Como se adquiere
4- P. de incubación

A

1- Sporothrix schenckii (Esporotricosis linfocutánea)
2- Suelo y vegetación en descomposición
3- Inoculación traumática
4- dias - 3 meses

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34
Q

1- Micosis subcutánea mas frecuente en México
2- A qué grupos afecta
3- Factores predisponentes? (x2)

A

1- Micosis granulomatosa
2- Afecta a todos los grupos étnicos por igual, aunque la afectacion se relaciona con la exposición laboral o recreacional
3- Desnutridos y Alcoholicos

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35
Q

Sporothrix schenckii
-menciona las formas clínicas de la micosis y cual es la más frecuente (%) de ellas:
Tx:

A

ver libro y apuntes
Tx: Lavado con solucion de Yoduro de K + Itraconazol

**micosis subcatanea mas frecc de Mexico

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36
Q

VHB - Factores que predicen la progresión de la enf.

1- 3 pilares de la profilaxis

A

ver apuntes

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37
Q

VHB - Px con carga viral baja, AgHBe (-), pero con AgHBs alto (??) se asocia mayor riesgo de presentar (variante):

A

R: Mutante precore

AgHBs niveles altos: >1000 UI

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38
Q

VHB - En px inmunocomprometidos, no obesos, que han sido vacunados correctamente…
1- % que no desarrolla antiAc
2- Que actitud se dberá tomar ante este %

A

1- 2.5 - 5%
2- Está indicado la pauta para repetir el esquema completo, no debiendose intentar una 3ra si la 2da aplicación no es exitosa

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39
Q

1- Micosis respiratoria más frecuente y grave
2- La infección depende de a) ___, por lo que afecta más frecuentmente a: b) x4
3- Las tasas de infección aumentan en los meses:
*y cuando las superficie del suelo es alterada

A

1- Coccidioidomicosis
2: a) exposición. b) Campesinos/ Arqueólogos/ Soldados/ Accidentalmente en labs
3- Meses secos

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40
Q

Coccidioides
1- El tipo de inflamación que ocasiona la proliferación fúngica relacionada con Esférulas intactas es:
2- El tipo de inflamación que ocasiona la proliferación fúngica relacionada con la RUPTURA de las Esférulas es:

A

1- Inflamación GRANULOMATOSA

2- Inflamación Aguda con EOSINOFILIA

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41
Q

1- De que otra forma se le conoce a la Enf Coccidioidal (x3)
2- Periodo de incubación:
3- Explica la sintomatología
4- Que estado vegetativo del hongo llega a bronquilos terminales para producir la infección?

A

1- Enf del Valle de San Joaquín/ Enf de Posadas-Wernicke/ Enf de California
2- 5 - 21 días
3- *ver apuntes
4- Artroconidios

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42
Q

Coccidioides

1- Secuelas de una infección pulmonar primaria (x2)

A

1- Secuelas:

  • Nódulos pulmonares de 1-5 cm (que pueden ser confundidos con neoplasias)
  • Cavitaciones que pueden producir hemotisis o pioneumotorax
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43
Q

Coccidioides
1- Diagnóstico
2- Que inmunidad detiene la proliferación fúngica

A

1- Microscopia con tinciones de PAS, Plata y H-E
2- LT detienen ls proliferación, con lo que se detiene la inflamación. Pero sin ocurrir la esterilizacón con lo que se puede producir la REINFECCIÓN

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44
Q

Coccidioides - Tx, menciona las situaciones clínicas que requieren tratamiento y el antifúngico de elección
1-
2-
3-

A

1- Enf Progresiva - Itraconazol ó Fluconazol
2- Enf Refractaria - Voriconazol ó Posaconazol
3- Enf Rápidamente progresiva o Meníngea
Anfotericina B

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45
Q

1- Hongo dismórfico térmico que presenta macroconidias, microconidias y levaduras
2- Forma patógena
3- Forma infectante

A

1- Histoplasma capsulatum
2- Forma patógena: Levaduras
3- Forma infectante: Microconidias

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46
Q

1- Se le conoce como enf. de Darling, enf de las cavernas, enf. del valle de Ohio y Reticuloendoteliosis
2- Afecta al grupo étnico:
3- Sexo que afecta con mas frecuencia
4- Se considera como riesgo ocupacional a (x4)
5- Generalmente asintomática en:
6- % de población que tiene una infx subclinica o benígna

A

1- Histoplasmosis
2- Todos los grupos étnicos
3- Antes de la pubertad afecta por igual, mientras que en adultos la proporcion es de 3:1 para los hombres
4- Mineros, Arqueólogos, Espelólogos, Guías de turistas
5- Zonas endémicas
6- 95%

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47
Q 
Histoplasma capsulatum
La extensión de la enf depende de 2 factores
1-
2-
   *Reactivación vs Reinfección*
A

1- La cantidad de conidias inhaladas
2- La respuesta inmunológica del hospedero
también presenta reactivación que puede venir de un estado inmunosupresor, mientras que la reinfección es INFRECUENTE

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48
Q

Histoplasma capsulatum
1- P. de Incubación
2- Menciona 5 síntomas que presente la Enf. Pulmonar Ag y el signo Rx que sugiere fuertemente el Dx

A

1- de 5 - 18 días

2- Fiebre, Escalofríos, Fatiga, Tos No productiva, Dolor torácico anterior/ Adenopatía Hiliar ó Mediastinal

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49
Q

1- Histoplasma capsulatum - menciona las (x3) presentaciones clinicas de la histoplasmosis
2- Y sus complicaciones (x4)

A

1- *ver apuntes
2- a) Ruptura de gangl. inflamados (lo cual puede producir hemoptisis y expectoración de bronquiolitos)
b) Mediastinitis granulomatosa ( con obstrucción del esofago, ó puede obstruir via aerea y vasos sanguineos)
c) Mediastnitis fibrosante (con obstrucción de via aerea y vasos sanguineos)
d) Pericarditis (que rara vez ocasiona trastornos hemdinámicos)

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50
Q

1- Histoplasmosis Cavitaria Pulm. Cr. se presenta casi exclusivamente en (x2)
2- Menciona sus síntomas principales

A

1- En px ancianos y en quienes padecen EPOC

2- Fiebre, perdidad ponderal, tos con expectoración PURULENTA, fatiga, anorexia

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51
Q

Histoplasmosis
1- Dx definitivo
2- En enfermedad ag o diseminada, que metodo dx se suele utilizar…
3- Tx de elección para formas leves/moderadas
4- Tx para enf grave
5- Fármacos de 2da línea

A 
1- Cultivo, pero tarda hasta 6 semanas
2- Biopsias teñidas con PAS, Metamina argéntica
3- Itraconazol
4- Anfotericina B
5- Fluconazol y Ketoconazol
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52
Q

1- Diferencia que hay entre la Anfotericina B liposomal y la clásica
2- Incidencia de Aspergilosis broncopulmonar alérgica en px Asmaticos a) y en px con F. Quistica
**Infestacion intestinal mas frecuente en el mundo?

A

1- La versión liposomal es menos nefrotóxica que la clásica, además tiene actividad ante Leishmania

2: a) 1-2% b) 7%
* * Giardia lamblia

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53
Q

Apergillus
1- Hongo ubicuo en todo el mundo, en el suelo, aire, comida, agua y particularmente en vegetación en descomposición
2- Px alt inmunitarias son susceptibles a la infección, especialmente con alt funcionales de los ___a) como:
b- c-

A

2- a) macrofagos pulmonares
b- px usuarios de corticoesteroides
c- px con neutropenia

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54
Q

1- Criterios dx para Asp. Broncopulmonar Alérgica (x8)

A
  • Asma
  • Bronquiectasia pulmonar central documentada por TC
  • Reactividad cutánea inmediata a Aspergillus
  • Concentración sérica total de IgE >417 UI/mL ó 1000 ng/mL
  • Elevación sérica de IgE y/o IgG especificas par Aspergillus fumigatus
  • Infiltrados pulmonares transitorios en RxTx
  • Presencia de Ac. precipitantes vs A. fumigatus en suero
  • Eosinofilia en sangre periférica
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55
Q

Microbiologia de L. monocytogenes
1- Taxonomia (gramm, morfología, O2,)
2- Tipo de hemolisis que presenta
**tiene MOVILIDAD caracteristica a temp ambiente
3- Patogeno intracelular facultativo capaz de crecer en

A

1- Gramm (+)/ bacilo no ramificado/ anaerobio facultativo
2- Beta-hemolisis
3- Crece intracelularmente en macrofagos, cels epiteliales y fibroblastos en cultivo

56
Q

L. monocytogenes
1- Factor de riesgo para el desarrollo de infecciones
2- Causa mas frecuente de Meningitis en px con (x3)
3- Rombencefalitis listeriosica. Menciona el cuadro clinico bifasico y en que grupo de edad afecta mas

A

1- Sobrecarga de Fe. Por lo que ne px ferropenicos la reposicion debe de posponerse hasta la resolucion de la infeccion
2- Px con Linfomas/ Receptores de transplantes/ Tx con esteroides
3- Cuadro bifasico(*ver aputes)/ Afecta mas frecuentemente a Adultos sanos

57
Q

L. monocytogenes
1- Tx de 1ª eleccion y posologia para cada sx clinico:
2- Antibx INEFICACES (x4)
3- Medidas de higiene y profilaxis p/ px con VIH y receptores de transplantes

A

1- Ampcilina ó Amoxicilina, misma dosis para meningitis que para enf diseminada (solo cambia la duración)
2- Cefalosporinas/ Tetraciclinas/ Eritromicina/ Cloranfenicol
3- Evitar alimentos de alto reisgo en gestantes e inmunodeficientes/ Profilaxis con TMP-SFX

58
Q

Aspergillus
A) En caso de que la clinica persista en la Aspergiolosis broncopulmonar alergica el tx antfungico es:
1- Especie relacionada con infecciones oticas superficiales y estados de colonización
2- Relacionado con infecx cutaneas y sinusitis. Productor de Aflatoxina relacionada con desarrollo de Car.Hepatico
3- Especie invasiva mas comun y el mas patogenico
4- Especie resistente a Anfotericina B

A 
A) Itraconazol
1- A. niger
2- A. flavus
3- A. fumigatus
4- A. terreus
59
Q

1- Localización mas frecuente del Aspergiloma
2- Causa subyacente
3- Signo Rx
4- Tx definitivo y su indicación

A

1- Apices pulmonares
2- Caverna tuberculosa preexistente
3- Masa solida, redondeada en una cavidad que cambia de posicion con los movimientos
4- Reseccion qx / Hemoptisis

60
Q

Aspergilosis invasiva
- Indicaciones para la obtencion de TC de alta resolucion en px con factores de riesgo para el desarrollo de infeccion invasiva (x2)

A

1- Dx de Leucemia ó Estado receptor de trnasplante de M.O. + Nuetropenia grave (<500/uL
2- Estado inmunocomprometido y manif. neurologicas ag. (pedir ademas RM o TC de Craneo)

61
Q

Aspergilosis invasiva
- GPC resalta la importancia de f. de riesgo para la infeccion invasiva
1- Dx de cancer (x3) / 2- / 3-

A

1- LLA, Linfoma, Tumores del SNC
2- Receptores de transplantes alogencios de cels hematopoyecticas
3- Conteo de neutrofilos <1000/uL

62
Q

Aspergilosis invasiva
1- Con que estudio se realiza el Dx (posible) y que se encuentra (x3)
2- Con que estudios se realiza el Dx DEFINITIVO (x2)

A

1- TC: se estabelce el dx con identificacion de nodulos + signo del halo + signo de la luna creciente
2- Cultivo (+) proveniente de sitio esteril / Histopatologia con la identificacion de hifas

63
Q

Aspergilosis invasiva - Mortalidad de Asp. Invasiva en px receptores de transplantes: ( % )
Tipo de transpl./Mediana incidencia/Tasa de Mort en 12 semanas
1- Cels. troncales, alogenicos
2- Cels. troncales autologos
3- Pulmon
4- Higado

A

1- 7% / 40-75%
2- 1% / 50%
3- 6% / 5-21%
4- 4% / 45-59%

64
Q

Aspergilosis invasiva
1- Tx de elección
2- Esquema terapeutico (dosis, duración)
3- Menciona medidas de prevencion para los receptores de transplantes

A

1- Voriconazol
2- 6 mg/kg IV c/12 hrs x 2 dosis…
posteriormente 4 mg/kg IV ó 200 mg VO c/12 hrs
3- ver apuntes

65
Q

Candidiasis
1- Todas las especies de Candida se desarrollan como cels a)__ ovaladas, que forman yemas ó b)__
2- Ademas todas las especies producen pseudohifas o hifas verdaderas. Con excpecion de Candida __
3- Especies resitentes a Fluconazol (azolicos) (x2)

A

1- a) levaduriformes, b) blastoconidias
2- Candida glabrata
3- C. krusei y C. glabrata

66
Q

Candidiasis

1- Especie que causa infecciones en cateteres y endocarditis

A

1- C. parapsilosis

67
Q

E. histolytica
- Indicaciones de drenaje de absceso hepático (x7)

**Organismo UNICELULAR

A

1- Diametro > 5cm
2- Falta de respuesta terapuetica en 72 hrs
3- Riesgo de ruptura a cavidades u órganos (peritoneo, pleura, pericardio)
4- Ubicación en lobulo hepatico izquierdo
5- Gestantes
6- Contraindicacion para uso de Metronidazol
7- Complicaciones pleurales-pulmonares

68
Q

E. histolytica - Ciclo vital
1- Fase del ciclo en donde es patogeno y con movilidad activa
2- Fase del ciclo donde es resistente, infestante y quiesciente
3- Cual de ellas se desarrolla con el descenso de la temperatura o humedad ambiental

A

1- Fase de Trofozoito
2- Fase de Quiste
3- Fase de Quiste

69
Q

E. histolytica
1- La respuesta del hospedero frente a E. histlytica incluye secuencialmente la activación de la vía a)__ del completo
2- Forma mas comun de la enf. amebiana

A

a) Alterna

2- Diarrea amebiana

70
Q

E. histolytica - Tx se inicia 1ro con los: (+ posología)
1- Amebicida tisular (x2). y posteriormente
2- Amebicida intestinal (x2) y su fundamento
*el tx de infecx intestinal es el mismo que el de absceso hepatico

A

1- Metronidazol (5-12 d) + Tinidazol (5 d)

2- Paramomicina (5 d) ó Yodoquinol (10 d)

71
Q

1- Forma infectante de Plasmodium
2- Forma “durmiente” de P. ovale y P. vivax que persiste en hígado y puede causar recurrencia en la fase de infestación?
3- P. de incubación para P. vivax y falciparum

A

1- Esporozoito: estas entran al pareqnuima hepático posterior a 1 hr de la inoculación por Anopheles
2- Hipnozoitos
3- 10 a 15 dias

72
Q

1- Estudio de 1ª elección para dx de paludismo en fases ag y que se encontraría
2- En caso de no esclarecerse el dx, a que prueba diagnostica se recurre

A

1- Frotis de gota gruesa, Plasmodium produce Hemozoina como producto del metabolismo del grupo hemo
2- RCP de proteinas especficas para el microorg.

73
Q

Paludismo
1- Clrorquina es activa contra
2- Tx vs enfrente recurrente (hipnozoitos hepáticos) y su contraindicación
3- Fármacos utilizados como profilaxis para viajeros que van a zonas endemicas (x3)

A

1- Merozoitos circulantes,
2- Primaquina, def. severa de glúcido.-6-fosf-deshidrogeansa
3- Mefloquina/ Doxiciclina/ Atovacuona-Proguanilo

74
Q

Paludismo
1- Tx para px con paludismo falciparum resistente a Cloroquina
a*) Clinica de EVC + Cefalea intensa = Hemorragia…

A

1- Atovacuona-Proguanilo

a*) Hemorragia SUBARACNOIDEA

75
Q

T. gondii
1- Reservorio esencial de T. gondii
2- Forma asexuada y sexuada del microorganismo
3- Forma infestante que aparecen como cuerpos semilunares delgados, y de donde provienen

A

1- Gato domestico
2- Asexuada: esquizogonios, sexuada: gametogonios
3- Taquizoitos, provenientes de los Ovoquistes

76
Q

T. gondii
1- Forma de crecimiento lento relacionado con infestaciones cronicas
2- Forma de T. gondii que se encuentra en el suelo, agua y comida contaminada?
3- Dx definitivo y metodo que se utiliza

A

1- Bradizoitos
2- Ovoquiste
3- Identificación de Taquizoitos mediante tinciones de Giemsa o Inmunoperoxidasa

77
Q

T. gondii
1- Esquema de tx para px con 16-18 SDG
2- Esquema de tx para px con >18 SDG
3- Menciona la triada de Sabin

A

1- Espiramicina
2- Pirimetamina +. Sulfadiazina + Ac. Folico
3- Corioretinitis + Clacificaciones intracraneales + Hidrocefalia

78
Q

1- Forma patogena de Malsszezia furfur

2- Agente etiologico de Tiña pedis y su tx de elección

A

1- Filamentosa

2- Trichophyton rubrum, tx: Tetbinafina topica

79
Q

Brucella
1- Mencione las 2 vias de transmisión y el medio por el cual ocurren
2- Brucella se inactiva mediante (x2)

A

1- Via directa (sangre, heces, orina y tejidos) y la Vía indirecta que es mediante la ingestión de leche infectada
2: Sol. de Cloramina al 1% y pasterización a 80-85º C

80
Q

Brucella - definciones

Caso sospechoso de brucelosis:

A

a la persona que presenta sintomatología sugestiva de la enfermedad y que epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo.

81
Q

Brucella - definciones

Caso probable de brucelosis:

A

a la persona que presenta sintomatología sugestiva de la enfermedad y que epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo y que muestra *resultado POSITIVO a la aglutinación con antígeno Rosa de Bengala.

82
Q

Brucella - definciones

Caso confirmado de brucelosis

A

a la persona cuyo diagnóstico se conoce por medio de las pruebas confirmatorias de laboratorio, aglutinación estándar y aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol y que sean o no positivos a hemocultivo.

83
Q

Brucella - Interpretacion de pruebas dx

1: SAT (+) / 2-ME (-)…
2: SAT (+) / 2-ME (+)…
3: SAT (-) / 2-ME (+)…
4: SAT (-) / 2-ME (-)…

A

1: Infección en etapa inicial
2: Infeccion de curso prolongado
3: Revisar tecnica y repetir estudio
4: Reptir estudio, si es negativo se descarta Brucelosis

84
Q

1- El aislamiento bacteriológico y la tipificación de Brucella se efectúan a partir de (x4)

A

1: Sangre, LCR, M. osea y Ganglios linf.

85
Q

NAC
1- germen mas frecc. aislado en la poblacion en GENERAL, seguido por (x2)
2- germen mas frecc. aislado en px con EPOC

A

1- Sretprococco pneumoniae, seguido por H. influenza y S. aureus
2- H. influenza y M. catarrhalis

86
Q

NAC - F. de riesgo en poblacion en general (x5)
2- La demostración de anormalidades en la RxTx es necesaria para establecer el Dx, excepto con el siguiente microorganismo (una RxTx normal no excluye el Dx)

A

Edad >65/ Tabaquismo/ Alcoholismo/ Comorbilidad( EPOC, DM, ICC)/ Inmunosupresion
2- Pneumocysitis jiroveci

87
Q

NAC - Cuando están presentes 4 signos clínicos (A-cuales?), cual es la sensibilidad y especificidad de la RxTx

A

A) Fiebre, Tos, Expectoracion y Estertores broncoalveolares

S: 91.7% E: 92%

88
Q

NAC

1- Labs que se solicitan para diferenciar NAC bacteriana de una viral (x2). 2- y sus niveles

A

1- Procalcitonina y Proteina C reactiva
Bacteriano: >100 mg/L
Viral: >20 mg/L

89
Q

NAC - Niños con intolerancia a la VO, administrar Penicilina Procainica, ¿Dosis?

a) Menores de 1 año
b) 1-6 años
c) mayores de 6 años

A

a) 50,000 U/kg/IM
b) 400,000 U/IM
c) 800,000 U/IM

90
Q

Neumonia - Escala de PORT (PSI) para calificación de reisgo en NAC.
- Menciona los puntos y la intepretacion de cada clase. Clase l, ll, lll, lV, V

A 
l - <50 p, sano, manejo Ambulatorio
l - <70 p, A
lll - 71-90 pts, manejo A/I
IV - 91-130 pts, manejo I
V - >131 pts, I/UCI
91
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- S. pneumoniae

A

1ª Amoxicilina ó Penicilina

alternativa: Claritromicina, Cefuroxima, Cefotaxima y Ceftriaxona

92
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- M. pneumoniae y C. pneumoniae

A

1ª: Claritromicina, Alt: Doxiciclina y Fluoroquinolonas

93
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Clamydophilia pisttaci y Coxiella burnetii

A

1ª: Doxiciclina, Alt: Claritromicina

94
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Legionella

A

1ª: Fluroquinolonas, Alt: Claritromicina y Azitromicina

95
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno. Tx 1ª elección y alternativo - H. influenzae
A- Cepas no productoras de B-lactamasa
B- Cepas productoras de B-lactamasa

A

A: Amoxicilina
B: Amoxi-Clav
Alt: Cefuroxima, Ceftriaxona, Fluoroquinolonas

96
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Bacilos Gramm entericos (-)

A

1ª: Cefalosporinas, Alt: Fluroquinolonas, Imipenem, Meropenem

97
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- P. aureginosa

A

1ª: Ceftazidima + Aminoglucosido

Alt: Ciproflox. ó Piperacilina + Aminogl.

98
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- S. aureus
2- SAMR

A

1ª: Dicloxacilina c/s Rifampicina

2- Vancomicina, Linezolid, Teicoplanina

99
Q

NAC - Tx dirigido a cada patógeno acorde a GPC. Tx 1ª elección y alternativo
1- Neumonía por aspiración

A

1ª: Amoxi-Clav

100
Q

Antibx Dependientes de tiempo (con mínimo o nulo efecto postantibiótico)

A

Betalactámicos / Vancomicina

101
Q

Antibx dependientes de concentración, bactericidas (con prolongado efecto postantibiótico) x6

A

Aminoglucósidos / Daptomicina / Fluoroquinolonas / Metronidazol / Azitromicina / Cetólidos

102
Q

Antibx Bacteriostáticos dependientes de concentración o tiempo (con efecto postantibiótico importante)

A

Claritromicina / Clindamicina / Eritromicina / Linezolid / Estreptograminas / Tetraciclinas / Tigeciclina

103
Q

1- Indicaciones para realizar TC ANTES que Puncion lumbar (x6)

A

R: Antecedente de Enf. del SNC / Crisis convulsivas de inicio reciente / papiledema / alt. del estado de conciencia / presencia de def. neurologico focal

104
Q

VIH

1) Que dato paraclinico es el mas importante para valorar el inicio de antiretrovirales
* iniciar tx ARV lo antes posible si hay viremia independientemente del conteo de CD4

A

R: Carga Viral

105
Q

VIH - Condiciones obligadas para el inicio URGENTE de Tx ARV (x7)

A
  • CD4 <200/mm3
  • Embarazo
  • Enf organo especifica atribuible a VIH (p.ej.: nefropatia, det. cognitivo)
  • Coinfeccion con Hep B que requiere Tx
  • Riesgo CardVasc >20% a 10 años
  • Enf Maligna asociada a VIH
  • Paciente >50 años
106
Q

Escabiasis
a- Agente causal?
b- Se manifiesta como lesiones cutaneas…
c- Como se manifiesta la Escabiasis clasica?
d- Escabiasis Noruega se presenta mas en px ancianos, hacinados e inmunocomprometidos y es una forma atipica que presenta en las lesiones…
> Tx de 1ª y 2ª LINEA
> Conducta a seguir en caso de falo al Tx de 1ª Linea?

A

a- Sarcoptes escabiei hominis
b- pruriginosas SIN afectacion a Cuello y Cara
c- con erupccion cutanea acompañada de: papulas, pustulas, vesiculas y nodulos + Recrudecimiento durante la noche
d- COSTRAS
1ª Linea: Permetrina
2ª Linea: Ivermectina
> Se ofrece Re-Tx ó en >10 años —> Lindano (si falla no se puede volver a ofrecer lindano por el reisgo de NEUROTOXICIDAD)

107
Q

Escabiasis
** El rascado puede provocar Celulitis por sobreinfeccion por Estreptococos o Estafilococos
1- A cuantos grados º C debe de lavarse la ropa en una infestación

A

1- Se debe de lavar a 60º C o bien, lavado SECO con aislamiento de la ropa en bolsas x 72 hrs

108
Q 
Pediculosis
a- Grupo etario que mas afecta
b- Sintoma Principal y Manfi. Cl.
c- Estandar Dx
d- Tx de eleccion
e- Tx para infestaciones masivas o refractarias
A

a- Niños de 5 - 15 años
b: principal: Prurito constante/ Escoriaciones o impetiginizacion secundaria, Adenopatias cervicales, Conjuntivitis, Fiebre
c- Visualizacion de: Piojos vivos, Liendres o Huevos, Ninfas
d- Permetrina topica al 1%
e- Ivermectina

109
Q

1- Ancilostoma del Viejo Mundo =
2- Ancilostoma del Nuevo Mundo =
** en que se diferencian ambos?
3- Forma infestante del ciclo celular?

A

1- Ancylostoma duodenale
2- Necator americanus, ** se diferencias únicamente por la localizacion Geográfica
3- Larva FILARIFORME/ la infesrtacion ocurre cuando la larva penetra piel intacta para alcnazar el otrrente sanguíneo

110
Q

Despues de alcanzar el torente sanguíneo, llega a los pulmones, porovoca tos y a la vez se DEGLUTEN para posteriormente covnertirse en una larva adulta que llega a tejido intestinal
a- despues de 4-8 semanas de succionar sangre, la hembra produce # huevos al dia
b- Que son las larvas Rabditiformes?

A

(Ancilostomiasis)
a- produce 10,000-20,000 huevos x dia
b- son aquellas NO Infestantes que despues de 2 semanas se transforman en Larvas Filariformes en suelo tropical

111
Q

Anquilostomiasis
a- Lesion dermatologica que causan las larvas capaces de atravesar piel - Ademas los gusanos adultos pueden causar Nauseas, vomito y diarrea
b- Tx de eleccion
c- Cmplicacion frecuente?

A

a- Reaccion alérgica con Exantema ademas de NEUMONITIS
b- Albendazol, alternativas: Mebendazol, Pamoato de pirantel
c- Anemia Ferropenica/ esta indicada la admon. de Hierro

112
Q

1- Antiretroviral que NO se recomienda en enfermedades. ósea (osteopenia, osteoporosis)
2- ARV que no se recomienda con px con depuración de creatinina < 30ml/min

A

1: Tenofovir
2: Tenofovir, en px con dep Cr <60 ml/min se debe de evitar o ajustar dosis. Descontinuar cuando se deteriore la FR, sobretodo cuando presente Disfuncion Tubular Proximal

113
Q

1- ARV´s con mayor barrera genetica a la resistencia viral y con minimas interacciones farmacológicas

A

1: Inh. de INTEGRASA (Dolutegravir…)

114
Q

1- Px con Dislipidemia con infeccion por VIH, deben de ser clasificados en que estado de Riesgo CardioVasc
2- Objetivo terapuetico de cLDL

A

1- minimo en un Riesgo ALTO

2: cLDL menor de 100 mg/dL

115
Q

1- Acorde a la OMS, cual virus de la Hepatitis es causante del 80% de Car. Hepato celulares?
2- y que virus es causante del 25% de dicho Carcinoma (ademas causa el 27% de los casos de cirrosis)

A

1- Hep B, atribuido a infecciones crónicas

2- Hepatitis C

116
Q

VHC - a) El dx de infeccion por VHC se realiza 1ro con?

b) posteriormente se realiza la confirmacion con que metodo dx?

A

a) identificacion de Ac mediante serologia con ELISA

b) confirmacion con PCR

117
Q

a) Virus que pertenencen a la familia Flavivirus?

b) Virus que pertenencen a la familia Picornavirus?

A

a) Virus de la Hep C, E, G

b) Virus de la Hep A

118
Q

VHB

1) Farmacos que se utilizan en la infeccion CRONICA?
2) Parasito intraocular mas frecuente en Mexico

A

1) Interferon alfa, o un antiviral: Lamivudina/ Adenofovir/ Entecavir/ Telbivudina/ Tenofovir
2) Cisticerco

119
Q

VHB

1) farmacos que se utilizan en la infeccion Aguda?
* usualmente no se requiere tx especifico ya que la infección suele ser eliminada
2) A que deficiencia vitaminica se asocia la infeccion cronica por Giardia lamblia?

A

1) Inmunoglobulina especifica vs VHB ó Lamivudina

2) Vitamina A

120
Q

Tipo de Inflenzavirus de importancia clinica para causar pandemias

2) Familia a la que pertenece Poliovirus
3) Genero al que pertenece Poliovirus

A
  • Tipo A
    2) Picornaviridae
    3) Enterovirus, virus ARN MONOcatenario, pequeño con capside desnuda
121
Q

1) La infeccion del Poliovirus comienza con la union de la proteina VP4 a —>
2) En Poliomielitis paralitica (enf. mayor), cual es la region diana de esta enfermedad
3) y a la expl. fisica como se presenta esta parálisis?
4) Cual es el farmaco especifico de utilidad en estos casos?

A

1) PVR/ CD155, EN BUCOFARINGE, VIAS RESPIRATORIAS Y TUBO DIGESTIVO
2) Asta medular Anterior 3) Paralsis FLACIDA Asimétrica
4) Plecoranil, inhibe la entrada del virus a sus cels diana

122
Q

1) Cual es la vacuna antipoliovirus indicada en px INMUNODEFICIENTES?
2) Familia a la que pertenece Virus de Sarampión?
3) Genero al que pertenece Virus de Sarampión?
* *periodo de incubacion de Sarampion = 7-13 dias

A

1) Vacuna inactivada Salk: es segura para este tipo de px ya que no hay riesgo de enf. Sin embargo fracasa en la induccion de anticuerpos; requiere dosis de recuerdo
2) Paramixoviridae o Paramixovirus 3) Morbilivirus

123
Q
  • Panencefalitis Esclerosante Subaguda
    a) Agente etiologico
    b) Fisiopatogenia
    c) Manf. Clinicas
    d) Diagnostico
  • *LCR= presenta aumento (x50 veces) de bandas oligoclonales de fraccion gamma
A

a) Virus del Sarampión defectuoso o mutante
b) Actua como virus lento, diseminandose de celula en celula sin liberarse ocasionado una respuesta inmunologica TARDIA
c) 7 años posteriores al Sarampion clinico, se desarrollan cambios de la personalidad, comportamiento y memoria mioclonias, espasticidad y ceguera
d) Serologia de LCR con titulos altos de Anticuerpos vs proteinas del virus de Sarampion

124
Q

1) Forma de presentacion de Sarampion ATIPICO
2) Dx y Tx de Sarampion clinico
3) Etiopatogenia de la enf de Krabbe en forma juvenil

A

1) Exantema intesno, mas pronunciado en zonas dístales
2) Deteccion con IgM especifica/ Vitamina A
3) Mutacion del gen GALC que codifica para la enzima lisosomal Galactocerebrosidasa

125
Q

1) Agente etiologico de la Neumonia de Cels Gigantes o de Hetch
2) Grupo etario y comorbilidad que presentan

A

1) Virus del Sarampion

2) Se presenta en niños con deficiencia de la inmunidad mediada por LT

126
Q

ARV que deben de ser evitados en el embarazo

A

Efavirenz, Indinavir, Estavudina + Didanosina, Tenofovir

127
Q

1) Estados con mas casos de Cisticercosis
2) Tasa de incidencia x c/100,000
3) Cuantos años vive en promedio T. solium
* *larva madura en 60-90 dias postingesta

A

1) Sinaloa, Jalisco y Chihuahua
2) 0.4, mayor incidencia en personas >25 años
3) 5 - 25 años

128
Q

a) A que temperatura de coccion se puede matar al cisticerco?
b) El sitio de incubacion de Ascaris en el hospedero es en:

A

a) 65º C, o bien mantener la carne en congelacion a -20º C minimo por 12 hrs
b) Duodeno

129
Q

a) Principal causa de muerte en enf de Chagas?

A

a) Muerte subita por Fibrilacion Ventricular

130
Q

Fiebre enterica
A) Agentes causales y periodo de incubación
1) Sintomatologia en la 1ra semana y metodo dx
2) Sintomatologia en la 2ra semana y metodo dx
3) Sintomatologia en la 3ra semana y metodo dx
**estandar de oro para Fiebre enterica

A

A) Salmonella typhi y paratyphi, incubacion de 5-21 dias
1ra - Apatia, confusion, psicosisdistension abd, se emplea HEMOCULTIVO
2da - Erupcion maculopapular asalmonada en abd y torax, MIELOCULTIVO
3ra - Perforacion intestinal, COPROCULTIVO
** Mielocultivo

131
Q

Reacciones febriles

1) Reacción de Huddleson
2) Reaccion de Widal
3) Reaccion de Weil-Felix

A

1) dx de Brucelosis
2) dx de Fiebre Tifoidea
3) dx de Ricketsiosis

132
Q

Etiologia Meningitis

1) Px con fistula de LCR
2) Herida penetrantne de craneo o Neurocx
3) Secundaria a complicacion de sinusitis u OMA

A

1) S. pneumoniae
2) S. aureus
3) Spneumoniae

133
Q

Tx para Bacteriemia con P. aeruginosa (en neumonia el tx es similar)

1) Esquema antibx = 1 farmaco Antipseudomonas (x6) + antibx con el que se combina
* *resto de enfermedades (sinusitis) el tx es con monoterapia en base a que antibx??

A

1) Cefepime/ Ceftazidima / Meropenem / Imipenem / Pipe-Tazo / Aztreonam + Amikacina
* * Fluoroquinolonas

134
Q

1) Definicion de Tracoma?
2) Tx de 1ra linea y de 2da para px alergicos
3) Indicacion de Cx

A

1) Queratoconjuntivitis Infectocontagiosa
2) Azitromicina, Tetraciclina topica
3) 1 o mas pestañas/eyelashes que esten rosando la cornea mientra px mira hacia al frente

135
Q

Faringoamigdalitis bacteriana

a) Tx de 1ra eleccion y Dosis de 1ra linea en niños con <27 kg?
b) … y en > 27 kg?

A

a) Penicilina G Benzatinica, dosis: 600,000 UI Intramuscular DOSIS UNICA
b) Penicilina G Benzatinica, dosis: 1,200,00 UI IM, DU

136
Q

Faringoamigdalitis bacteriana

a) Tx de 2da linea
b) 3ra linea (en caso de que rechace IM)

A

a) Penicilina Procaínica 3 dosis c/24 hrs + 4ta dosis de Pen. G benzatinica
b) Penicilina VK (oral) 40 mg/kg dividido en 2-3 dosis x DIEZ dias

137
Q

c) Antibx de PRIMERA eleccion indicado en caso de recurrencia y accion a realizar?
d) Antibx de 2da eleccion indicado en caso de recurrencia y accion a realizar?

A

c) Clindamicina x 10 dias durante 10 dias, y tomar cultivo faringeo
d) Amoxicilina/Clavulanato, 3ra: Penicilina G benz.

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