Tema 1.2. Patología quirúrgica de los nervios Flashcards
Que 4 zonas presenta el nervio periférico?
- cuerpo celular
- dendritas
- axon
- terminal presinaptica o axon terminal
Las células gliales se pueden divirir en 2.
di cuales son y de que derivan
- Microglia: derivada de los macrofagos (se movilizan después de la lesión
- Macroglia: formada por oligodendrocitos y células de shwann que aislándotelos los abones formando la vaina de mielan. 70% lípidos y 30% proteínas
que 3 capas de tejido conectivo presenta el nervio periférico?
- epineuro (capa mas externa)
- perineuro
- endoneuro
como definirias la neuropraxia?
compresión del nervio sin lesión
Año 2086, por fin se ha acabado la pandemia. Un lunes te viene a consulta una persona joven que te comenta que durante el fin de semana salió de fiesta, bebió y al volver a casa se quedo dormido en su sofá. Al día siguiente cuando se levantó no podía levantar el brazo.
Tu te acuerdas de la clase que dio el Álvaez, así que sabes que tiene este paciente.
¿que crees que tiene? ¿le harías en este momento un electromiograma urgente?
tiene una neuropraxia.
No le hacemos en este momento un electromiograma porque el alcance de la lesión no podemos conocerlo hasta después de 15 días (solo harías el ridiculo)
dentro de las lesiones traumáticas de los nervios periféricos, cual es la menos grave?
la neuropraxia
hay signo de tinel en la neuropraxia
en principio no, aunque hay excepciones. (el profe dijo que como hay dudas seguramente no saldría esta pregunta en el examen, pero como ya no confío en nadie lo dejo aquí como dato)
Como definirias la axonotesis?
por estiramiento, compresión etc. los abones se lesionan (pero hay continuidad del nervio)
de cuantos mm/dia será la recuperación nerviosa en un aaxonotmesis?
1,5
como definirias la neurotmesis?
disrupción completa del nervio
la función nerviosa en una neurotmesis degenera de forma secuencial. cual es el orden?
y cual seria el orden de la recuperación de la función nerviosa?
- motor
- sensibilidad propioceptiva
- tacto
- temperatura
- dolor
- componente simpatico
la recuperación se produce al revés: componente simpático, dolor etc.
Que tipo de parálisis suelen tener las lesiones traumáticas de los nervios periféricos?
PARALISIS FLACIDA DISTAL
durante la exploración de un paciente con lesiones traumáticas de los nervios periféricos, tenemos que tener MUY en cuenta una cosa, cual?
que hay músculos con doble enervación (como el flexor corto del pulgar, que puede estar enervado por el nervio cubital y por el mediano)
La paralisis flacida se presetna en dorma de posiciones anómalas en las extremidades, cuales son?
- mano caída (en parálisis radial)
- pie caído (en parálisis de ciático popliteo-externo)
para valorar los trastornos vegetativos o valorar si estamos ante un paciente simulador que debemos hacer?
metes la mano del paciente en agua. Si hay una parálisis neurológica real la mano no se arrugará aunque le dejes un ratito a remojo, si es un simulador sí que se arrugara.
operamos las lesiones cerradas asociadas a fractura?
nope, hasta el 80% se recuperan espontáneamente (solo realizamos exploración quirúrgica si no se recuperan en 2-4 meses)
En las lesiones del plexo braquial podemos encontrar 5 tipos de causas, cuales son?
- lesiones abiertas
- lesiones cerradas
- lesiones postanestesia
- lesiones postirradiacion
- lesiones obstétricas
las lesiones del plexo braquial suelen ser supraclaviculares o infraclaviculares?
SUPRA en el 75% de los casos
como diagnosticaremos una lesion del plexo braquial?
DIAGNOSTICO CLINICO!
desenterremos pedia: Las lesiones del plexo braquial se pueden dividir en 2 tipos. di cuales son, en que C/T están y cual seria la clínica (moro +/- etc)
ERB-DUCHENNE: C5-C6. reflejo de moro -, con presión palmar
DEJERINE-KLUMPKE: C7-C8-T1. Reflejo de moro +, sin presión palmar
PARALISIS TOTAL: C5-T1. NO REFLEJOS. FLACIDA
verdadero o falso: Paralisis braquial obstétrica consiste en una impotencia funcional + dolor
NO DUELE!! OJO ALERTA PELIGRO
sindrome de struthers: es frecuente? porque se produce?
frecuente? NOPE. el profe ha visto 2 en toda su vida.
QUE PASA EN ESTE SDR: el ligamento de la parte anterior del humero se calcifica (como por ahí pasa el nervio mediano lo puede comprimir, produciendo un deficit sensitivo distal)
cuales son los síndromes compresivos de los nervios periféricos que afectan al nervio mediano mas frecuentes?
- síndrome túnel carpiano
2. síndrome de probador redondo
Cual es la clínica del síndrome de tronador redondo?
dolor en el antebrazo con parestesias en territorio mediano, MAS DURANTE EL DIA
En que tipo de personas nos solemos encontrar el sdr de tronador redondo?
En gente que haga activicadion de presión con la mano (tenistas, mecánicos etc.) POR ESTO ES MUY IMPORTANTE PREGUNTAR POR LA PROFESION!
Como trataremos el sdr de tronador redondo?
cambiar la actividad (se suele producir en tenistas, mecánicos etc., así que dejen de hacer la actividad que causaba la hipertrofia de la cabeza del tronador redondo)
si no mejora–> descompresión a nivel de codo
con que debemos hacer el diagnostico diferencial del síndrome interoseo anterior?
con la neuritis del plexo braquial o sdr de parsonage-Turner. (es un sdr del interoseo anterior donde suele haber un micortraumatismo o traumatismo franco)
