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Maladies infectieuses > antibiotique > Flashcards

antibiotique Flashcards

1
Q

Quel est cette définition?

Toute substance chimique qui peut inhiber ou tuer les microorganismes. Ce terme comprend aussi les désinfectants, les antiseptiques et les agents chimiothérapeutiques.

A

Agents antimicrobiens

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Q

Que veut dire spectre large?

Que veut dire spectre étroit?

A

Spectre large (couvre plusieurs classes de microorganismes)

Spectre étroit (couvre seulement une classe de microorganisme)

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Q

Quelle est la différence entre un agent bactéricide et un agent bactériostatique?

A

Agent bactéricide (on tue l’organisme)

Agent bactériostatique (croissance inhibié de l’organisme)

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4
Q

Quels sont les 5 caractéristiques du choix de l’agent antibactérien?

A

Identification (définitive ou présumée) du micro-organisme causant l’infection.

Détermination (définitive ou présumée) de la sensibilité du micro- organisme aux antibiotiques.

Propriétés pharmacologiques de l’antibiotique : Absorption, demi-vie plasmatique et tissulaire, liaison aux protéines, distribution, excrétion.

Facteurs de l’hôte : Antécédents d’effets défavorables, âge, anomalies génétiques ou métaboliques, grossesse ou allaitement, fonctions hépatique et rénale, site de l’infection, immunosuppression.

Autres : Voie d’administration, effets secondaires, posologie, coût.

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5
Q

Quels sont les mécanismes d’action des antibiotiques? (5)

A

Inhibitieurs de la synthèse de la paroi cellulaire

Altération de la foncion de la membrane cellulaire

Inhibiteurs de la synthèse protéique

Inhibiteurs de la synthèse d’acides nucléiques

Antimétabolites

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6
Q

Quelle est cette définition?

Composés chimiques de structure similaire à des métabolites cellulaires (faux substrats) et qui inhibent certains systèmes enzymatiques.

A

Antimétabolites

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7
Q

Quelle est cette définition?

Inhibition d’enzymes nécessaires à la réplication cellulaire.

A

Inhibiteurs de la synthèse d’acides nucléiques

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8
Q

Quelle est cette définition?

Liaison aux sous-unités ribosomales de la bactérie et inhibition de la synthèse protéique.

A

Inhibiteurs de la synthèse protéique

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9
Q

Quelle est cette définition?

Membrane cytoplasmique altérée par modification de la perméabilité de la cellule microbienne (bactérie ou champignon).

A

Altérations de la fonction de la membrane cellulaire

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10
Q

Quelle est cette définition?

Interférence avec les molécules cibles responsables de l’assemblage du peptidoglycan.

A

Inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire

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11
Q

La peniciline se lie a quelle protéine?

A

PBP pour inhiber la synthèse la membrane de la bactérie

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12
Q

Vrai ou Faux:

Les organismes peuvent avoir une résistance naturelle ou acquise contre les antibiotiques

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les mécanismes de résistances aux antibiotiques? (6)

A

Inhibition enzymatique

Altération de la perméabilité membranaire

Modifications de la cible

Synthèse d’une voie métabolique résistante

Système d’efflux

Altération des sites de liaisons ribosomiques

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14
Q

Vrai ou Faux:

Les pénicillines sont des Béta-lactams

A

Vrai

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15
Q

Associer l’antibiotiques avec la bonne classe

Classe: Pénicillines naturelles, Pénicillines résistantes aux pénicillinases, Aminopénicillines, Combiné à un inhibiteur des B-lactamases

A. Amoxicilline

B. Cloxacilline

C. Amoxicilline ou ticarcilline + acide clavulanique

D. Pénicilline V

A

A. Aminopnicillines

B. Pénicillines résistantes aux pénicillinases

C. Combiné à un inhibiteur des B-lactamases

D. Pénicillines naturelles

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action de la pénicilline?

A

Inhibition de la synthèse du peptidoglycan (paroi cellulaire) avec la liaison à PBP

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17
Q

Qu’est-ce qui cause la résistance aux Pénicillines?

Comment ça fonctionne?

A

Les pénicillinases causent un diminution de la perméabilité de la membrane, donc l’affinité des PBP est diminuée

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18
Q

Quel est le spectre d’activité des Pénicillines?

A.Streptococcus

B.Enterococcus

C.Cocci + anaérobiques

D.Staphylococcus

E.Neisseria

F.Entérobactéries

A

A, B, C, D, E, F

(Streptococcus, enterococcus, cocci + anaérobies, staphylococcus (variable), Neisseria (variable), entérobactéries (faible activité).)

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19
Q

Vrai ou faux:

La pénicilline n’a pas un index thérapeutique large

A

Faux

La pénicilline a un index thérapeutique large

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20
Q

Quels sont les effets défavorables de la pénicillline? De la Céphalosporines? Des Carbapénems? (6)

A

Allergie (anaphylaxie et autres)

Troubles gastro-intestinal

Troubles hématologique (rare)

Troubles électrolytiques

Convulsions (rares)

Néphrite.

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21
Q

Nommez un Céphalosporines de 1e génération, de 2e génération et de 3e génération.

A

1e : Cephalexin

2e : Axétyl, Céfaclor

3e : Céfixime

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action des Céphalosporines et des Carbapénems?

A

Inhibtion de la synthèse du peptidoglycane (paroi cellulaire) avec liaison à PBP

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23
Q

Qu’est-ce qui cause la résistance aux Céphalosporines?

A. Diminution de la perméabilité de la membrane

B. Pénicillinases

C. Affinité diminuée des PBP

A

A, B, C

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24
Q

Associer la génération de Céphalosporines avec leur spectre d’activité:

CHOIX: 1e, 2e, 3e génération

A.Moins actifs contre gram+ mais plus actif contre les bâtonnets- (Céfoxitin a une activité anti-anaérobie)

B.Cocci + (streptocoques, staphylocoques), certains batônnets – (E. coli, Proteus mirabilis)

C.Beaucoup moins actifs contre gram + (staphylocoques) mais extrêmement actifs contre bâtonnets – (Ceftazidime a un activité anti-pseudomonas)

A

A. 2e Génération

B. 1e Génération

C. 3e Génération

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25
Q

Les pénicillines et les Céphalpsporines peuvent avoir une réaction allergique croisée. Qu’est-ce que ça veut dire?

A

5-10% des gens qui ont développés une résistance à la pénicilline vont développer une résistance contre les céphalosporines

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26
Q

Imipénem, Méropénem et Ertapénem font partie de quelle famille?

A

Les Carbapénems

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27
Q

Vrai ou Faux:

Le mécanisme d’action des Carbapénems est pareil à celui de la pénicilline

A

Vrai

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28
Q

Vrai ou Faux:

La résistance au Carbapénems est rare

A

Vrai, Seul Stenotrophomonas maltophilia et Burkholderia cepacia sont resistants

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29
Q

Le spectre d’activité des Carbapénems est ________

A.Très large

B.Très étroit

A

A. Très large

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30
Q

Vrai ou faux:

Les carbapénems n’ont pas une bonne activité contre les anaérobies

A

Faux

Les carbapénems ont une très bonne activité contre les anaérobies

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31
Q

Les carbapénems sont non/peu actifs envers?

A.Stenotrophonomas maltophilia

B.Burkholderia cepacia

C.Certaines staphylococcus résistants

A

A, B, C

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32
Q

Quelle Carbapénems cause (rarement) des convulsions?

A. Imipenem

B. Méropénem

C. Ertapénem

A

A. Imipenem

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33
Q

Qu’est qu’on en commun la pénicilline, les carbapénems et les céphalosporines?

A

Ils ont tous un noyau B-lactams

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34
Q

Ces agents font partie de quel famille d’antibiotiques?

Agents: Érythromycine, clarithromycine

A

Macrolides

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35
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides?

A

Inhibe la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 50S (un site de liaison pour les macrolides et deux pour les kétolides).

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36
Q

Quels sont les mécanismes de la résistance contre les macrolides? (4)

A

Perméabilité diminuée

Altération du site du récepteur des ribosomes

Inactivation enzymatique (estérase, phosphotransférase)

Efflux.

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37
Q

Vrai ou Faux:

Le spectre d’activité des Macrolides est simillaires à celui de la pénicilline G

A

Vrai

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38
Q

Parmi les organismes suivant fesant partis du spectre d’activité des Macrolides, le(s)quel(s) sont faiblement influencé par les Macrolides?

A. Streptococcus, certains staphylococcus sensibles

B. Activité contre agents pneumoniques atypiques (chlamydia, mycoplasma, mycobactéries)

C. Batonnets –

D. Anaérobies

A

Faible activitée contre C et D

39
Q

Quel sont les effets indésirables des macrolides? (3)

A

Symptômes gastro-intestinaux (érythro > nouveaux macrolides)

Cholestase hépatique (estolate)

Intéractions médicamenteuses (digoxine, théophylline, coumadin, carbamazepine, cyclosporine)

40
Q

Les tétracyclines ont des agents à __________ action (Tétracycline) et à _________ action (doxycycline, minocycline)

Choix: Longue, courte

A

Les tétracyclines ont des agents à courte action (Tétracycline) et à longue action (doxycycline, minocycline)

41
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines?

A. Inhibition de la synthèse du peptidoglycan (paroi cellulaire)

B. Inhibition de la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 50S

C. Inhibition de la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité ribosomale 30S

A

C

42
Q

Quel est le mécanisme de la résistance aux tétracyclines? (1)

A

Système d’efflux

43
Q

Vrai ou Faux

Les tétracyclines ont un spectre très large, et une résistance peu répandue

A

Faux

Les tétracyclines ont un spectre très large, et une résistance répandue

44
Q

Quel est le spectre d’activité des tétracyclines?

A. Cocci + aérobies

B. Cocci – aérobies

C. Batônnets - aérobies

D. Batônnets – anaérobies

E. Bactéries atypiques

A

A, C, D, E

45
Q

Qu’est-ce qu’on veut dire avec « bactéries atypiques» ?

A

Des bactéries qui causent des pneumonies atypiques comme borrelia, chlamydia, mycoplasma, rickettsie

46
Q

Qu’est- ce qui cause ces effets indésirables?

Irritation gastrointestinale

Rash

Décoloration des dents et retard osseux (à éviter chez < 8 ans et femmes enceintes).

Hépatotoxicité, atteinte rénale (aggravation) rares. I

ntéractions (avec des produits laitiers).

A

Les tétracyclines

47
Q

Clindamycine fait partie de quel classe d’antibiotique?

A

La famille Lincosamide

48
Q

Vrai ou faux

Le mécanisme d’action de la clindamycine est l’inhibition de la synthèse des protéines par la liaison à la sous-unité ribosomale 30S

A

Faux

C’est la sous-unité ribosomale 50S

49
Q

Quels mécanismes ont un rôle dans la résistance à la Clindamycine?

A. Altération du site du récepteur ribosomal

B. Inactivation enzymatique

C. Perméabilité diminuée

D. Système d’efflux

A

A, B, C (B et C sont plus rares comme mécanismes de résistance conte Clindamycine)

50
Q

Quel est le spectre d’activité de la Clindamycine? (2)

A

Cocci gram + aérobies (strepto, staph) et anaérobies

51
Q

Vrai ou faux:

La Clindamycine peut occasionner une irritation gastro-intestinales, une diarrhée, un rash et souvent, des atteintes hématologiques

A

Faux

La Clindamycine peut occasionner une irritation gastro-intestinales, une diarrhée, un rash et RAREMENT, des atteintes hématologiques

52
Q

Vrai ou Faux

Le métronidazole est un nitroimidazole synthtétique

A

Vrai

53
Q

Quel est le mécanisme d’action du Métronidazole?

A

Réaction avec l’ADN bactérien causant une inhibtion de la réplication de l’ADN et une fragmentation de l’ADN

54
Q

Vrai ou Faux

La résistance à la Métronidazole est rare puisqu’elle implique plusieurs mécanismes

A

Vrai

55
Q

Vrai ou Faux:

La Métronidazole est un anti-anaérobie puissant

A

Vrai

56
Q

Pour quels organismes l’activité de la Métronidazole est moins actifs/faibles?

A. Actinomyces

B. Propionibactérium

C. Strepto micro-aérophiles

D. Parasite

E. Bactéries aérobies

F. Bactéries anaérobies

A

A, B, C, E

57
Q

Vrai ou Faux:

Les parasites sont résistants au Métronidazole

A

Faux, le métronidazole est un antiparasitaire

58
Q

À quel antibiotique correspondent ces effets secondaires?

EFFETS: Irritation gastro-intestinale, goût métallique, neutropénie (rare), effet antabuse (alcool), atteinte du système nerveux (rare).

A

Métronidazole

59
Q

La vancomycine est un ____?

A. Lincosamides

B. Beta-lactams

C. Glycopolypetide

A

C. Glycopolypetide

60
Q

Quel est le mécanisme d’action de la vancomycine? (1)

A

Inhibition de la synthèse et de l’assemblée de la paroi cellulaire

61
Q

Vrai ou Faux:

La résistance à la Vancomycine est rare, mais lorsqu’elle est présente sont mécanisme est de réduire l’affinité de la Vancomycine au récepteur de la paroi cellulaire

A

Vrai

62
Q

Les gènes Van A, Van B et Van B sont importants dans la _______ à la Vancomycine

A

résistance

63
Q

Le spectre d’activité de la Vancomycine est:

A.Cocci + aérobies

B.Cocci – aérobies

C.Batônnets – aérobies

D.Batônnets – anaérobies

A

A. Cocci + aérobies (strepto, staph., entérococcus).

**Non actif contre bât. - aérobies et anaérobies.**

64
Q

Que signifie Ototoxicité?

A

Sourdité et troubles de type vertige

65
Q

Quels sont les effets secondaires de la Vancomycine? (2)

A

Néphrotoxicité.

Ototoxicité.

Peu fréquents lors de traitement de courte durée

66
Q

Vrai ou Faux:

La Vancomycine est un antibiotique fréquent dans les traitements de courte durée

A

Faux, peu fréquents lors des traitements de courte durée parce que peut causer de la néphrotoxicité et l’ototoxicité

67
Q

Quels sont les agents des Quinolones? (2)

A

Ciprofloxacin et Moxifloxacin

68
Q

Quel est le mécanisme d’action des Quinolones?

A

Inhibition de l’enzyme ADN gyrase (synthèse de l’ADN)

69
Q

Comment les organismes résistants aux Quinolones font pour agir? (2)

A

Modification de la cible (ADN gyrase)

Perméabilité diminuée (système d’efflux)

70
Q

Quel est le spectre d’activité des Quinolones?

A. Batônnets – aérobies

B. Cocci gram –

C. Cocci gram+

D. Anaérobies

A

A, B

(C et D: activité modérée à faible)

71
Q

À quel antibiotique ces effets indésirables correspondent?

Irritation gastro-intestinale, céphalée at altérations du SNC, rash. Atteinte du cartilage osseux chez l’animal (contrindiqué chez enfants <17 ans et femmes enceintes). Intéractions avec la théophylline, caféine, warfarine.

A

Quinolones

72
Q

Nommez un agent des aminoglycosides

A

Gentamycine

73
Q

Quel mécanisme correspond au mécanisme des Aminoglycosides?

A. Inhibition de l’enzyme ADN gyrase (synthèse de l’ADN).

B. Inhibition de la synthèse des protéines par liaison avec la sous-unité ribosomale 30S ou 50S

A

B. Inhibition de la synthèse des protéines par liaison avec la sous-unité ribosomale 30S ou 50S

74
Q

Qu’est-ce qui correspond aux mécanismes de la résistance contre les Aminoglycosides? (3)

A

Inactivation enzymatique (acétylase, adénylase, nucléotidyl-transférase),

Modification de la cible (sous-unité ribosomale),

Perméabilité diminuée

75
Q

Vrai ou Faux:

Les Aminoglycosides ont un spectre d’activité nulle contre les aérobies

A

Faux, les Aminoglycosides ont un spectre d’activité nulle contre les anaérobies

76
Q

Vrai ou Faux:

Les aminoglycosides ont un spectre d’activité efficace contre les batônnets aérobies, mais une activité limitée contre les cocci+ (sauf pour la synergie)

A

Vrai

77
Q

Quels sont les effets secondaires des Aminoglycosides? (2)

A

Néphrotoxicité.

Ototoxicité.

Peu fréquents lors de traitement de courte durée

78
Q

Quelle combinaison est la plus fréquemment utilisée dans les agents des Sulfamidés?

A

Trimethoprim-sulfamethoxazole

79
Q

Quel est le mécanisme d’action des Sulfamidés?

A

Les antimétabolites.

Sulfa = inhibe l’enzyme dihydropteroate synthétase.

Trimethoprim = inhibe l’enzyme didrofolate réductase.

80
Q

Quels mécanismes causent la résistance au sulfamidés ? (2)

A

Affinité diminuée de l’enzyme,

Perméabilité diminuée

81
Q

Vrai ou Faux:

Le spectre d’activité des Sulfamidés est large, mais il est limitée contre les aérobies

A

Faux, le spectre d’activité des Sulfamidés est large, mais il est limitée contre les Anaérobies

82
Q

Quels sont les effets indésirables des Sulfamidés? (4)

A

Irritation gastro-intestinale. Occasionnellement: atteinte hématologique, rénale. Rash.

83
Q

Vrai ou Faux:

Les traitement pour des endocardite infectieuse peut nécessiter 4 semaines de traitement à haute dose pour stériliser les valves infectées

A

Vrai

84
Q

Qu’est-ce que le CMI? Et le CMB?

A

CMI = concentration minimale inhibant la croissance après 18 h.

CMB = concentration minimale sans croissance bactérienne après 18 h

85
Q

Comment on détermine le CMI?

A

Suspension de bactéries inoculée dans des tubes contenant des concentrations sériées d’antibiotiques.

86
Q

Comment on détermine le CMB?

A

Inoculation des tubes sans croissance provenant de la CMI sur des milieux solides (agar).

87
Q

La bactérie est ________ si la CMB est plus de 2 dilutions plus élevée que la CMI

A

La bactérie est tolérante si la CMB est plus de 2 dilutions plus élevée que la CMI

88
Q

Quel est le CMI sur cette photo?

A

2,0 mg/L

89
Q

Vrai ou Faux:

Le E-test peut trouver la CMI.

A

Vrai

90
Q

À quoi correspond cette définition?

DEF: languettes contenant un gradient exponentiel d’antibiotique sont placées sur une gélose inoculée avec un microorganisme.

A

E-Test

91
Q

À quoi correspond ce test de sensibilité aux antibiotiques?

1e étape : Disques imprégnés d’antibiotique sont placées sur une gélose inoculée avec un microorganisme

2e étape : zone d’inhibition bactérienne est proportionnelle à la sensibilité d’un microorganisme (critères: sensible, résistant, intermédiaire).

A

Test de sensibilité en disque

92
Q

Quel est ce test?

Le taux de diffusion de l’antibiotique est proportionnel à la concentration d’antibiotique et cela détermine la zone d’inhibition.

A

E-Test

93
Q

Quel est le CMI sur cette photo?

A

0,032 mg/L

Maladies infectieuses (15 decks)

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