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situations clinique > Pathologies endocriniennes > Flashcards

Pathologies endocriniennes Flashcards

1
Q

qu’est ce que l’insuline

A

l’insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots Langerhans du pancréas

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Q

Quelle est la fonction de l’insuline

A

Elle est sécrétée dans le sang et favorise l’entrée du sanguin vers les cellules de l’organisme. Ainsi, la glycémie diminue.

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3
Q

Nomme moi ce qu’est le diabète

A

Le diabète est une maladie multisystémique, c’est un trouble du métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses qui se caractérise par une hausse du taux de glucose dans le sang

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4
Q

Quels sont les 4 types de diabète

A
  1. type 1 (insulinodépendant)
  2. diabète de type 2
  3. diabète gestationnel
  4. autres formes de diabète
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5
Q

Nomme quelques causes du diabète de type 1

A 
facteurs génétiques et héréditaires (antigène HLA)
facteurs environnementaux (infection virale) facteurs auto-immuns
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6
Q

Nommes quelques cause du diabète de type 2

A

Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulino-résistance, l’obésité surtout abdominale et viscérale, manque d’activité physique et alimentation riche et copieuse

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7
Q

Quand est-ce que les manifestations du diabète de type 1 apparaissent-ils?

A

Lorsque le pancréas n’arrive plus à produire de l’insuline pour répondre aux besoins du corps

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8
Q

quelles sont les manifestations cliniques du diabète de type 1? (4p)

A

polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids

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9
Q

Qu’est ce que le processus physiopathologique du diabète de type 1

A

La personne produit des anticorps (lymphocyte T) qui attaque et détruise les cellules bêta qui sont la source principale d’insuline

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10
Q

Qu’est ce que le processus physiopathologique du diabète de type 2

A
  1. l’insulinorésistance
  2. diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline
  3. production inapproprié de glucose par le foie (glycogénolyse)
  4. altération de la production d’hormones et de cytokines par les tissus adipeux
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11
Q

Qu’est ce que l’insulinorésistance ?

A

Quand on se gave d’aliments qui font grimper la glycémie, l’organisme produit de l’insuline dans le but d’extraire le glucose du sang pour en nourrir les cellules.
À la longue, l’afflux d’insuline en épuise les récepteurs, qui sont alors moins performants.
En conséquence, l’insuline y perd en efficacité: il en faut de plus en plus pour donner les mêmes résultats.

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12
Q

Nomme les manifestations cliniques associées au diabète de type 2

A

Fatigue, infection vaginale fréquente, lésions ou plaies qui tardent à guérir, troubles visuels

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13
Q

À quel groupe d’âge associe-t-on le diabète de type 1

A

Plus fréquent chez les enfants

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14
Q

À quel groupe d’âge associe-t-on le diabète de type 2

A

vers 40 ans et + (obésité)

par contre, on voit de plus en plus des enfants de 8-10

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15
Q

caractérise l’apparition des symptôme de diabète de type 1

A

soudaine, évolutive

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16
Q

caractérise l’apparition de symptômes de diabète de type 2

A

Symptôme insidieux, parfois non-reconnaissable pendant des années

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17
Q

Dans combien de cas la prévalence a-t-il un impact sur le diabète de type 1

A

10% des cas

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18
Q

dans combien de cas la prévalence a-t-il un impact sur le diabète de type 2

A

90% des cas

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19
Q

Y’a-t-il des facteurs environnementaux qui influencent le diabète de type 1

A

les virus et les toxines

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20
Q

y’a-t-il des facteurs environnementaux qui influencent le diabète de type 2

A

L’obésité, manque d’exercice

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21
Q

dans quel cas le traitement nutritionnel est il requis

A

dans les deux cas

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22
Q

Dans quel cas des complications neurologiques et vasculaires peuvent-ils survenir?

A

fréquente chez les deux types de diabète si mal controlé

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23
Q

Quels sont les 4 examens diagnostiques qui servent à dépister un diabète ou un prédiabète

A
  1. glycémie à jeun
  2. glycémie aléatoire
  3. épreuve d’hyperglycémie provoqué PO
  4. l’hémoglobine glyquée (HbA1C)
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24
Q

Décris ce qu’est la glycémie à jeun

A

Ponction veineuse (prise de sang) à jeun pendant 8h, permet de diagnostiqué un diabète lorsque le résultat est au dessus de 7 mmol/L

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25
Q

décris ce qu’est l’épreuve d’hyperglycémie provoquée PO

A

ça permet d’évaluer le rythme auquel le glucose quitte la circulation sanguine après l’ingestion de 75g de glucose

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26
Q

À quel type de diabète l’épreuve d’hyperglycémie est-elle associée?

A

Diabète de type 2

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27
Q

À quel intervalle de temps doit-on évaluer la glycémie après une hyperglycémie provoqué?

A

30 min, 1h, 2h, 3h

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28
Q

à quoi sert l’examen d’hémoglobine glyquée et quelles sont les valeurs normales?

A

cet examen renseigne sur la qualité du contrôle du diabète de la personne. À savoir si elle à souvent été en hyperglycémie dans les 2-3 derniers mois. La valeur normale est plus petite ou égale à 7%

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29
Q

Qu’est ce qu’un test de glycosurie?

A

analyse permettant de détecter la présence de glucose dans l’urine, la valeur normale est négative

30
Q

Qu’est ce qu’une cétonémie?

A

présence de corps cétonique dans le sang

31
Q

qu’est ce qu’une cétonurie?

A

présence de corps cétoniques dans l’urine

32
Q

Quand est-ce qu’il faut tester pour détecter la présence de cétones?

A
  1. lorsque la glycémie dépasse 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs
  2. lorsque la glycémie excède 20 mmol/L
  3. en présence de fièvre, de nausées ou de vomissements
33
Q

Quels sont les 4 complications aiguës du diabète

A
  1. l’hypoglycémie
  2. l’hyperglycémie
  3. l’acidocétose diabétique
  4. le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
34
Q

Qu’est-ce que l’hypoglycémie?

A

réduction du taux de glucose dans le sang en bas de 4 mmol/L

35
Q

Quand est-ce que l’hypoglycémie est plus fréquente

A
  1. avant les repas
  2. au pic d’action de la médication
  3. lorsque les habitudes de la personne sont modifiées
36
Q

Quels sont les manifestations cliniques associées à l’hypoglycémie?

A
  1. transpiration
  2. tremblements
  3. fatigue
  4. étourdissements
  5. faim
  6. mal de tête
  7. saute d’humeur
  8. vision trouble
  9. extrême pâleur
37
Q

Lors d’une hypoglycémie les cellules du cerveau sont privées de leur carburant, ce qui entraine quoi?

A
  1. difficultés d’élocution
  2. troubles visuels
  3. stupeur
  4. confusion
  5. coma
  6. convulsion
  7. décès
38
Q

que faire si l’hypoglycémie mène à l’inconscience

A

administrer le glucagon

39
Q

Qu’est ce que l’hyperglycémie?

A

élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun ou à 10 mmol/L PC

40
Q

Nomme quelques causes provoquant l’hyperglycémie

A

Quantité insuffisante d’insuline soit par administration d’une trop faible dose ou un erreur de calcul.

Lors d’une infection ou maladie aiguë lorsque l’efficacité de l’insuline est diminuée.

En période de stress excessive: augmentation du glucose par le foie

Alimentation excessive

La prise de corticostéroïdes

La sédentarité

41
Q

quelles sont les manifestations physique dues à l’hyperglycémie

A 
4p (polyurie, polydypsie, polyphagie)
nausées vomissements
douleurs abdominales
grande fatigue 
céphalées, vue embrouillée
42
Q

Quand est ce que l’acidocétose diabétique survient-elle?

A

Lorsque le diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge

43
Q

Qui est plus à risque d’une acidocétose?

A

Les diabétiques de type 1 sont plus susceptibles mais cela peut arriver chez les types deux en présence de stress ou de maladie grave

44
Q

Qu’est ce qui caractérise l’acidocétose?

A

Une hyperglycémie
une cétose due à la dégradation des lipides
une acidose: corps cétonique acides
déshydratation

45
Q

Nomme la complication principale de l’acidocétose?

A

le coma ou le décès

46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques liées à l’acidose?

A 
haleine fruitée (acétone)
respiration de Kaussmaul (profondes, rapides, difficiles)
nausées, vomissements
douleurs abdominales
polyurie
47
Q

quelles sont les manifestations cliniques liées à la déshydratation

A 
Tachycardie
hypotension orthostatique 
sécheresse des muqueuses
faiblesse
léthargie 
diminution de l'état de conscience 
soif
48
Q

Pourquoi est ce que l’acidocétose survient moins fréquemment chez les diabétiques de type 2

A

puisque la petite quantité d’insuline présente chez les diabétique de type 2 prévient la dégradation des lipides et la production de corps cétoniques

49
Q

Quoi faire lorsque quelqu’un présente des signes d’acidocétose?

A

hydratation par l’administration de soluté
surveiller les ions et remplacer les pertes
perfusion d’insuline qui inhibe la dégradation des lipides en comblant les besoins cellulaires en glucose

50
Q

Qu’est ce que le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

A

Principale complication chez les diabétiques de type 2 qui se caractérise par une hyperglycémie sévère +34 mmol/l

51
Q

Quelle est la différence entre l’acidocétose et le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

A

La personne diabétique de type 2 produit assez d’insuline pour éviter l’acidocétose mais pas assez pour prévenir une hyperglycémie sévère

52
Q

nomme quelques caractéristiques associées au syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?

A

L’hyperglycémie entraîne une diurèse osmotique (perte de liquide) qui provoque une perte d’électrolytes et une déshydratation
Elle est moins fréquente que l’acidocétose
Taux de mortalité élevés

53
Q

quelles sont les manifestations cliniques associées au syndrome hyperglycémique hyperosmolaire?

A

oligurie qui mène à l’anurie
hypotension
hyperviscosité
convulsion, état de choc, coma, mort

54
Q

Que faire lorsque quelqu’un présente des symptômes d’hyperglycémie hyperosmolaire

A

réhydratation par l’administration de soluté
surveiller les ions et remplacer les pertes
perfusion d’insuline

55
Q

Quels sont les 4 traitements possibles du diabète?

A
  1. la pharmacothérapie
  2. l’autosurveillance de la glycémie
  3. le régime alimentaire
  4. l’exercice physique
56
Q

Quel est le mécanisme d’action du glucagon

A

stimulation de la production de glucose par le foie à partir des réserves de glycogène

57
Q

À quoi sert le glucagon

A

traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave lorsque impossible de prendre du glucose PO

58
Q

quelles sont les voies d’administration du glucagon

A

IV, IM, SC

59
Q

Quels sont les effets secondaire du glucagon

A

nausées, vomissements, anaphylaxie

60
Q

Qu’est ce que le mécanisme d’action de l’insuline?

A

diminution de la glycémie par le transport du glucose vers les cellules et conversion du glucose en glycogène

61
Q

Quelles sont les indications de l’insuline

A

Traitement du diabète de type 1 et de type 2 lorsque la diète, l’exercice et les hypoglycémiants oraux ne suffisent plus

62
Q

Quels sont les soins infirmiers associés à l’administration d’insuline

A

-faire vérifier par une calcul la quantité d’insuline à administrer
-surveiller les signes d’hypo et d’hyperglycémie
-enseigner par rapport au régime alimentaire, la prise de glycémie capillaire et la méthode d’injection SC
-surveiller les modifications du poids
éviter la consommation d’alcool
-garder du sucre concentrer sur soi en cas d’hypoglycémie
-porter un bracelet medicalert

63
Q

sur quel organe est-ce que l’Onglyza et le Januvia agis

A

sur le pancréas et les intestins

64
Q

Quel est le mode d’action de l’Onglyza et du Januvia

A

augmente l’activation des hormones incrétines
diminue la sécrétion du glucagon
améliore la synthèse de l’insuline
ralentit la vidange gastrique

65
Q

Quels sont les effets secondaires de l’Onglyza et du Januvia

A

Augmente le risque d’hypoglycémie

nausées, vomissement et céphalées

66
Q

Sur quels organes agit le Glucophage

A

sur le foie et l’intestin

67
Q

Quel est le mode d’action du Glucophage

A

augmentation de la sensibilité à l’insuline
Inhibe l’absorption du glucose par les intestin
Diminue la production de glucose par le foie

68
Q

Quels sont les effets secondaires du Glucophage

A

risque d’hypoglycémie moins important car n’exerce pas d’action sur le pancréas
céphalée
faiblesse, étourdissements, somnolence
risque d’acidose lactique

69
Q

Quand est ce que la glycémie doit être contrôlée?

A

4 fois par jour, avant les repas et au coucher ou en présence de symptômes

70
Q

Qu’est ce que l’autosurveillance de la glycémie

A

savoir quand prendre sa glycémie

savoir reconnaitre les situation qui requiert de contrôler la glycémie

situations clinique (13 decks)

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