15.7 - Farmacotherapie van hartfalen Flashcards
Betablokkers
Verlengen diastolen
Waardoor bloedvoorziening in coronairen toeneemt
Continue stimulatie van betareceptoren zorgt voor
downregulatie aantal receptoren
aant receptoren neemt af
Farmaca acuut hartfalen
nut
- Kortdurend gegeven, langdurend verhoogt sterfte
- Erop gericht om hart weer aan de gang te krijgen
Farmaca acuut hartfalen
Intraveneuze nitraten/lisdiuretica Dopamine Dobutamine Fosfodiësteraseremmer (milrinon) Calcium sensitizer (levosimendan)
Dopamine
Dobutamine
Kan soms in noradrenaline omgezet worden
Bindt aan dopaminereceptoren en zorgt voor vasodilatatie en natriurese
Goede dosis is belangrijk, want als je meer geeft kan het aan betareceptoren binden (thats aight, want geeft dilatatie) maar als je nog meer geeft kan het op alfareceptor binden, en dat shit messed up want vasoconstrictie
Fosfodiësteraseremmer (milrinon)
cAMP wordt afgebroken door Fosfodiësterase
Door remmer blijft cAMP spiegel hoog
Hierdoor positief inotrope (harder pompen) en chronotrope (sneller pompen) effecten
Calcium sensitizer (levosimendan)
Hart reageert dan nog beter op calcium
Hierdoor positief inotrope en chronotrope effeten
Farmaca chronisch hartfalen
Diuretica ACE-remmers Betareceptor antagonisten NA-K-ATPase remmer Aldosteron receptor antagonist
Diuretica
- Natrium en vocht kwijtraken
- Zodat bd daalt
- Renine release stijgt
- Bijwerking: hypokaliëmie (nadeel voor hartfalen –> gebruik kaliumsparend)
ACE-remmers
- Remming RAAS
- Kan gecombineerd worden met AT1 receptor antagonist / renineremmer
- Bijwerkingen: oa hoesten
Betareceptor antagonisten
- Verbeteren ejectiefractie
- Door HF verlaging –> meer tijd voor perfusie hartspier
- Aritmie verlagend effect
NA-K-ATPase remmer
- Digoxine
- Intracellulair Na neemt toe
- Hierdoor gaat Na-Ca-exchanger uit, dus meer Ca in de cel
Positief inotroop effect - Stimuleert vagus en remt sympathicus
Aldosteron receptor antagonist
- Spironolacton en eplerenon
- Kaliumsparend, dus kan hyperkaliemie veroorzaken
