Antiplaquettaires Flashcards
À quel moment doit-on débuter l’ASA en UA/NSTEMI ?
Le plus rapidement possible
Bolus STAT (162-325mg) idéalement à croquer
Poursuite à dose de 80mg die indéfiniment si toléré
Quel antiplaquettaire peut être administré STAT si le patient ne tolère pas l’ASA en SCA ?
CLOPIDOGREL
La liaison du CLOPIDOGREL aux plaquettes est-elle réversible ou irréversible ?
IRRÉVERSIBLE
VF
Le CLOPIDOGREL n’est PAS une pro-drogue.
FAUX
Doit être transformé au foie et subir 2 oxydations hépatiques pour être efficace.
Le début d’action du PRASUGREL est-il PLUS RAPIDE que le CLOPIDOGREL ?
OUI
Quel antiplaquettaire a une liaison RÉVERSIBLE aux plaquettes ?
TICAGRELOR (BRILINTA)
Le TICAGRELOR (BRILINTA) nécessite-t-il une BIOTRANSFORMATION pour agir ?
NON
Nommez 2 cytochromes qui peuvent influencer l’efficacité du CLOPIDOGREL par polymorphisme génétique.
CYP2C9 et CYP2C19
Quel pourcentage des patients serait NON répondants au CLOPIDOGREL ?
14-21%
Quel est le DÉBUT d’action du CLOPIDOGREL selon les doses suivantes ?
- 600mg
- 300mg
- 75mg
- 600 mg ➡ inhibition plaquettaire en 2 hres
- 300 mg ➡ inhibition plaquettaire en 6 hres
- 75 mg ➡ inhibition plaquettaire en 5-7 jours
Quand donne-t-on le CLOPIDOGREL avant une CORONAROGRAPHIE et à quelle dose ?
- avant une coronaro élective
- doit être débuté la veille avec 300 mg
- OU 7 jours avant (la dose de charge nʼest plus nécessaire)
- avant une coronaro urgente (UA / NSTEMI / STEMI)
- 600 mg PO STAT
Quelle est la CONTRE-INDICATION absolue du PRASUGREL ?
ATCD AVC/ICT
Quelle est la dose recommandée du BRILINTA après au moins 1 an de traitement post SCA ?
60 mg BID
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES du TICAGRELOR (BRILINTA) ?
- prise dʼinhibiteurs puissants du CYP-3A4 qui peuvent ⇑ lʼexposition
- kétoconazole, clarithromycine, néfazodone, ritonavir, atazanavir
- prise dʼinducteurs puissants du CYP-3A4 qui peuvent ⇓ lʼexposition
- rifampicine, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital
Doit-on donner le BRILINTA avec l’ASA ?
OUI !
Dose max de 75-100mg die
