W5HC7: Farmacotherapie van hartfalen

Question 1

Downregulatie ß-receptoren

Answer 1

Continu aantstaan van de sympaticus -> lichaam denkt dat je minder receptoren nodig hebt -> downregulatie -> kan het hart niet meer flink aanzetten via de ß-receptoren, die zijn er niet meer

Question 2

Nitraten: acuut

Answer 2

Zorgen voor acute vaatverwijding

Question 3

Lisdiuretica: acuut

Answer 3

Snel vocht krijden

Question 4

Dopamine: acuut (vroeger)

Answer 4

Bindt aan dopamine receptoren -> vasorelaxatie, maar kan in hogere dosering B1 en B2 stimuleren, maar nog wat hoger kan het ook a1 stimuleren -> vasodilatatie

Question 5

Dubutamine: acuut

Answer 5

Vooral om ß-receptoren te stimuleren

Question 6

Stimulatie ß-receptoren: acuut

Answer 6

Stimulatie G-eiwit -> zet adenylcyclase aan -> wordt cAMP -> leidt tot krachtigere contractie en snellere hartslag (ino & chronotroop)

Question 7

Fosfodiësterase remmer (milrinon): acuut

Answer 7

Fosfodiësterase breekt cAMP af -> remmen zorgt voor hogere cAMP spiegels -> alsnog positief ino & chronotroop

Question 8

Calcium sensitizer: acuut

Answer 8

Verhoging gevoeligheid voor Ca -> versterken contractiekracht

Question 9

Diuretica: chronisch

Answer 9

Kunnen ook zouten beïnvloeden naast vocht, zoals K-verlies
Renine wordt vaak heel hoog door de lichaamsreactie op veel vochtverlies -> gaat RAS weer aanzetten -> astronomisch hoge activiteit RAS bij deze patiënten

Question 10

Mineralcorticoïd receptor antagonisten: (spironolacton & eplerenon) chronisch

Answer 10

• risico op hyperkaliëmie: zorgt voor verlies Na en water, maar houdt K vast
• zorgt voor minder remodelling

Question 11

RAS blokkers: chronisch

Answer 11

• verlagen mortaliteit en remmen cardiale remodelling
• onvoorspelbare reactie met diuretica: lichaam gaat RAS verder aanzetten door vochtverlies -> RAS blokkeren zorgt voor nog sterkere reactie op diuretica

Question 12

K-binders: chronisch

Answer 12

Zorgen dat Kalium niet in het lichaam opgenomen kan worden, maakt ‘ongestraft’ gebruik van RAS blokkers/MR antagonisten

Question 13

ß-receptor antagonisten: chronisch

Answer 13

• verlagen mortaliteit en verbeteren EF
• anti-aritmatisch
• langere diastole (>O2 voorziening)
• blokkade ‘slechte’ ß-receptor effecten: necrose, hypertrofie, apoptose

Question 14

Digoxine

Answer 14

Uit bloem

• laat oedeem afnemen en hart gaat krachtiger pompen
• remt Na-K-ATPase -> minder Na uitstroom -> meer intracell. Na -> minder NC-exchanger -> meer Ca beschikbaar in cel -> inotropie omhoog
• enorm toxisch