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Question 1

TOXOPLASMOSE

Caracteristiques
Séverité?
Ses differentes formes
Modes de contamination
Clinique

Answer 1

CARACTERISTIQUES
Parasite “toxoplasme gondii” unicellulaire
à infection définitive, present sous forme bradyzoide (kyste) ou tachyzoide

SEVERITÉ
Normalement bégnine
2 cas graves: immunodéprimés et femme enceinte

FORMES
.Bradyzoide=forme de latence dans les tissus,
Maitrisé par l’immunité
.Tachyzoide= forme active qui se multiplie dans macrophages et passe dans le sang

CONTAMINATION
Ingestion d’oocyste (forme active) dans aliments ou eau contaminés par dejections
(Attention au contact des chats)
Ingestion de kystes dans viandes mal cuites
Passage transplacentaire
Transfusion ou greffe de tissus contaminés

CLINIQUE
On a un sd mononucleosique (neutropenie), grippal, adenopathies et choriorétinite++
Chez ID: tjrs chorioretinite mais pneumopathies et atteinte multiviscérale
peut donner une myocardite chez l’ID
peut donner des meningites!

FOETUS
Les lesions sont moins severes si la contamination est tardive
T1: mort in utero, macro/hydro-encephalie, avortement
T2 et 3: atteinte genéralisee ac complications oculaires
Le risque de transmission lui augmente avec les SA!
Si mère positive mais infection avant la grossesse ce n’est pas transmissible

DIAGNOSTIC
.Serologie prénatale: si femme IgG+ est immunisee, pas de suivi
.Serologie pendant la grossesse:
Si igG-: suivi mensuel pr surveiller seroconversion.
-Si IgG+ on verifie les IgM
En cas d’infection ancienne la femme est igM-
-Si elle est IgM+ on va dater l’infection par:
La stabilité ou l’augmentation des igG
L’avidité des igG forte si >2mois

Si infection: on fait des echographies mensuelles +/- amniocentèse
Et on administre spiramycine jusqu’a la naissance pr empecher transM

Par western blot on definit si l’infection est congénitale ou acquide chez l’enfant

SUIVI FOETAL
-A la naissance meme si diagnostic prenatal - on surveille:
Examen neurologique
peut donner des meningites!
Serologie sur le sang du cordon
-meme si diag néonatal négatif on fait un postnatal-
Serologie directe sur le sang du bébé
Fond d.oeil jusqu'à 7/10 ans

TTT
Spiramycine a la mere infectee pr eviter la transmission
Sulfadiazine+pyriméthamine+acide folinique pendant 1 an du nouveau né
Si un des diagnostics positif!