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Pediatria > Aleitamento Materno > Flashcards

Aleitamento Materno Flashcards

1
Q

O que é o aleitamento materno exclusivo ?

A

A criança recebe apenas leite humano, da própria mãe ou de outra mulher, sem acrescentar nenhum outro alimento líquidos ou sólidos.

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2
Q

O aleitamento materno deve ser exclusivo por quanto tempo ?

A

No primeiros 6 meses de vida

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3
Q

Quais são as excessões que a criança pode receber no período de aleitamento materno exclusivo ?

A

Vitaminas (vitamina D por exemplo) minerais e medicamentos e sais de hidratação (a criança teve diarreia e precisa de soro fisiológico).

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4
Q

O que é o aleitamento complementado ?

A

Leite materno + sólidos/semissólidos

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5
Q

A partir de que idade inserimos a alimentação complementar junto ao leite materno (aleitamento complementado)?

A

6 meses de idade

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6
Q

Durante quanto tempo fazemos o aleitamento complementado?

A

No mínimo 2 anos de idade

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7
Q

O que seria o aleitamento materno predominante ?

A

1)Leite materno

+

2)Líquidos (chá/ sucos/água…)

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8
Q

O que seria o aleitamento misto ou parcial ?

A

Além do leite materno recebe leite de outra origem.

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9
Q

Há algum recomendação do uso do aleitamento materno predominante?

A

Não!

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10
Q

As diferenças nutricionais entre a composição do leite materno e o de vaca que são benefício para a criança: o que o leite materno tem a menos e a mais do que o leite de vaca? Qual a principal proteína do soro, gordura e carboidrato no leite materno ? Qual leite é mais fácil de absorver o ferro ?

A
  • Menos proteína que a de vaca: menor sobrecarga renal
  • Menor % de caseína que a de vaca: isso facilita a digestão, pois a caseína dificulta a digestão.
  • Menor quantidade de eletrólitos (principalmente o sódio) que o da vaca: isso impede a sobrecarga renal.
  • Carboidrato: Mais lactose (glicose + galactose) que o leite de vaca: fezes mais amolecidas, pois facilita evacuação. Usar o leite de vaca deixa o intestino “preso”.
  • Gordura: Tem mais gordura que o de leite de vaca: o materno tem mais colesterol e LC-PUFA (ARA/DHA).
  • Proteína: Principal proteína do soro: alfa-lactoalbumina: menos alergênico, pois a beta-lactoglobulina encontrada no leite da vaca é mais alergênica.
  • Ferro: é mais fácil absorver o ferro do leite materno, pois tem mais lactoferrina.
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11
Q

Quais são os benefícios do ARA/DHA (gorduras do leite materno)?

A

1) Fundamentais no término da mielinização do SNC

2) Formação da retina

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12
Q

Quais são os fatores protetores contra infecção que apresentam no leite materno ?

A

1) Imunoglobulina: apresenta todas as imunoglobulinas, mas a principal encontrada é a IgA secretória
2) Lisozima: bactericida
3) Lactoferrina: a E.coli precisa de ferro para seu metabolismo. Se o ferro está ligado na lactoferrina, a bactéria não prolifera (bacteriostático).
4) Fator bífido
5) Lactoperoxidase

6)

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13
Q

O leite sofre várias mudanças e modificações no decorre da lactação: qual o nome do primeiro leite (aquele logo após o nascimento)? Qual o nome do segundo leite produzido ? E a partir de quantas semanas o terceiro leite é produzido ?

A

1) Colostro
2) Leite intermediário
3) Leite maduro começa no final da segunda semana de vida do RN: produzido por todo resto da lactação.

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14
Q

Qual a diferença entre colostro e leite maduro:

1) Qual tem mais proteína e eletrólitos ?
2) Qual tem mais vitamina A (leite mais amarelado)?
3) Qual tem mais lactose e gordura ?

A

1) Colostro tem mais proteína, eletrólitos e vitamina A: pois a glândula mamaria inicialmente esta imatura, usando mais substâncias que tem no plasma.
2) Leite maduro tem mais lactose e gordura

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15
Q

O colostro tem uma composição parecida com qual leite ?

A

De vaca! Tem mais proteína, eletrólitos e menos lactose e gordura que o leite maduro.

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16
Q

Durante as mamadas, o leite materno vai mudando: o que seria o leite anterior e posterior e qual a diferença das composições de cada um?

A

1) Leite anterior: é o leite já armazenado na glândula mamária.
2) Leite posterior: é o leite recém produzido.
3) A diferença é que no leite posterior tem mais gordura.

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17
Q

Por que pedimos pra que deixamos o bebê mamar até o peito “murchar”?

A

Para que o bebe tome o leite posterior (leite que tem mais gordura deixando a criança com saciedade e ganho de peso).

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18
Q

Durante o dia, ocorre mudanças no leite: a noite o leite fica como ?

A

Mais gorduroso

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19
Q

Então, de acordo com o tempo passado, o leite fica menos ou mais gorduroso ?

A

Mais gorduroso

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20
Q

O que fazer se a mãe não puder dar o leite (devido ao trabalho por exemplo)?

A

1)Nos períodos que a mãe estiver ausente, damos o Leite Humano Ordenhado (LHO): pode ficar armazenado por 12 h na geladeira ou 15 dias no freezer.

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21
Q

E na impossibilidade de dar o leite materno (mãe não pode, não quer dar o leite) o que fazer?

A

1) Fórmula infantil (1 medida para 30ml de água): é caro.

2) Caso não possa fazer a fórmula infantil: fazemos o leite de vaca.

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22
Q

Se a opção for usar o leite de vaca, como damos o leite em crianças < de 4 meses e nas > de 4 meses?

A

1) < 4 meses: diluído em água

2) > 4 meses: não diluído

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23
Q

Quando antecipamos a alimentação complementar para 4 meses ?

A

Em casos do bebê já estar fazendo uso de leite de vaca

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24
Q

O leite materno no freezer ou da geladeira deve ser dado como ? Copo ou mamadeira ?

A

Copo

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25
Q

Anatomia da mama: quais estruturas formam o leite e qual empurra o leite para os mamilos?

A

1) Alvéolos mamários

2) Células miopiteliais

26
Q

Qual hormônio atua nas células miopiteliais para ejetar o leite?

A

Ocitocina

27
Q

Sobre a fisiologia da lactação: a formação do leite (lactogênese) se divide em etapas, quais são ? O estrogênio e a progesterona atuam como nessa lactogênese?

A

Fase 1: durante a gestação: o estrogênio e a progesterona preparam as mamas para a amamentação. O estrogênio é responsável pela proliferação dos ductos mamários e a progesterona pela proliferação dos alvéolos mamários m.

Fase 2: após o nascimento: ocorre a apojadura

Fase 3: ocorre durante toda lactação: sucção + esvaziamento regular da mama.

28
Q

Na fase 1 (Na gestação): Qual o hormônio está elevado na gestação e é responsável pela produção de leite, porém está inibido nessa fase 1 ?

A

Prolactina

29
Q

Na Fase 2: O que é a apojadura? Depende de estímulos ?

A

1) É quando tem uma grande produção de leite na mama após o nascimento, devido ao fim da inibição da prolactina, produzindo muito leite.
2) Independe de estímulo mamário

30
Q

Fase 3: A sucção e o esvaziamento são importantes para a produção do leite ? O alvéolo mamário cheio o tempo todo ajuda ou atrapalha a produção de leite ?

A

1) Sim, pois a sucção no mamilo manda estímulo para hipófise anterior para liberar a prolactina gerando produção de leite e para que a prolactina haja, a mama tem que ser esvaziada. Então, a sucção também estimula a hipófise posterior para liberar a ocitocina (ejeção de leite) fazendo o esvaziamento mamário.
2) Atrapalha, pois torna-se insensíveis a mama à ação da prolactina, fazendo com que a mulher pare de produzir leite.

31
Q

O que pode fazer com que a mãe pare de produzir leite ?

A

1)Quando não há a sucção da criança

2) Inibição da ocitocina: devido ao estímulo adrenérgico:
- Estresse
- Ansiedade
- Dificuldade de amamentação: orientação sobre a técnica da amamentação
- Dor ao amamentar : orientação da técnica da amamentação

32
Q

Como fazemos para que a criança tenha adequada ordenha (esvaziamento da mama) ao mamar. Quais são as 2 coisas para chegar para uma boa técnica de amamentação?

A

1) Posicionamento

2) Pega

33
Q

O que seria uma criança bem posicionada ?

A

1) Criança bem apoiada
2) Cabeça e tronco no mesmo eixo
3) Corpo próximo ao da mãe
4) Rosto de frente para a mama

34
Q

O que seria uma pega correta na técnica de amamentação?

A

1) Boca bem aberta
2) Lábio inferior evertido
3) Aréola é mais visível acima da boca do bebê
4) Queixo toca a mama

35
Q

Quais são os problemas relacionados com a amamentação, quando a técnica de amamentação está incorreta ?

A

1) Dor e trauma mamilares
2) Fissuras mamárias: pois está colocando a gengiva no mamilo
3) Ingurgitamento: a mama fica difusamente edemaciada, pesadas, eritema difuso, quentes e até dolorosas.
4) Mastite: é uma inflamação comumente de apenas 1 quadrante mamário: eritema mais bem limitado, febre, dor.
5) ”Leite é fraco”: pode ser um problema relacionado a produção do leite ou algo psicológico.

36
Q

Qual a conduta perante a fissuras no mamilo ?

A

1) Técnica de amamentação correta
2) Mudança de posição do bebê
3) Ordenhar antes da mamada: estimula a ocitocina (aumenta o reflexo de ejeção de leite) para que já tenha leite para o bebê para que o bebê não mame com força.
4) Aplicação de leite

37
Q

Conduta perante ao ingurgitamento mamário

A

1) Aleitamento em livre demanda
2) Ordenha antes da mamada
3) Esvaziadas as mamas
4) Compressas frias

38
Q

Conduta na mastite

A

1) Esvaziamento da mama: técnica correta, livre demanda de mamadas.
2) Se evoluir para infecção (febre elevada, comprometimento do estado geral): cobrir com antibiótico o S. aureus.
3) Analgesia

39
Q

Se a mastite evoluir para abscesso mamário, o que fazer ?

A

1)Drenagem do abscesso

40
Q

Como saber se a queixa de “leite está fraco” pela mãe é algo orgânico (baixa produção de leite) ou se é psicológico (a mãe acha que é pouco mais na verdade é suficiente para o bebê)?

A

1) Fazer uma avaliação objetiva:
- Avaliar o ganho de peso do bebê: se o bebê está sendo bem alimentado ele estará ganhando peso adequadamente. Lembrar que a criança perde peso no início até 10 dias de vida de forma fisiológica.

41
Q

As crianças perdem peso nos primeiros dias de vida (mesmo sendo bem alimentadas)?

A

Sim! É fisiológico perder até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida. Mas costumam ganhar de volta o peso até o 10-14 dia de vida.

42
Q

O que fazer inicialmente perante a queixa de “leite fraco” ?

A

1) Manter aleitamento materno exclusivo

2) Orientar técnica correta de amamentação

43
Q

Quais são as contraindicações do aleitamento materno ?

A

1) Mãe faz uso de um fármaco que é contraindicado o aleitamento.
2) Doença do lactante que impeça o aleitamento.
3) Doenças maternas que impedem o aleitamento.

44
Q

Quais são as doenças maternas que impedem o aleitamento?

A

Normalmente são doenças infecciosas

45
Q

Quais são as doenças maternas que contra indicam de forma ABSOLUTA o aleitamento ?

A

1) HIV e HTLV (independentemente se está tratando ou se tem carga viral indetectável)
2) Psicose puerperal grave

46
Q

Quais são as doenças maternas que contra indicam de forma RELATIVA o aleitamento ?

A

1) Herpes simples: não é transmitida pelo leite materno, mas sim pela lesão herpética na mama. Contraindico somente se lesão em mama.
2) Citomegalovírus: menores de 30-32 semanas contraindicado o aleitamento.

47
Q

Mãe com Tuberculose pulmonar ou laringea bacilifera e não bacilifera é contraindicação para o aleitamento materno ?

A

Não é contraindicada!

1) Se a mãe for bacilífera:
- Amamenta com máscara cirúrgica
- Ambiente arejado
- RN recebe quimioprofilaxia primária

2) Não bacilifera (tratando mais de 15 dias ou escarro negativo):
- Sem medidas restritivas e pode amamentar normalmente

48
Q

Hepatite A, B e C materna é contraindicação para o aleitamento materno ?

A

Não é contraindicado!

É recomendado a vacina e a imunoglobulina para hepatite B.

49
Q

Qual é a doença do lactante que tem contraindicação ABSOLUTA para o aleitamento materno ?

A

Galactosemia

50
Q

O que seria galactosemia ?

A

São os lactantes que não metabolizam a galactose. A galactose se acumula nos tecidos.

51
Q

Quais são as complicações da galactosemia ?

A

Acúmulo nos tecidos gerando:

  • Catarata
  • Doença hepática
  • Sepse por E.coli
52
Q

Conduta perante a galactosemia

A

Receber leite sem lactose para o resto da vida!

53
Q

Qual é a doença do lactante que tem contraindicação RELATIVA para o aleitamento e explique essa doença ?

A

Fenilcetonúria: deficiência enzimática que impede a conversão da fenilalanina em tirosina, levando acumulo de fenilalanina.

54
Q

Qual a repercussão do acúmulo de fenilalanina?

A

-Deficiência intelectual grave

55
Q

Conduta para fenilcetonúria

A

1) Leite materno

2) Receber fórmula sem fenilalanina

56
Q

Quais são os medicamentos que são contraindicados de forma ABSOLUTA para a mãe que está em aleitamento materno? Ou se ela precisar o usar o medicamento e deve parar de amamentar

A

1) Amiodarona (mais importante)
2) Imunossupressores e citotóxicos
3) Radiofármacos
4) Linezolida e Ganciclovir
5) Droga ilícitas de forma crônica

57
Q

Sobre profilaxia de anemia ferropriva no RN (segundo a SBP): se o RN tem IG > 37 semanas e peso > 2,5 kg o que fazer nos 3 meses de vida iniciais e com mais de 3 meses ?

A

1) Nos 3 meses de vida: não receber suplemento de ferro.
2) > 3 meses de vida: começar 1 mg/kg/dia de ferro até 2 anos (exceto em casos de crianças que recebem > 500 ml/dia de fórmula infantil).

58
Q

Sobre profilaxia de anemia ferropriva no RN (segundo a SBP): se o RN for prematuro ou < 2,5 kg, no 1 ano de vida recebe ferro ?

A

Receber ferro a partir dos 30 dias de vida até 2 anos.

1) Primeiro ano de vida: depende do peso:
•< 1kg: 4 mg/kg/dia
•<1,5kg: 3 mg/kg/dia
•<2,5kg: 2 mg/kg/dia

2)Segundo ano de vida: 1 mg/kg/dia

59
Q

Quando começar a suplementação de vitamina D?

A

Iniciar na primeira semana de vida para todas as crianças.

60
Q
  • Até 1 ano a criança recebe quantas unidades de vitamina D por dia ?
  • De 1 a 2 anos a criança recebe quantas unidades de vitamina D por dia ?
A

1) No 1 ano: 400U/dia

2) Entre 1-2 anos: 600U/dia

61
Q

O que é uma criança de alto e baixo risco para o HIV?

A

1)Baixo risco: mãe que usou TARV (terapia antirretroviral) na gestação e com carga viral do HIV indetectável a partir da 28 semana (3 trimestre) e sem falha na adesão à TARV.

2) Alto risco:
- Ausência de pré-natal ou ausência de TARV durante a gestação.
- Início de TARV após segunda metade da gestação
- Indicação para profilaxia no momento do parto não realizada
- Infecção aguda pelo HIV durante a gestação ou aleitamento
- Carga viral detectável no 3 trimestre, recebendo ou não TARV
- Mães sem carga viral conhecida
- Mães com teste rápido positivo para HIV no parto

63
Q

Sobre a profilaxia de crianças expostas perinatal ao HIV: é divido em crianças com alto risco e crianças de baixo risco ao HIV. Se for de baixo risco qual medicamento fazer a profilaxia ?

A

1) Baixo risco: recebe AZT durante 4 semanas.

2) Alto risco: AZT + Lamivudina + Raltegravir durante 4 semanas.

Pediatria (13 decks)

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