Oeil et enfance Flashcards
amblyopie ?
- mx survient en bas 2o à un sous développement de l’oeil (le cerveau via un oeil qui voit moins bien ne développe pas la vision dans cet oeil).
- lorsque la cause est ‘‘réparé’’ (ex. chx) l’oeil ne voit tjrs pas bien (car prob a/n du cerveau) mais cela se travaille
- par contre si non pris en charge avant 7-8 ans, oeil reste paresseux et la baisse d’AV est irréservislb.e
- en gros : perte AVC mais globe oculaire N. la lésion se situe a/n des neurones du corps genouillé lat.
3 cause amblyopie ?
1- strabique
2- réfractive
3- ex-anopsie
amblyopie strabique
cause fréquente: yeux mal aligné, cerveau porte moins attention à l’image créer par le mauvais oeil (oublis cet oeil –> sous développement)
- doit être corriger avant 7-8 ns pour éviter perte irréverisble.
amblyopie réfractive
- erreur de réfraction asymétrique dans les yeux
ex. deux yeux aligné mais OD 0 et OS +5
image G floue, sous développement
les verres sont correcteurs (partiel ou complet si pris tot)
amblyopie ex anopsie
causé par une privation sensorielle ex. ptose imp, cicatrice cornée, cataracte
urgence de corriger la cause de déprivation
ex. ptose : chx avant 7 ans pour minimiser amblyopie
traitement amblyopie
1- tx cause
strabisme : verre correcteur, parfois chx
réfractive : verre/lunette (meme trèsjeune ex. 18 mois)
- cataracte, ptose etc : chx en bas age
2- renforcer la vision dans l’oeil atteint
- occlusion oeil sain avec pansement
- goutte atropine dans oeil sain (rend vision flou)
strabisme?
def = prob alignement oc entre 2 yeux. causé par : congénital, atteinte NC3,4,6, post trauma, mécanique... le strabisme accomodatif (exacerbation de l'hypermétropie de l,enfant) = se corrge avec verre le strabisme non accomodatif = chx peut être necessaire
type strabsime?
ésotrophie = dévie int exatropie = dévie ext hypertropie = dévie vers haut hypotropie = dévie vers bas
mesure AV chez enfant?
- n-né = aucun fixation mais signaux pour savoir si photophobie ou réaction à la lumière
- 2-3 mois = fixation présent: est-il capable fixer objet? cache les yeux alternance et regarder la réacrion de l’enfant (si colère : peut être un signe)
- 2-5 ans = charte de dessin (nous donne une assez bonne idée de lAV)
cause diminution vision et cécité : cataracte congénitale
- uni ou bilt
- tx par chx (sauf certaines petite qui passe inapercue) : rapidement après le dx (car risque perte irréversible vision)
1e signe clinique est souvent : leucorie (reflet pupillaire blanc à la lumière rouge)
cause diminution vision et cécité : rétinoblastome ?
- tumeur maligne oc la + fréquente chez enfant
- tumeur solide + fréquent chez enfant
- touche : LA RÉTINE
oeil grosseur N,
peu fréquemment associé à la cataracte congénitale,
uni ou bilat
multifocal
héréditaire
peu disséminé hors oeil (orbite, SNC, os)
1e signe clinique est souvent : leucorie (reflet pupillaire blanc à la lumière rouge)
tx = radiotx +/- chx d’énucléation
cause diminution vision et cécité: syndrome de l’enfant battu (secoué)?
- stigmates corporelle (ecchymoses de différents stade, lésion OGE, alopécie, atteinte gencives, manque hygiène, érythème fession, petit stature, rachitisme, anémie, RX avc fx différent age, décollement périoste, rupture rate, hématome sous duraux)
- atteinte oc : 40% (mécanisme acc-déccélération de la tête en avant/arrière)
- toujours
les cellulites
déf = inflammation région périorbitaire
2 catérogie : pré-septal et orbitaire
1- cellulite pré-septale
localisé ant du septum orbitaire, pas atteinte occulaire.
fdr = trauma peau (piqure, IVRS, dacryosite, infection dent etc)
bact = staph aureus
sx = oedème et érythème palpébral, fièvre, dlr (moindre)
pas de = diplopie ou déficit MEO
tx = ATB po avec couverture gram+ (si fièvre et aucun réponse 24-48h, donner IV)
référence oph = < 24 h post dx
2- cellulite orbitaire
cellulite orbitaire
bcp plus morbide, URGENCE OPH
- cause + fréquente de proptose chez enfant
- complication : abcès sous périosté des parois orbitaire (besoin drainage), thrombose sinus caverneux, extension cerveau
- cause : SINUSITE ETMOÏDAL, autre (dacryocystite, dacryoadénite, endophtalmie, infection dent/intracranienne, trauma, chx, bactériémie
- sx : proptos, restriction MEO, dlr MEO, chemosis conjonctive, oedème NC2, grosse dlr, fièvre, baisse AV et DPAR
- dx : TDM
- tx = ATB iv (hospitalisation + monitoring étroit), drainage chx si abcès sous périosté
sténose du conduit lacrymal
- cause fréquente consultation des
