Cancer Flashcards
En ce qui concerne le cancer du colon, quel devrait être la fréquence et le type de dépistage pour les patients qui ont un parent du 1er degré atteint de cancer du colon ?
- À partir de 40-50 ans OU 10 ans précédant l’âge du dx du proche parent
Colonoscopie chaque 5-10 ans
Cancer du colon - condition héréditaire associée
- Polypose familier
- Syndrome de Lynch
Modifications habitudes de vie pour diminuer le risque de developper cancer du colon
- Exercice/éviter sédentarité
- Perte de poids ou maintenir poids santé selon IMC <30
- Réduire/cesser la consommation d’alcool
- Cesser le tabagisme
- Contrôle du diabète
À partir de quel âge et comment devrions-nous dépister le cancer du colon chez la population générale (pas à haut risque) ?
Adultes asymptomatiques ne présentant pas de risque élevé de cancer colorectal
-Dépistage entre 50 à 74 ans
RSOSi tous les 2 ans OU
Sigmoidoscopie flexible chaque 10 ans
- Bénéfices du dépistage cancer colorectal
- Réduit l’incidence de CCR en stade avancé et diminue la mortalité liée au CCR
- Risque colonoscopie et la sigmoidoscopie flexible
1. saignement mineur
2. saignement majeur
3. perforation intestinale
4. décès
Quel est la sensibilité et spécificité d’un single RSoSi test ?
Sensibilité: 13-25%
Spécificité: 80-95%
- en répétant le test une 2ème fois on augmente la sensibilité à 50% et spécificité à 96-98%
Quelle est le taux de faux-positifs du RSoSi ?
faux-positifs : 5.5-12%
faux-négatifs: 0.02-0.13% = FAIBLE FAUX-NÉGATIFS
Patients à risque élevé de cancer colorectal
- Antécédent de carcinome colorectal ou polypes adénomateux (tubulaire, veilleux)
- Maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)
- Signes ou symptomes de CCR
- Antécédent de CCR chez un ou plusieurs parents de premier degré
- Syndromes héréditaires prédisposant au CCR (polypose adénomateuse familiale ou syndrome de Lynch)
Dépistage cancer du col de l’utérus
à l’exemption de :
- femmes qu’i n’ont jamais été sexuellement actives
- Qui ont subi une hystérectomie totale pour une condition bénigne
- Qui ont déjà reçu un résultat anormal de pap test
- Système immunitaire affaibli
PAP test entre 25 et 69 ans aux 3 ans
- après 70 ans + sexuellement active –> arrêter le dépistage si dernier 3 pap test négatif
préjuges du dépistage du cancer du col de l’utérus
- Subir de test de suivi non nécessaires (colposcopie/biopsie)
Quels sont les facteurs de risque pour le cancer du col ? (7)
1- Être sexuellement active en jeune âge < 20a
2- Plusieurs partenaires
3- Avoir un partenaire qui a eu plusieurs partenaires
4- Tabac (affaibli le syst. immunitaire)
5- Immunocompromis
6- Prise de COC à long terme
7- Multipare
Que faire si un paptest nous revient avec “échantillon insuffisant” ?
Répéter dans 3 mois
Quelles sont les indications du dépistage du cancer de la prostate ?
Aucun preuve ne démontre que le dépistage APS réduit la mortalité globale de cancer de la prostate … même chez les patients + à risque de cancer de prostate (race noir, antécédents familiaux)
- 1 homme sur 1000 survivra au cancer de la prostate s”il subit un dosage d’APS
- 178 de 1000 patients ayant eu une dosage d’APS
subiront un biopsie inutile –> faux positifs.
*biopsie de la prostate –> 4 patients de 178 subiront des complications (infection, hématurie, saignement rectaux, décès) - Surdiagnostic –> Traitement non nécessaire avec risque de : (pour chaque 1000 patients traités pour un cancer de la prostate)
- 114 à 214 –> présenteront infections, chirurgies additionnelles, transfusion de sang
- 127 à 442 –> Dysfonction érectile à long terme
- 4-5 mourront des suites complications de leur chirurgie
En ce qui concerne le dépistage du cancer du col de l’utérus, si le résultat du pap-test indique ‘‘cellules atypiques de signification indéterminée’’ , quelle devrait être notre prise en charge pour :
A) Patiente < 30 ans
B) Patiente >= 30 ans
A) < 30 ans
Refaire pap-test à 6 puis à 12 mois -> si résultat encore cellules atypiques sign indéterminée OU autre lésion aN => référer colpo
B) >= 30 ans
Faire test VPH, si positif => référer en colpo
Quels sont les 5 types de cancer du poumon ?
Précisez :
1. fréquence approximative
2. présentation a la RX (périphérique/centrale),
3. lien avec tabac (fort ou faible)
4. vitesse évolution
5. syndromes paranéoplasiques (Maj)
Non small cells: 80%,
1. Adenocarcinome : 40%, périphérique, faible ++, lent,
PANCOAST, HORNER, CLUBBING
- Épidermoides : 25-30%, central, fort, moyen, HYPERCA
- ## Grandes cellules : 10%, périphérique, faible, rapide,
- ## Petites cellules : 20% central, fort, t-rapide, SYNDROME VEINE CAVE SUPÉRIEUR5-Autres: Carcinoides (Neuro-endocrine)
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Retenir: central=lien avec tabac
Retenir: vitesse = tendances a metas = 1/pronostic
Dans quel contexte et comment ferait-on le dépistage du cancer du poumon ?
Personnes entre 55 et 74 ans
- Fumeur actuellement ou ancien fumeur il y a moins de 15 ans
- > = 30 paquets/année (1 paquet par jour pendant 30 ans ou 2 paquets par jours pendant 15 ans)
Tomodensitometrie pulmonaire à faible dose
1 an pour 3 ans consécutifs
(Selon Cancer Care Ontario : poursuivre dépistage q 2 ans par la suite)
Inconvénients
- 350 sur 1000 –> faux positifs
- 40 sur 1000 dx du cancer du poumon
- 7 su 40 n’auraient pas cause de sx ni de décès (surdiagnostic)
- 3 sur 40 subiront de complications majeures après une procédure complémentaire invasive
- 1 sur 40 mourra de suites procédures complémentaires invasives
*Avantage
3 personnes de moins mourront de cancer du poumon (par rapport au dépistage par radiographie thoracique)
Nommez 3 signes à l’Examen Physique suggestifs d’un cancer poumon?
- Clubbing
- Perte de poids
- Paranéo (Horner, Pemberton, Pancoast)
